Bolečine v trebuhu pri ženskah: vzroki, zdravljenje, simptomi, znaki

Ti predstavljajo 5-10% celotnega števila britanskih klinik bolnikov v ZDA, je ta številka še višja - 5 milijonov bolnikov na leto. Kljub ankete izkušeni zdravniki in vrsto kliničnih študij, diagnoza ni mogoče določiti pri 30% bolnikov.

Video: prostatitis bolečine v trebuhu

Izraz akutni abdomen uporablja nenaden pojav hudih simptomov bolezni trebušne votline, ki zahteva nujno operacijo.

Glede na inervacije bolečine lahko somatske, visceralne ali odsev. Somatsko bolečino se prenaša iz parietalnih peritonej hrbet somatskih živcev lahko povzroči mehansko ali kemično draženje. Bolečina je ostra, dobro lokalizirana, konstanten in izgine z odpravo vzrokov. Visceralna bolečina je dolgočasno, včasih krči, posredovane prek avtonomnih živcev. Ženske opisati visceralne bolečine kot "bolečine pred menstruacijo."

Diagnoza se začne z vpogleda in podrobno anamnezo, saj pomaga, da so raziskavo, da ugotovi, diagnostični problem kot celoto. Pogosto zgodovina je lahko ključ do diagnoze, zato je raziskava bolnik treba pravilno in jasno oblikovati vprašanja.

Zgodovina mora vsebovati podatke o času nastanka in naravo bolečine, njeno lokalizacijo in obsevanje, nobenih okrepitev ali oslabitev dejavnikov. Ljudje pogosto težko opisati vrsto bolečine, čeprav je natančen opis zelo uporaben za natančno diagnozo. Zdravnik mora vedeti, kakšne bolečine je bolnik doživlja: trajno, redno ali Colico oblike. Količnih bolečina opisati najtežje. Bolnik s temi pritožbami se pogosto govori o bolečinah, risanje v zraku, z roko ali prstom sinusno do kažejo povečanje in zmanjšanje njegove intenzivnosti.

Kdaj naj zbiranje ginekološko zgodovino se zavedajo morebitne nosečnosti. V večini bolnišnic Veliki Britaniji za preizkus urina sili hospitalizacija ravnanja za nosečnost - standardni postopek. Morate vedeti o že sprejetih drog, vključno z rekreativnimi drogami. Dolgotrajna uporaba prednizona mora usmeriti klinika na možnost perforacije organov zgornjega GI kot vzrok akutne bolečine. Zgodovina mora vključevati vse System plača posebno pozornost dihal, srca in ožilja, prebavnega in urinarnega sistema.

Veliko tveganje za bolečine v trebuhu pri ženskah je pogosto povezana z ginekološkimi boleznijo. To je treba upoštevati pri vsakem bolniku, ki vstopa v bolnišnico. Obstaja več načinov bolnika v bolnišnico z bolečinami v trebuhu. Vendar pa v vsakem primeru, je mogoče vzrok za bolečino, je bolje, da si zunaj njihove specializacije, zavedajoč se, da so pogoste bolezni pogosti.

Ker je bolezen, ki je povzročil bolečine, simptomi lahko spreminja, in da natančno diagnozo žensko z akutno bolečino v trebuhu, v kratkem času obiskati več strokovnjakov.

Test je lahko boleče, zato je potrebno bolj natančno, kot je mogoče izvesti. Pri bolnikih s hudo bolečino lahko zahteva lajšanje bolečin in trenutno ni nobenega razloga, da bi jim zanikati analgezijo pod pretvezo, da bi lahko prikrili klinične simptome.

Med anamnezo je treba opazovati obnašanje bolnika, ob upoštevanju kakršne koli težave z dihanjem med razgovorom in priložnost, da shranite položaj telesa. Po pregledu - krvnega tlaka ukrep, za oceno stopnje ritem in srca in dihanja, da bi analizo urina. Bolniki v šoku hkrati z anamnezo in pregled poteka oživljanje.

Kljub bolečino v trebuhu, je treba preučiti, srce in pljuča, sicer lahko preskočite pljučnica, plevritis in atrijsko fibrilacijo, ki vodi do tromboze na mezenterične arterije. Trebuh je treba preučiti v dobri luči, da ne bi zamudili kožni izpuščaj skodle za razvoj značilnih mehurčkov. Pomanjkanje gibanja v sprednjo trebušno steno med dihanjem značilnost peritonitis.

