Bolečina v srcu in njihove značilnosti

So zbadajočo, bolečina, včasih gori znak, lahko traja od nekaj sekund do nekaj ur. Nimajo jasne povezave z telesno aktivnostjo (včasih zmanjša, ko se premikajo ali spreminjanje položaja telesa) in ni obrezana nitroglicerin ali nifedipin za 5 minut.
Razlogi cardialgia zelo raznolika.

Njihov videz lahko prispeva k različnih bolezni kardiovaskularnega sistema:

• netipično angine z ishemično srčno boleznijo;
• akutna myopericarditis;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• prolaps mitralne in aorte ventili, vključno Marfanov sindrom, Ehlers - Danlosovemu itd.
• Wolff - Parkinsonova - Bela (CT-dialgicheskaya oblika);
• alkohol poškodbe srca;
• srčna odpoved pri menopavzi;
• cardiopsychoneurosis.

Bolečina v srcu je lahko tudi posledica extracardiac patologijo:

• patologija velika plovila (pljučno embolijo, seciranje aortne anevrizme);
• bolezni bronhopulmonalne aparatov in poprsnice (levostranska pljučnico, bazalni pljučne kuge, spontani pnevmotoraks);
• trebušne organe.

Ko dissecting anevrizma v ascendentne aorte obstaja blokada koronarnih arterij s pojavom anginal bolečine in miokardnega infarkta. PE lahko anginoznopodobny možnost, v kateri je v patogenezo bolečine igra vlogo koronarno pljučne refleksa.
Program je diagnostični iskanje bolečine v območju srca, ki je usmerjena v prepoznavanje patoloških procesov, ogroža življenje bolnika.
V ishemične bolezni srca, kaže netipično obliko angine, je bolečina gorenja, stiskanje, stiskanje narave. Ona pravi, da je večina od srca, včasih v prsnice. Bolečina je lahko exocardiac značaj. bolečina Komunikacija z vadbo ali močnimi čustvi mehkega. Bolečina je lahko dolgo - do nekaj ur. Učinek nitroglicerina ni vedno izražena.
Ko opravljajo diagnostični testi pokazala pozitiven stres test izposoja, test stimulacije in funkcionalni preizkus z izoproterenol. Koronarno angiografijo označena krč ali zoženje koronarnih arterij.
V ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta kaže bolečina imajo enak učinek, vendar dlje. Med diagnostične študije pokazale pozitiven rezorbtivno nekrotično sindrom.
Miokarditis v akutno bolečino v srcu regije so lahko različne intenzivnosti - blage do hude. Bolečina je še huje z globokim vdihom ali položaj sprememb. Najpogosteje je dolga. Elektrokardiogram odkrita pri tej bolezni infarktopodobnye neharmoničnega spremembe v odsotnosti spojnice ST premikanje in patološkim zob Q, zmanjšanje napetosti zob, pri motnjah prevodnost (običajno AV-blok) in ritma (aritmija več). Pri izvajanju ehokardiografija pokazala dilatacijo srčnih prekatov.
V krvnih testih med akutni miokarditis ostrovospalitelnye vidne spremembe - levkocitoza premik levkocita levo. V biokemijske krvi Študija opredeljuje hyperenzymemia, hyperglobulinemia z naraščajočimi frakcij ₁- in ₂-globulini.
V akutni perikarditis lahko klinična slika je enaka kot v akutni miokarditis. Bolečina v srcu imajo podoben značaj. Med ehokardiografijo pokazala, nabiranja tekočine v osrčnika.
Ko Cardialgia hipertenzivna kriza, ko je bolečina v centru značilna po trajanju in intenzivnosti, povezane z visokim krvnim tlakom. Elektrokardiografske znaki akutnega miokardnega infarkta odsotna. Ko ni opredeljen v laboratorijskih raziskavah kazalnikov krvnih rezobtivno nekrotično sindrom.
Paroksizmalna tahikardija (zvišan srčni utrip nad 160 utripov na minuto), pogosto vodi do bolečino v srcu, kaže angine. Stalno tahikardija, ventrikularne ali supraventrikularne poveča miokardni po kisiku. Takšne cardialgia lahko težko diagnosticirati. Diferencialna diagnoza lahko informativne funkcionalni testi izjemnih situacij.
V hipertrofična kardiomiopatija imajo bolečine anginal narave, ki niso intenzivno, dolgotrajno. To je bolj pogosta pri moških, starih od 30 do 45 let.
Elektrokardiografske znaki koronarne bolezni srca in visok krvni tlak sta odsotna. Ehokardiografija določena znake povečane miokardnega debeline.
Ko mitralno prolaps in (ali) aortne ventil na bolečine srca je bolečina, drobljenje naravo, nizka gostota, lahko od kratkih do dolgo. Leta so ljudje s to boleznijo označena cardiopsychoneurosis, dolichocephaly, dolihosfigmiya, tip III ušesno mečico (ušesne mečice majhen accreta), gotsko nebo, malocclusion, poveča gibljivost sklepov, krčne žile goleni, najbolj pogosto ti bolniki imajo astenična ustavo.
Meje glede srca otopelost na sprednji površini telesa v levo in navzgor podaljša. Avskultacija srcu sem poslušal oslabljeno ton, sistolični tlak, diastolični šum včasih, tristransko ritem v V. točki. Označeno na sindrom elektrokardiograma preexcitation, zgodnje repolarizacijski, ali dokler interval QT, različne aritmije. Funkcionalni preizkus z vadbo stresa je negativen. Ko ehokardiografija določi sistoličnega ali diastoličnega mitralno prolaps ali aortne zaklopke, razširitev (dilatacija) od srčnih votlinah.
V magnetno resonanco označeno deformirajo ventil lopute z različno stopnjo reverzne livne krvi - kršitve pretoka intrakardialno krvi.
Če obstaja dishormonal bolezni srca (v menopavzi) raznolik manifestacije bolečine v srcu. To je lahko dolgočasno, stiskanje, šivanje, rezanje, gorenja. Bolečina občutek spremlja pomanjkanje zraka, plimovanja, tresenje, hladne okončine. Dimenzije normalne srca. Srce zvoki niso spremenile, hrup med poslušanjem odsoten. Izrazita sprememba elektrokardiogram amplitude vala T val prevrniti kratek T.
Funkcionalni preskusi z dozira donosom fizična obremenitev negativne rezultate. Ko dnevno Holter spremljanje EKG, je infarkt, ki niso označene z transezofagealna stimulacijo prekrvavitve srčne odpovedi. Koronarno angiografijo koronarnih arterij ne zazna. V laboratorijski raziskavi krvi giperfermentemii ne zazna.
Bolečina v srcu, ko je neurocirculatory astenija zbadanje, bolečina, rezanje značaj. Ga spremlja občutek pomanjkanja zraka, tresenje, hladne okončine. Pojavi se, ko se je razburjenje, utrujenost, pogosto v predmenstrualni obdobju. Bolniki z oznako astenična ustave, razpis plovila s prosojno kožo, slaba sistema mišice. Bolniki so meteopatami, ne more tolerirati vadbo, prehod v navpičnem položaju, ne more biti v zatohlih prostorih. Ko je diagnostična študija o patologiji srca ne zazna.

