Medicinske metode zdravljenja hipertenzije

V tem primeru, eno zdravilo ali kombinacija zdravil različnih skupin.
Do danes farmakološka industrija proizvaja veliko količino drog katere delovanje se nanaša na znižanje krvnega tlaka. Kot je navedeno zgoraj, je treba zdravljenje odvisnosti od drog predpiše zdravnik, ne pa bolnik sami izbrali. Poleg tega, da ne bi morali spremeniti svoj odmerek zdravil ali prekine zdravljenje predpisal.
Za zdravljenje hipertenzije z uporabo zdravil iz naslednjih skupin: simpatikolitična, alfa in beta-blokatorji, diuretiki, blokatorji kalcijevih kanalčkov, zaviralcev ACE, agonistov imidazolin receptorja in kombinacij zdravil. (Izdelki iz te skupine in njihov učinek bo obravnavan v nadaljevanju.)

Pri izbiri zdravila ali kompleksno obravnavo posameznega bolnika mora zdravnik upoštevati naslednja merila: bolnik je starost, raven telesne dejavnosti, prisotnost motenj in bolezni srca in ožilja (angina pektoris, srčnim popuščanjem, nepravilen srčni utrip), prisotnost nepravilnosti pri delu drugih ciljnih organov debelost, diabetes, osteoporoza, alergije, visok holesterol v krvi, in tako naprej. d povzročil. mora zdravnik predpisuje določenega zdravila samo, ko pacient Otsu tstvuyut kontraindikacije za njeno uporabo. Prvič po imenovanju zdravila, je še posebej pomembno nadzor lečečega zdravnika, ki morajo biti navedene posebne učinke zdravila na telesu posameznega bolnika in, če je potrebno, pravočasno zamenjal drugo drogo.
Izbira zdravila ali kombinacije zdravil za posameznega bolnika - individualni proces, ki zahteva skrbno in premišljen pristop s strani lečečega zdravnika. Dejstvo, da bistveno izboljša stanje bolnika ne sme biti posplošimo na drugo pa zaradi kontraindikacij ali zaradi pomanjkanja izrazito terapevtski učinek. Vi bi morali upoštevati tudi specifičnost drog samih. Do danes, najbolj temeljito preiskati učinek diuretikov (diuretiki) in beta blokatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije je že dovolj dolgo. Vendar pa, kot kaže praksa, ta zdravila imajo izrazit terapevtski učinek na splošno le v začetnih fazah bolezni.
Kot je za najnovejšo generacijo zdravil, potem niso vsi dovolj razumel. Že obstajajo dokazi o njihovi učinkovitosti v obdobju zdravljenja, vendar ne moreš vedno napovedati, kaj bodo rezultati dobrodošli tisti, ali drugih sredstev na dolgi rok. Predpisovanje teh zdravil previdno in pod strogim nadzorom, saj v nekaterih primerih so lahko škodljivi za zdravje bolnika. Na primer, lahko hitro delujoči blokatorji kalcijevih kanalov izboljšanje .risk srčni napad. To je treba upoštevati pri zdravljenju.