Avskultacija trebuha pogosto daje koristne informacije. Običajno aktivno hrupa intestinalne motilitete bolezen poslušanje za terapevtsko, na primer v sami lajša gastroenteritis. Stalna ali ponavljajočo črevesne pomnoževanje sonorično značilnost šuma za zapore črevesa. Popolna odsotnost črevesnih hrup povzroča največ skrbi in zahteva takojšnje kirurško posvetovanje.

trebuhu otipavanje je treba začeti na razdalji od epicentra bolečine postopoma sondiranja vse kvadrante. Ugotoviti znake mišične zaščite in peritonealno simptome draženja (bolečina ob nenadnem umiku pa s pritiskom na trebušno steno). Prepoznajte simptome peritonealno draženje je zelo neprijetna za bolnika, in se ne sme ponoviti, "za vsak slučaj". Nedavne študije so pokazale, da ima v primeru, peritonitis hude bolečine v trebuhu, ko kašelj primerljivo občutljivost in bolj specifičen kot pozitivnih simptomov peritonealno draženje.

Vse bolnike je treba preučiti tipičnih mestih, kile izhod. Da bi izključili prisotnost v rektumu ali krvni tumorja dvoročnih pregledu medenične organov dopolnitev rektalni pregled.

Raziskava mora biti logično in namenjen diferencialne diagnoze brez dolgega seznama dragih in pogosto nepotrebne študije. Pomemben del krvni test ni specifičen glede na diagnozo, in njihove rezultate je treba razlagati le v povezavi s klinično sliko.

Rentgenski pregled za odkrivanje plina pod membrano ali znake črevesa se lahko kombinirajo s prsnim košem radiografija v stoječem položaju in radiološko trebušno votlino v ležeči položaj. US sum akutne slepiča uporabo Računalniška tomografija (CT), ki ima visoko občutljivost in specifičnost. Za diagnozo bolezni v medenici CT manj zanesljivo in se določi možen izvor selekcijskim postopkom bolečina ginekološkimi je ultrazvok.

Vzroki za bolečine v trebuhu pri ženskah, odvisno od lokalizacije simptomov

epigastrium

• Želodec - dispepsija, gastritis (alkohol / nesteroidna protivnetna zdravila), gastroezofagealne refluksne, želodca volvulus, ulkusov, raka
• Tankega črevesa - razjeda na dvanajstniku
• Požiralnik - reža (Boerhaven sindrom), razpoke (Mallory-Weiss sindrom)
• Žolčniku - holelitiaza, kolike
• Pankreatitis - alkohol, bolezen žolčnika, bulimije
• LAMBLIOZA (v Severni Ameriki znan kot bobra povišana telesna temperatura)
• vaskularne bolezni - visceralnega ishemije, aortne anevrizme, anevrizma od vranice arterije
• Sprednjo trebušno steno - epigastrična kila

Omenjeno bolečina v žlički

• miokardna ishemija
• Sprednji miokardni infarkt
• perikarditis
• Lobar pljučnica

Srednja / popka

• Črevo - sindrom razdražljivega črevesja (IBS), slepiča, intestinalne obstrukcije, Crohnova bolezen
• pankreatitis
• vaskularne bolezni - tromboze mezenterične arterije, aortna anevrizma
• Sprednjo trebušno steno - omfalokela

Zgornji levi kvadrant / hypochondrium

• Želodec - gastritis, razjede, rak
• Trebušne slinavke - vnetje trebušne slinavke, rak
• Debelo črevo - divertikulitis, perforacija
• Vranice - levkemija, limfom, infarkta, pretrganje, malarija, infekcijska mononukleoza, kala-azar
• Ledvica - pielonefritis, hidronefroza, kamni
• Virusna bolezen - skodle

Iz bolečine v levem zgornjem kvadrantu

• Pljuča - pljučnica v levem spodnjem režnju, pljučna embolija
• Srce - ishemije ali infarkta