} {Modul direkt4

Trombembolija medij, majhne veje pljučne arterije nenadoma je občutek pritiska, težavnost v prsnem košu, težko dihanje spremlja zemljo in zniževanju krvnega tlaka. Trombembolija se lahko pojavijo po kirurgijo (nevarnih prvih 9 dni v pooperativnem obdobju), splav, porod, zlomov okončin, oživljanja. PE se lahko označi z tromboflebitisa in flebotromboz spodnjih okončin, medenice, semenčic kabel, odpoved PB obtok in III stopnje atrijsko fibrilacijo. Prispevajo k nastanku krvnih strdkov dolgotrajno ležanje v postelji, neoplastične bolezni, infektivna endokarditis, peroralnih kontraceptivih, bolezni krvi, starosti, starejših od 40 let.
V primeru PE, bolnik ima cianoza kože na obrazu, zlasti ustnic. Cianoza se izraža tudi na zgornji polovici prsih, vratu. Pri poslušanju prsih označena vezikularne dihanje oslabljen, bronhialna dihanje izgled, suho, bolj fino sopenje. Mogoče hemoptiza. Pri poslušanju prsih v območju srca je označena poudarek II ton pljučni arteriji. Elektrokardiografske znaki desnega prekata preobremenitev določena. V laboratorijskih raziskavah, je povečanje krvnih frakcij LDP in LDG2.
Na rentgenskega določeno povečanje preglednosti pljučnega tkiva v območju strdkov in stiskanje pljučnega korena, pljučnica, povečanje velikosti desnega prekata, izbočen pljučne arterije. Ko radioaktivnih izotopov skeniranje svetloba izotopov označeni zmanjšanje kopičenja območju pljučne infarkta. Angiografijo se izvaja, da se pojasni položaj in velikost krvni strdek.
Ko secira anevrizmo aorte v srcu nenadoma je dolg močna bolečina izžareva v interscapulum. Bolečina se selijo. Z seciranje aorte povzročajo ateroskleroza, hipertenzija, Marfanov sindrom, starosti. ECG znaki miokardnega infarkta odsotna.
Rezultati splošni analizi krvi navedeno zmanjšanje hemoglobina rdečih krvnih celic, ki lahko označimo hude krvavitve. Morda razkrivajo giperfermentemii. Pri rentgenski in ulkrovoobrascheniya IB in III faze, atrijska aritmija. Prispevajo k nastanku krvnih strdkov dolgotrajno ležanje v postelji, neoplastične bolezni, infektivna endokarditis, peroralnih kontraceptivih, bolezni krvi, starosti, starejših od 40 let.
V primeru PE, bolnik ima cianoza kože na obrazu, zlasti ustnic. Cianoza se izraža tudi na zgornji polovici prsih, vratu. Pri poslušanju prsih označena vezikularne dihanje oslabljen, bronhialna dihanje izgled, suho, bolj fino sopenje. Mogoče hemoptiza. Pri poslušanju prsih v območju srca je označena poudarek II ton pljučni arteriji. Elektrokardiografske znaki desnega prekata preobremenitev določena. V laboratorijskih študijah je povečanje krvnih frakcij in LDG1 LDG2.
Na rentgenskega določeno povečanje preglednosti pljučnega tkiva v območju strdkov in stiskanje pljučnega korena, pljučnica, povečanje velikosti desnega prekata, izbočen pljučne arterije. Ko radioaktivnih izotopov skeniranje svetloba izotopov označeni zmanjšanje kopičenja območju pljučne infarkta. Angiografijo se izvaja, da se pojasni položaj in velikost krvni strdek.
Ko secira anevrizmo aorte v srcu nenadoma je dolg močna bolečina izžareva v interscapulum. Bolečina se selijo. Z seciranje aorte povzročajo ateroskleroza, hipertenzija, Marfanov sindrom, starosti. ECG znaki miokardnega infarkta odsotna.