Vendar pa pri zdravljenju hipertenzije se pogosto uporabljajo zaviralci kalcijevih kanalčkov in zaviralce angiotenzinske konvertaze, kot agenti teh skupin povzroči manjše stranske učinke, vključno težav, povezanih s povečanjem stopnje slabega holesterola v krvi. Po drugi strani pa, diuretiki, izpiranjem telo kalijeve spojine, s čimer se lahko izboljša slabega holesterola.
Bolniki z diabetesom običajno predpisana inhibitorje ACE, beta-blokatorji, ni, saj se slednji lahko prispeva k visok krvni sladkor. Kar blokatorji kalcijevih kanalov, se priporoča za bolnike, ki vodijo aktivno. Moški z nepravilnostmi na prostati je priporočljivo, da se alfa adrenergičnih receptorjev zaradi teh zdravil ne le nižje visok krvni tlak, ampak tudi pomoč pri lajšanju zdravstvenih težav z moškim.
Pogosto se za zdravljenje več kot enega zdravila je podana hipertenzijo in uporablja kombinirano zdravljenje, kar pomeni, imenovan 2-3 časa za pripravo. Kombinirana terapija z drogami ima to prednost, da je pri tem pristopu terapevtski učinek na različnih mehanizmov hipertenzije. Nadalje kompleks dajanje zdravil je dodeliti vsaka od njih v zmanjšani dozi. Zdravila pogosto poveča terapevtski učinek drug drugega, hkrati pa odpravo ali zmanjšanje tveganja zaradi neželenih učinkov. Tveganje neželenih učinkov, je razlog za prepoved lastne izbire zdravil pacienta in nepooblaščeno spreminjanje odmerkov zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
Seveda, s katero koli kombinacijo zdravil še vedno ustrezne zahteve, ki se nanašajo na spremembe življenjskega sloga - opustitev kajenja in pitja alkohola, omejiti porabo soli in tekočin, dobra prehrana, zdrav počitek in spanje, izvedljivo vadbe, boj proti debelosti in preprečevanju stres.
Zdravnik se začne zdravil na recept pri majhnih odmerkih, saj imajo te droge dokaj močan učinek, nenaden, oster in močno znižanje krvnega tlaka lahko vodi do nepredvidljivih posledic. Po potrebi lahko zdravnik prilagoditi odmerek zdravil za zmanjšanje ali povečanje, vendar šele po temeljitem pregledu bolnika. V tem primeru mora zdravnik se prepričajte, da upošteva obstoječe kontraindikacije za uporabo nekaterih zdravil in možnosti preprečevanja povezanih dejavnikov tveganja.
Osnovno pravilo zdravljenja je njegova kontinuiteta. Včasih lahko tudi začasne prekinitve zdravljenja postane spodbuda za nastanek zapletov, kot so miokardni infarkt ali kap.
Absorpcija zdravil se pojavlja predvsem v črevesju, tako da je najbolj učinkovito in hitro delovanje zdravil pri čemer 1 uro pred obrokom najpogosteje opazili. Terapevtska učinkovitost zmanjša z uživanjem hrane z visoko vsebnostjo proteinov. Zdravila priporoča pijačo 500-100 ml vode.
Znak terapevtskega učinka doseženega velja za obstojno znižanje krvnega tlaka. Prav tako se pozitivni učinek zdravljenja dosežen pri zmanjšanju dnevnih nihanj krvni tlak in srčni utrip.

