Zdravila za visok krvni tlak

simpatikolitična

Zdravila v tej skupini lahkoto kombiniramo z drugimi zdravili, zlasti diuretiki (diuretik) in s tem zmanjšanje krvnega tlaka, kadar druga zdravila nimajo opazen pozitiven učinek. K simpatikolitična vključujejo rezerpin, oktadin, ornid et al. Ta zdravila imajo določene neželene učinke, zlasti reserpin lahko povzroči nenadno in hudo depresijo, zaspanost, glavobol in zmanjšala učinkovitost.

Angiotenzin II zaviralci (zaviralci ACE)

Njihovo delovanje je usmerjeno v preprečevanje hormona, ki spodbuja vazokonstrikcijo. Med inhibitorjev ACE vključujejo Berlipril, enalapril, ramipril, kvinapril trandolaggril et al. Medtem ko imajo te droge sproščujoč učinek na arterijah, ki delujejo z različnimi silo.

inhibitorji ACE so bolniki z visokim holesterolom, saj ne poveča svojo raven v nasprotju z diuretiki in zaviralci receptorjev beta. Bolniki z normalno raven holesterola, lahko ta zdravila se uporabljajo v kombinaciji z diuretiki. inhibitorji ACE dajemo tudi za bolnike, ki trpijo zaradi vaskularne okluzije, doživeli srčni infarkt, miokardni infarkt, in diabetiki. Ta zdravila ne povzročajo utrujenost in zaspanost, tako da predpiše za ljudi, ki vodijo aktivni življenjski slog. Dopolnitev te skupine, razen captoprila izvedemo 1 krat dnevno.

inhibitorji ACE imajo veliko stranskih učinkov: suh kašelj, izpuščaj, spremembe okusa, povečanje kalija v krvi, ki je nevarnost za bolnike, ki imajo težave z ledvicami. Za nadzor vsebnosti kalija v krvi pred in po zaužitju zaviralcev ACE bolnikom narediti test krvi. Zaviralci ACE je kontraindicirana pri nosečnicah in oseb, ki trpijo za stenozo ledvične arterije. Ti so dajali bolnikom v mladih in srednjih letih, miokardni infarkt, sladkorna bolezen, edem.

Alfa-adrenergičnih receptorjev. Ta zdravila sprosti krvne žile, saj ovirajo tipkanje posod živčnih impulzov, ki povzročajo njihovo zožitve. Med antagonistov alfa-adrenergičnih vključujejo doksazosin droge, prazosin, terazosin, in drugi. Blokatorjev alfa-adrenergičnih priporoča dodeliti posebno pri visoki stopnji slabega holesterola. Ta zdravila in zaviralci ACE ne povzročajo zaspanost. Poleg tega, da prispevajo k poenostavitvi uriniranja pri starejših moških.

Neželeni učinki teh zdravil ponavadi kratkotrajen, pa je treba poudariti, da je alfa-blocker zdravila an je bolj verjetno, da bi spodbudili razvoj ortostatsko hipotenzijo (nizek krvni tlak) in ima lahko tudi negativno vpliva na glukozni metabolizem in lipidov.

Beta blokatorji

Delovanje teh zdravil, katerih cilj je normalizacija srca - da se zmanjša pogostost in moč vpliva, ki pomaga zmanjšati krvni tlak. V skupini beta-blokatorjev vključujejo acebutolol, atenolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, karvedilol, nebivolola in drugi.

Ta zdravila lahko dajemo, ne le za hipertenzijo, ampak tudi za angino, tahiaritmije in srčnega popuščanja. Pripravki iz te skupine se lahko nosečnice.

Beta-blokatorji zmanjšuje tveganje za druge srčni napad. Vendar se ta skupina zdravil kontraindicirana pri bolnikih, ki trpijo zaradi odpovedi srca, kajti pri tej bolezni srca komaj prodira kri gibljejo skozi arterije in upočasnitev srca poslabša samo stanje pacienta.