Rezultati splošni analizi krvi navedeno zmanjšanje hemoglobina rdečih krvnih celic, ki lahko označimo hude krvavitve. Morda razkrivajo giperfermentemii. Ko rentgenska in ultrazvočna pokazala razširitev prsni aorte, medtem ko aortography - hematom aorte.
Ko je zapustil-sided Lobar pljučnica hude dolgoročne bolečina je označena na levi strani prsnega koša. Bolniki lahko označite prej omenjenih primerov podhladitve prenesene prehladi, po katerih so kašelj, dispneja, povišana telesna temperatura. To se lahko izrazi v obliki zastrupitve slabost, potenje, pomanjkanje apetita, žeje.
Po pregledu pacienta pokazala asimetrije prsi, ko tolkala (tolkala) - blunting zvoka območje v spodnjem režnju v levo pljučno krilo projekcij, avskultacijo - slabljenje vezikularne dihanje, bronhialno dihanje videz. Morda avskultacija pohrustyvanie v začetni fazi bolezni v pljučnem tkivu (prasketanja). Od 3-4 dan bolezni se pojavijo suha in razpoke. Elektrokardiogram - odsotnost znakov miokardnega infarkta. X-ray preiskava je pokazala znake levo-stransko Lobar pljučnico, levi bazalnega pljučnico, pleurizmi bazalni levi strani pogona.
Pri spontanem pnevmotoraksu nenadoma obstaja močna, močna bolečina v prsih, ki jo spremljajo postopnim dispneja. V preteklosti, lahko bolnik pride do pljučne tuberkuloze, bulozni emfizem, spontano pnevmotoraksa. Pri bolnikih, ki so značilne astenična ustavo. Koža bleda, modrikasto. Ko dihanje levi in ​​desni polovici prsnega koša premakniti asimetrično.
V primerjalnem tolkala prsih na strani lezije je treba opozoriti, bobniča zvok (visoka, glasbeno), oslabljenega na vrhu ali na prostoru med lopatice. Auscultated togo ali bronhialno dihanje pas otopelosti in odsotnost dihanja - čez območje bloat.
Elektrokardiogram kaže znakov preobremenitve desnega srca. Ko je rentgenska določi pnevmotoraksa.
Primanjkljaj kisika (hipoksemija) kroničnih pljučnih bolezni lahko povzroči tudi bolečine v srcu in epizodami apneja v spanju - kratkotrajno dihanja. Na elektrokardiogramu med testiranjem vadbe pri teh bolnikih lahko povzroči znake nezadostne prekrvitve miokarda.
S povečanjem delovanja ščitnice (GI-pertireoze), kar se odraža povečano srčni utrip in povečano presnovo cardialgia se pogosto pojavljajo. Ti so povezani z dejstvom, da povečano miokardni po kisiku. Poleg tega pa je povečanje seštevanja (skupini) trombocitov, kar lahko zmanjša porabo kisika v miokardu in povzroči angine.
Na elektrokardiogramu med vadbo pri teh bolnikih lahko povzroči simptome miokardni neuspeha perfuzije. V študijah krvnih laboratorijskih pokazala povišane ravni TK in T4, zmanjšanje vrednosti TSH.
Z anemije zmanjša nasičenost krvi s kisikom in večjo obremenitev srca. To vodi k zbadajoči drobljenje bolečine na levi strani prsnega koša, običajno v temenu srca. Morda videz sistolični šumenje. Ko je nivo hemoglobina v krvi manj kot 9 g / dl, povečanje srčne izhod. S povečanjem viskoznost krvi lahko izrazito povečanje odpornosti koronarnih arterij, koronarno zmanjšanje pretoka krvi, kar povzroči angine pektoris pri bolnikih, ki nimajo izrazitejše zmanjšanje lumnu koronarne arterije.
Elektrokardiografske spremembe označena segmenta ST - T. Včlaniti ST depresija ali T inverzijo vala Takšne spremembe so označene z zmanjšanjem ravni hemoglobina manjša od 7 g / dL. V laboratorijskem študiji krvi kaže znake anemije: zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, hemoglobin, spremembe v barvnem indeksu, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov.