} {Modul direkt4

Če uporaba droge tudi pri povečavah sprejemljivi dozirni ne daje opazen pozitiven učinek, kot tudi pri zdravljenju hipertenzije II srednjo stopnjo resnosti, zdravnik opravlja zamenjava pripravka drog ali druge skupine, ki jo prenese v kombinirani terapiji obeh zdravil različnih skupin. (Zaradi kombinacije obeh zdravil lahko dosežemo normalizacijo krvnega tlaka pri približno 2/3 bolnikov).

Naslednje kombinacije zdravil se običajno uporabljajo:

Video: zdravljenje hipertenzije pri starejših, mladostniki

• beta blokator + diuretik;
• Beta-blokatorji + kalcijev antagonist;
• beta blokator + ACE inhibitor;
• ACE-inhibitorja + diuretik;
• ACE-inhibitorja + kalcijev antagonist.

Ko je kombinirano zdravljenje ni le pomembno upoštevati kontraindikacije in možne neželene učinke, ki pa ima tudi interakcije različnih snovi, ki so v zdravilih. Antidepresivov in antipsihotična zdravila ne zavirajo učinek beta blokatorjev, vendar znatno omejuje delovanje gvanetidin klonidin in dopegita. Beta-adrenergičnih receptorjev v visokih odmerkih lahko povzročijo motnje spanja. Bolniki s Parkinsonovo boleznijo in nekatere duševne bolezni kontraindicirana reserpine in njegovih analogov.
Ko se dovolj trajen znižuje krvni tlak lahko zniža pripravki dozirnih glede na njihove lastnosti. V izrazito izboljšanje bolnikovega stanja lahko prekinitvami preskakuje prejemajo eno od zdravil. Vendar pa je pomembno vedeti, da je obravnava sistematično, ne pa na naravo predmeta.
Kot rezultat dolgotrajni uporabi diuretikov izpiranja iz telesa kalijevih spojin in se lahko pojavi hipokaliemija. Da bi se temu izognili, so pacienti priporoča, da redno vzeti asparkam (Pananginum) kalijev ali drugo pripravo 1 tableto 3-krat dnevno. Dolgotrajna uporaba diuretikov lahko povzroči in povečanje plazemske koncentracije trigliceridov in holesterola, zato morajo bolniki biti pod rednim zdravniškim nadzorom.
Bolniki s sladkorno boleznijo ali majhno toleranco (toleranco) glukoze namesto veroshpiron predpišejo diuretike.
Če gre za kombinacijo dveh zdravil ne dajejo je izrazito pozitiven vpliv na dodano tretji. Značilno je, da terapija treh droga predpisana za odpornost na dve drog ali imajo hudo hipertenzijo fazi III. V različnih kombinacijah in odmerke kombiniranih simpatikolitiki, diuretiki in vazodilatatorji periferna posredovanih kontraindikacij, stranske učinke in interakcije snovi, vključene v sestavo teh zdravil in druga zdravila, če pacient sprejme kot terapijo za druge bolezni.
Pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo III ali stopnje II, ki nima izrazit pozitiven učinek sprejel kombinirano terapijo obeh drog (simpatikolitična in diuretik), običajno uporablja kombinacijo zdravil :. Adelphanum, trirezit-K kristepin itd Dodeljevanje perifernih vazodilatatorji: Corinfar ali apressin. Opozoriti je treba, da se namesto perifernih vazodilatatorjev pogosto uspešno uporablja alfa-adrenergični blokatorji, kot prazosin (pratsiol). Če je potrebno, je lahko počasno povečanje odmerka prazosin.
Lahko se uporablja, in naslednja kombinacija: viski - 15 mg na dan, fentolamin - 75 mg na dan in hidroklorotiazida - 25 mg na dan.
Obstajajo tudi druge kombinacije zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, III in II stopnje z odpornostjo proti kombinacijo diuretika in simpatikolitična. Na primer, se zdravnik labetalol hidroklorid (trandat) kombiniranje alfa in beta-adrenergični aktivnost. Labetalol kombinaciji z diuretikom učinkom podobno kombinacije treh antihipertenzivnih zdravil.
Zdravilo je kaptopril, ki spada v skupine blokatorji angiotenzin II-konvertirajočega encima, običajno dajemo bolnikom s hudo boleznijo, in povečanje krvnega tlaka s kongestivno srčno popuščanje zapleteno. V kombinaciji z diuretikom zdravila pogosto to omogoča, da se doseže pomemben pozitiven učinek, ki se običajno pojavi po 7-10 dneh zdravljenja.
Pri zdravljenju hudo hipertenzijo in malignim najprej zmanjša krvni tlak. Šele potem, če ima bolnik nobenih kršitev, opravi terapijo normalizirati krvni tlak.
Pogosto simpatolitikov od gvanetidina, ki se uporablja pri povečevanju odmerkov. Pogosto se uporablja furosemid v velikih odmerkih. Alfa-adrenergičnih receptorjev je apressin, pratsiol, kaptopril, diazoksid.
Treba je opozoriti, da je v nekaterih primerih (označene z anketami), diuretiki so neučinkovita in povzročajo samo še večje škode na ledvicah.
Ko je kombinirana maligna hipertenzija z koronarne arterije, cerebrovaskularnih, srčnih ali odpovedjo ledvic izvedemo vzporedno obdelavo antihipertenzivno zdravljenje teh stanj ter občasno kirurškem posegu. Rezultat se šteje kot pozitiven terapija pri zniževanju krvnega tlaka v primerjavi z izhodiščem, izginotje simptomov hipertenzivno encefalopatijo (motnje možganov), izboljšanje stanja fundusa in izboljšanje potrjena podatkov, ki ustrezajo raziskavi, ki izboljšujejo delovanje ledvic.
Redni obiski pri zdravniku in dnevnim spremljanjem krvnega tlaka s snemanjem rezultatov meritev je potrebno tudi v primeru popolno normalizacijo krvnega tlaka. Nadzor zdravnika, ki je potreben, ker sčasoma morda zasvojenost z drogo, ki se uporablja, in jih je treba zamenjati.