Beta blokatorji so kontraindicirana in bronhialna astma. Imenovanje beta blokatorji v tistih primerih, ko bolnik ali njegovi svojci trpijo za luskavico, se lahko izvede šele po skrbni analizi razmerja nameravano terapevtski učinek in tveganje za zdravila.

Bolniki s sladkorno boleznijo med jemanjem teh zdravil je treba stalno spremljati krvni sladkor, da bi preprečili njegovo povečanje na nevarno raven. Prav tako je treba izvajati nadzor ravni holesterola v krvi.

Beta-blokatorji lahko povzroči zmanjšanje spolne aktivnosti in impotenco pri moških povzroči razvoj.

Stranski učinki so običajno kratkotrajna, vendar za njih bodo morali povedati svojemu zdravniku. Ne moreš lastnik prenehati z jemanjem zdravil, v tej skupini, saj beta blokatorji bistveno spremenila delovanje srca in nenadna prekinitev teh zdravil lahko povzroči resne neželene učinke.

blokatorji kalcijevih kanalov (kalcijevih antagonistov)

Pripomogla k zmanjšanju količine kalcija dobavljene na mišicah krvnih žil, kar upočasnjuje srčni utrip, zmanjša intenzivnost srca, krvne žile širijo. Nekatera zdravila v tej skupini imajo neposreden učinek na srce. blokatorji kalcijevih kanalov so imenovani ne samo zaradi hipertenzije, temveč tudi za zdravljenje angine pektoris, kot tudi pri zdravljenju bolnikov s periferno žilno boleznijo, saj se je izkazalo, da ta zdravila preprečujejo razvoj kapi. Med lahko navedemo ta skupina zdravil, amlodipin, nifedipin, felodipin, lacidipina, in drugi.

Zaviralci kalcijevih kanalov ne povzročajo občutek utrujenosti in zaspanosti, in ne dvigniti raven holesterola. Tako lahko ta zdravila dajati bolnikom, ki vodijo aktivni življenjski slog, kot tudi tiste, ki imajo visoko raven holesterola v krvi. Vendar drog ne sme uporabljati za zdravljenje bolnikov po miokardnem infarktu.

Diuretiki (diuretiki)

Ta zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Spodbujajo hitrejše izločanje iz telesnih tekočin in natrijeve spojine, s čimer se zmanjša celotni volumen krvi v telesu in posledično znižanje krvnega tlaka.

Z sta delovanje diuretikov razdeljen na ledvic, ki imajo neposreden vpliv na ledvice in zunajledvičnega, ki imajo posreden vpliv preko drugih telesnih sistemov.

Ledvic diuretiki, vključujejo:

• diuretiki živega srebra (merkuzal, novurit);
• inhibitorji karboanhidraze (Diacarbum, diklorfenamid pridobljeni sulfanamida);
• benzotiadiazin derivati ​​in sulfamoilantranilovoy diklorofenoksiocetne kisline (dihlotiazid, furosemid, etakrinska kislina);
• pirimidina in pteridin derivati ​​- in tri-Lev Allatius amteren;
• antagonist aldosterona (spironolakton).

Ekstrarenalnye- diuretiki delimo na:

• osmotsko (kalijev acetat, manitol, sečnina);
• nakisanje (amonijev klorid, kalcijev klorid, itd).

Diuretiki, kot je hidroklorotiazid, clopamide, furosemid, in tako naprej. N., včasih imenujemo zanke. Spironolakton, triamteren, amilorid in m. P. so diuretiki, ki zadržujejo kalij.

Mnogi bolniki raje imenuje zanke diuretik, prejela majhne odmerke 1-krat na dan. Zlasti se priporoča za preparate za bolnike s krvnim zastoj. V majhnih odmerkih, lahko ta zdravila preprečujejo srčni napad, ampak prevelik odmerek, nasprotno, lahko povzroči srčni napad.

Pri sprejemanju in zanke, in jih je mogoče opaziti osmozni diuretiki naslednje neželene učinke: golovokrrkenie, slabost, dehidracija, zmanjšanje ravni kalija v krvi in ​​povečanje slabega holesterola z nizko dobro, in visok krvni sladkor. Zato je za spremljanje teh kazalnikov bi moral biti zdravnik.