V akutni pankreatitis, trajanje bolečine, intenzivnosti v zgornjem delu trebuha, je narava skodle. Nanesite ga na področju srca. Ponavljajoče se bruhanje pri tej bolezni ni mogoče odpraviti stanje. V preteklosti je bolnik ugotovil patologije prebavil s poslabšanjem po zaužitju pečenega, mastne hrane, alkohol.
Izrazita nemir, povečuje zastrupitev. Zniževanju krvnega tlaka lahko vrti zaradi močnega znižanja krvnega tlaka. Koža bledo pacientov, obložen jezik z belo cvet, suha. Napihnjenost, bolečine na otip je navedeno v Chauffard območju. Elektrokardiogram - odsotnost znakov miokardnega infarkta.
Ultrazvočna preiskava je pokazala povečanje velikosti trebušne slinavke, in prisotnost hypoechoic območij hyperechogenicity. gipoehogennym območje značilno majhne ciste hyperechogenicity pas - izraziti odseka proliferacije brazgotine. Lahko se sprememba pankreasa kontura Zaznali odseka kalcifikacijo (kalcifikacijo), razširitev trebušne slinavke vod.
V želodca pojavi in ​​(ali) duodenalnega ulkusa veliko ur bolečine v srcu in medrebrne kotom. Ona je intenzivna, spremlja pomanjkanje apetita. Bolečina se pogosto pojavi in ​​povečuje po obroku, ko se telo vrti skupaj zgaga, bruhanje kisle vsebine. Bolnik opazili peptične razjede in (ali) razjede na dvanajstniku, zgaga pojavlja pogosto, slaba toleranca kislih, pikantno hrano.
Face upadel bolnikov z razjedo perforacije. Jezik vlažna ali suha, podložena s ploščo. Trebuh boleč na otip v medrebrni kotom stresno. Ko je tolkala trebuha določi bobniča zvok. Patologija srca in pljuč niso odkrili. Elektrokardiogram - odsotnost znakov miokardnega infarkta. Ko ezofagoduodeno-spektroskopija in pregled X-ray je pokazala, razjede želodca ali dvanajstnika razjedo.
Ko ahalazije, cardiospasm, ezofagitisa, refluksnega ezofagitisa je nujno, pekoč občutek, vnetje bolečina za prsnico. To se zgodi med obrokom, ki vodi do regurgitacija hrane. Bolečina pojenja po nastanku regurgitacije, sprejel nekaj požirkih vode. Pogostejša pri ljudeh s povečanim živčnega razdražljivost, debelosti II - III stopinj, obstojne zgago.
Ko ezofagoduodenoskopyi in rentgenski preiskava je pokazala ahalazije, cardiospasm, ezofagitis, refluksnega ezofagitisa.
Bolezni reber in rebrastega hrustanca spremlja kronične bolečine v levi strani prsnega koša. To močno poveča ob najmanjšem gibanju, kašelj. V zgodovini morebitnih poškodb prsnega koša.
Na palpacijo prsih obstaja jasna percepcija bolnikov z bolečino levo v rebra. Morda opredelitev otekline, udarci vzdolž reber, rebri patološko mobilnost. Na radiografijo določenih znakov reber, rebra, tumorske metastaze, multipli mielom.
Ko sindrom pravi Tietz konstantno godrnjav bolečine v levi strani prsi. V preteklosti, označen bolnik prenese prehladi pred težke vadbe ali ostati v neugodnem položaju.
Med pregledom je bolečina pečat rebro hrustanca na križišču s prsnico, pogosto enostranska. Telesno temperaturo nizko maligni (ne več kot 38 ° C). V laboratorijski raziskavi krvi levkocitoza odkrita izmene levkocitov levo. Rentgenski pregled poraz ne opredeljuje rebra. Hitro okrevanje, v roku 2-3 tednov po prejemu, nehormonske protivnetna zdravila.