Pravica zgornji kvadrant / hypochondrium

• Žolčnika - žolčna kolika, holecistitis, rak
• Jetra - desnega prekata srčna odpoved, obstrukcija jetrnih ven, malignost, absces, Fitz-Hugh Curtis sindrom, HELLP sindrom (hemoliza, zvišane vrednosti jetrnih encimov in nizko število trombocitov) med nosečnostjo
• Tankega črevesa - razjeda
• Debelem črevesu - Crohnova bolezen, rak
• Trebušne slinavke - vnetje trebušne slinavke, rak
• Ledvica - pielonefritis, hidronefroza, kamni
• Virusna bolezen - skodle

Iz bolečine v desnem zgornjem kvadrantu

• Pljuča - pljučnica spodnjega režnja desni pljuč, pljučna embolija
• Srce - ishemije ali infarkta

Spodnji levi kvadrant / kolčnih kotanjo

• Črevesje - zaprtje, gastroenteritis, kolitis, divertikulitis, sindrom razdražljivega črevesja, obstrukcija, rak, perforirane
• Reprodukcije - ektopična nosečnost, raztrganje ciste na jajčnikih, medenici vnetna bolezen (PID), ovulacije bolečine
• Sprednjo trebušno steno - kila: dimeljske, stegnenice, popkovna, ledvene absces
• Urološki bolezni - cistitisa, sečnice kolike
• vaskularne bolezni - anevrizem
• Virusna bolezen - skodle

V spodnjem desnem kvadrantu / kolčnih Fosse

• Črevesje - zaprtje, gastroenteritis, kolitis, divertikulitis, sindrom razdražljivega črevesja, slepiča, obstrukcija, Crohnova bolezen, MECKEL je diverticulum, rak, perforacija, volvulus v slepo črevo
• Reprodukcije - ektopična nosečnost, raztrganje ciste na jajčnikih, medenične vnetne bolezni, ovulacije bolečine
• Sprednjo trebušno steno - kila: dimeljske, stegnenice, popkovna, ledvene absces
• Urološki bolezni - cistitisa, sečnice kolike
• vaskularne bolezni - anevrizem
• Virusna bolezen - skodle

Terapevtske razlogi difuzna / generalizirana bolečine v trebuhu

• pljučnica
• diabetična ketoacidoza
• Henoch - Schönleinova
• Kriza srpastih celic
• Akutna intermitentna porfirija
• Družinska mediteranska vročica - paroksizmalna peritonitis
• zastrupitve s svincem
• Nalezljive bolezni - malarija, tifus, kolera, LAMBLIOZA
• Droge - umik heroin

Bolečine v trebuhu med nosečnostjo

V študiji nosečnico s trebušne bolečine zdravnik mora odgovoriti na vprašanje, ali je to povezano z nosečnostjo. Če ni povezan, je treba povabiti strokovnjaka, saj lahko tudi diagnozo akutne slepiča med nosečnostjo težko.

Vzroki za bolečine v trebuhu:

• povezane z nosečnostjo;
• povezane z reproduktivnih organov;

V začetku bolečine v nosečnosti povzroči spontani splav, zunajmaternično nosečnost, jajčnikov cista rupture. Neprivezan dolgotrajno bruhanje nosečnosti povzroča bolečine v mišicah v sprednjo trebušno steno. Zgaga z bruhanjem je še posebej močna in sum želodčne razjede. V kasnejših fazah nosečnosti (II trimesečju), gestacijski trophoblastic bolezni včasih povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha, ki izhajajo iz hitro raztezanja maternice, neobvladljive bruhanje in tekalyuteinovyh velike ciste. V prihodnosti (konec trimesečja II in III) nenadoma začela hydramnion povzroča bolečine v sredini in vrhu želodca zaradi raztezanja maternice, včasih skupaj z zasoplosti.

Prezgodnji razpok membran s rastoče okužbo povzroča progresivno bolečine v maternici, ki je lokalizirano v začetku, in potem so običajni simptomi. Luščenje posteljice spremlja nenadno ostro bolečino. Ko skrita maternične krvavitve boleče nadmorske višine stoji svoje spodnje poveča z napredovanjem luščenje posteljice maternice postane debela in močno boleča.

Drugi vzroki za bolečine, povezane z reproduktivnih organov:

• maternice - vlaknata degeneracija, je odmik brazgotine na maternice, materničnega torzija;
• Kontejnerji - spontano pretrganje maternične arterije ali epruveta in medenične žile (redko).