Varčujejo s kalijem diuretikov se pogosto uporablja v kombinaciji z zanko. Ta zdravila pomagajo zadrževanja kalija v telesu, saj pomanjkanje to povzroči srčno aritmijo, mišični krči in splošna oslabelost. Vendar pa je presežek kalija škoduje tudi telo, še posebej, če imate težave z ledvicami. V vsakem primeru je treba posebne droge in odmerki izbrati zdravnika.

Diuretiki so običajno predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, kot tudi v sistoličnega krvnega tlaka pri starejših. Ta zdravila se ne priporoča za uporabo pri sladkorni bolezni, motenj lipidov (visoke ravni holesterola v krvi, debelost) in mlade moške, spolno aktivnih.

Ključne branja

• Kongestivno srčno popuščanje - Prednostna diuretik zanke.
• Hipertenzija - tiazidi.
• Po MI - aldosterona antagonistov, vendar prvi eplerenona.

Mehanizem delovanja

• Tiazidi - npr bendroflumetiazida, metolazon- inhibirajo protein-transporter Na + / Cl^- v distalnih ledvičnih tubulih, povečanje vhod ni podatkov⁺ in izločanje vode.
• Loop diuretiki - npr furosemid, bumetanid- inhibirajo protein-transporter Na-⁺/ Ka^+/Cl^- v zanki HENLE (v rastoče ločimo medule).
• Zadržujejo kalij diuretikov - npr amilorida (inhibirajo epitelijske natrijevih kanalčkov), spironolakton, eplerenon (antagonist aldosterona) - inhibira natrijev / kalijev črpalka v zbirni kanali korteksa na.

kontraindikacije

• Preobčutljivost.
• Protin.
• Za tiazidov - previdno z dislipidemijo, erektilne / spolna disfunkcija, diabetes, DPPZH, motenj ledvic in jetrne funkcije.

neželeni učinki

• Srce - hipotenzijo, aritmija v ozadju elektrolitsko neravnovesje.
• ZHKG - toshnata / bruhanje, zaprtje, anoreksija, vnetje trebušne slinavke.
• CNS - zmedenost, koma, konvulzije, stupor, depresije, pareza (vsa opisana redko).
• Drugi sistemi - hipo / hiperkaliemija, mišični krči, hiponatremija, hiperkalcemija, hiperglikemije, hiperurikemija (protin), dislipidemija, metabolična acidoza (amilorid) alkalnost (tiazidov, diuretiki zanke).

neposredne vazodilatatorji

Ta zdravila imajo sproščujoč učinek na gladkih mišic arterijski steni, in s tem tudi učinek vazodilatacije. Neposredna vazodilatatorji imajo sposobnost, da zadrži spojine telesne tekočine in natrijev pa se običajno uporabljajo v kombinaciji z diuretikom, kot tudi alfa in beta adrenoblokato nasajen zadrževanje impulz, saj lahko v nasprotnem vazodilatatorji povzročila palpitacije.

Skupina neposrednih vazodilatatorji vključujejo hidralazin, minoksidil, papaverin, drotaverin sod. Pripravki Cosudorasshiryayuschie lahko povzroči več drugih neprijetne učinki so odpravljene, je treba zaradi dajanje drugih zdravil. Na primer, hidralazin, delo v velikih odmerkih lahko povzroči kri z glavo, znojenje in minoksidil, ki jo damo hipertenzivnih bolnikih z ledvično bolezen prispeva k prekomerne rasti las. Vendar, v hujših oblikah hipertenzije glavna naloga je, da se zmanjša visok krvni tlak, in zato, da dajo s stranskimi učinki.