Bolezni srca so lahko psihosomatske, t. E., Povezano z značilnostmi bolnika nevropsihiatrično (značaja in temperamenta).

Ko Mondor bolezen (venska flebitis sprednjo steno prsnega koša) bolečine bolečine v levi polovici sprednjo steno prsnega koša pojavi po telesnim naporom. Na sprednji strani prsnega koša stene vidne tesnila crimp žile. Dunaj anteriorna prsih stena lahko pretipati. Okrevanje je opaziti v 2-3 tednih po prejemu, nehormonske protivnetna zdravila.
Če skodle pojavi hudo bolečino v levi strani prsnega koša, še hujše, če diha in gibanja. Mogoče nekoliko zvišana telesna temperatura. V okviru medrebrne živcev so označeni herpes.
Ko osteohondroza vratnih in (ali) za prsni hrbtenice s sindromom sekundarne radikularna pojavi intenziteto in trajanje bolečine na levi strani prsnega koša, razteza pod levo ramo, levo ramo. Bolečine spremembe v intenzivnosti, ko je položaj glave, orožja, trupa. V nekaterih državah se lahko bolečina okrepi ali zbledi.
Videz ali poveča bolečine opazili pri pomnoževanju napetosti mišic: ugrabitvi strani, ukrivljene na že, navzgor in nazaj, s pasivnim nagibnim glavo z vrtenjem v prizadeti strani, itd palpacijo vzdolž sprednjega vratnega pleteža slabo prečnih podaljškov vretenc, medrebrne živce. označena nežnost.
Odsotnost elektrokardiografske znakov miokardnega infarkta, v laboratorijski študiji krvi je rezobtsionno nekrotične sindroma ne kaže. Funkcionalni preskusi z doziranje vadbe negativen. Rentgenski pregled - prepoznavanje znakov osteohondroza in spondiloza hrbtenice.