Angiotenzina blokatorjev receptorjev angiotenzina II

blokatorji receptorjev angiotenzina II - relativno nova skupina zdravil so prejeli odobritev v letu 1995 Princip delovanja teh zdravil, je v veliki meri podoben ukrep zaviralcev ACE: imajo sproščujoč učinek na arterijske stene, s čimer se spodbuja vazodilatacijo. Ta skupina zdravil blokira delovanje hormona, ki spodbuja vazokonstrikcijo. Najpogosteje predpisana v primerih, ko imajo bolniki prenašate zaviralcev ACE. V skupini antagonisti angiotenzina II vključuje tudi losartan, valsartan, irbesartan, eprosartan, kandesartan, telmisartana.

Neželeni učinki teh zdravil manjše in se lahko kaže kot glavobol, golovokrrkeniya, utrujenost. blokatorji receptorjev, angiotenzin II, ne smejo jemati nosečnice in osebe, ki trpijo za stenozo ledvične arterije.

agonistov Selektivni imidazolinski receptorjev

Ta skupina vključuje monoksidin, rilmenidin. Te relativno "mlade" pripravki, ki poleg zniževanja krvnega tlaka, zmanjšanje apetita in telesne teže, kar še posebej velja, če "kombinirani hipertenzija krožijo prekomerne teže, diabetesa.

Moksonidin (fiziotenz) nevtralizira učinek simpatičnega živčnega sistema pri razvoju hipertenzije in metaboličnih motenj, vključno motenj presnove insulina. Uporaba priprave ne prispeva le zniževanje krvnega tlaka, temveč tudi normalizacijo telesne teže in obnašanja hranjenje.

Osrednji alfa-agonisti

Droge v tej skupini, ki delujejo v možganih spodbuditi žile širijo. Akcijske centralno alfa agonisti so zelo podobne delovanja zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa. Glavna razlika je v tem, da je alfa adrenergičnih receptorjev deluje neposredno na krvne žile, in centralne agonisti alfa deluje posredno skozi možgane, ovira pri prenosu živčnih impulzov, ki zahtevajo vazokonstrikcijo. Med osrednjim agonistov alfa vsebujejo klonidin, gvanfacin, metildopo, itd izanfatsin.

Opozoriti je treba, da ima ta skupina zdravil nekatere resne neželene učinke: zaspanost, omotica, depresija, povečana tesnoba, suha usta, zaprtje, nespečnost, impotenco.

Zato so centralne alfa-agonisti uporablja le v primerih, ko je uporaba drugih drog neučinkovita. Nenadoma prenehali jemati ta zdravila same brez predhodnega posvetovanja s je zdravnik nemogoče, saj je povezana s tveganjem močnega porasta krvnega tlaka.

Trenutno so ta zdravila šteje za zastarelo in se uporabljajo redko.

Najpogostejše kombinacije zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, so naslednji:

• + Felodipin metoprolol;
• atenolol + klortalidona;
• pindolol + clopamide;
• kaptopril + hidroklorotiazid;
• enalaprila + hidroklorotiazid;
• perindopril + indapamid;
• trandolapril + verapamil;
• losartana + hidroklorotiazid;
• valsartan + hidroklorotiazid;
• Rezerpin + dihydralazine + hidroklorotiazid;
• Rezerpin + dihydralazine + hidroklorotiazid + kalijev klorid;
• hidroklorotiazid + triamteren.

Pogosto bolniki jemljejo ne samo droge, katerih delovanje je usmerjeno k zniževanju krvnega tlaka, ampak tudi drugih zdravil. Nekatera zdravila so nezdružljivi in ​​uporaba pa lahko nevtralizirajo učinek antihipertenzivnih zdravil, povzroči zvišanje krvnega tlaka, in v nekaterih primerih ustvariti bolj resno grožnjo za zdravje bolnika.

Zdravila, ki nevtralizirajo antihipertenzivna zdravila ali poveča krvni tlak:

• adrepokortikosteroidy (prednizolon, hidrokortizon, triamezinolon);
• beta adrenomilitiki (berotek, salbutamol, salmeterol);
• kontraceptivi;
• naloksonijevega;
• nesteroidnimi antiflogistiki (indometacin, ibuprofen, itd.);
• ciklosporin.