Infarkt restriktivna bolezen

Razlog za zmanjšanje prekata votlino raztegljivost - patološke procese, ki vodijo k fibrozi, miokardni hipertrofije in hiperfiltracija. Da bi zmanjšali miokardno raztegljivost vodi ni eden neznane bolezni (ki vključuje izraz "kardiomiopatijo" - bolezen neznane etiologije infarkt), in filter preučevali bolezni s shemami razvili. Kljub razlikam v etiologiji in patogenezi teh bolezni, imajo skupno patofiziološko mehanizem - kršitev diastoličnim miokardnega funkcije.

WHO Delovna skupina strokovnjakov v 80-ih letih XX stoletja. kombinirani amiloidoza, hemokromatoza, glycogenoses, endomiokardne fibroza, sarkoidoza, eozinofilija skupina bolezni, ki vodijo k restrikcijskih fragmentov motenj NYM miokarda. Leta 1995, je potrdilo odločitev v 80. letih, je poudaril, da so razlike med miokardnim patologijo po znanih in neznanih razlogov povzročil, ni tako velika, kot vse vrste izgub, ki jih znanih sindromov realizirane.

Restriktivno kardiomiopatijo - patoloških sprememb v srčni mišici, značilen po kršitvi diastolični ventrikularna votlino polnjenje z nespremenjeno ali zmanjšano delovanje sistolični.

Sodobna klasifikacija vključuje primarne in sekundarne restriktivno kardiomiopatijo. Primarna restriktivno kardiomiopatijo (RK) - endomiokardne fibroza, in idiopatična kardiomiopatija leflerovskaya RK.

Nanaša se na sekundarnih RK 2 skupinama bolezni:

• infiltracijsko bolezni (infiltrati nahajajo v vmesni prostor infarktu);
• bolezni skladiščenje (deficiti nameščen znotraj kardiomiocite).

Infiltracijsko bolezen - amiloidoza, sarkoidoze, in fibroza, ki se razvije po izpostavljenosti sevanju. Skladiščenje bolezni - hemokromatoza, glycogenoses in Fabryjeva bolezen.

Vse te bolezni znatno poveča togost miokarda in endokarda, zmanjša njihovo skladnost, in vodi do znatnega povečanja tlaka v prekata votline z majhno spremembo njihovega obsega. Visok pritisk v votlinah prekatov med Dijastola povečuje pritisk v atriju je njihova hipertrofijo in dilatacijo.

Tako je povečana togost RK miokard vodi do povečanja tlaka v votlino levega prekata pri diastolični in RV, ki daje naravno polnjenje prekata in vodi do povečanja tlaka v preddvorov. Atrijska sistoli bi se morala začeti že prej in bistveno dvigniti raven tlaka v votlini atrij zagotoviti, krvi napolni votlino LV in RV. Klinični simptomi RK ustreza nivoju tlaka v levi atrij. Čim višja je tlak v levem atriju, višji je v 4 pljučnih venah izlivajo v levi atrij (Zakona Osler: "Kri zastaja za okvarjene srčne kartico").

Video: bolezni srca, hipertrofijo levega prekata

Tako je povečana togost miokarda vodi do povečanja tlaka v preddvorov in zastoj v pljučnem obtoku, kar vodi do zmanjšanja toleranco vadbe in dispneja celo v zgodnjih fazah bolezni. V kasnejših fazah se pridruži klinično sliko stagnacije po sistemski krvni obtok.

Že v zgodnjih fazah bolezni oslabljena nadeva prekata vodi k omejevanju srčne proizvodnje, neustrezen odziv na obremenitve: zmanjšana odpornost proti stresu in utrujenosti (utrujenost), včasih gostil prevladujoč pomen. Hitra rast atrijske vodi do atrijske fibrilacije, ki je značilno za RK in pogosto se pojavi že na začetku bolezni. Za razliko od prekatne motnje srčnega ritma, ki niso značilne za prvenec bolezni, ventrikularne aritmije so pogosto usodne so značilnost poznejših fazah RK. Preiskava bolnika omogoča obvestilo hitrost postopka. V nekaj letih jasno opredeliti vratne vene in KUSSMAUL sindrom - povečanje otekanje venah vratu na navdih. Temeljito fizični pregled bolnika razkriva III in IV srce zvoki, hepatomegalija, simetrična, gosto, hladno otekanje, acrocyanosis. Ehokardiografija kažejo enotno odebelitev stene levega prekata, tekme glasnosti votline in iztisni delež levega prekata ali normalne ali rahlo nižje. Zdravnik je pomembno opredeliti to klinično sliko neskladje - stanje in iztisni delež levega prekata. Za Republiko Kazahstan je značilna očitne in pogosto hitro progresivno klinične slike obtoka okvare, z rahlim znižanjem PV in odsotnosti večjih sprememb obsega prekata. Najpomembnejša značilnost prekata dela - kazalnik transmitral toka in transtrikuspidalnogo krvi - razmerje med aktivno in pasivno toka.

Ehokardiografski značilnosti državne-LV in RV - osnova za diagnozo Kazahstana.

Izraženo diastolična disfunkcija - bolezen substrat v RK - zahteva diferencialno diagnozo konstriktivnim perikarditisa, pri čemer je tudi bistveno moteno diastolični polnjenje prekatov s krvjo.

Pogosti simptomi te bolezni - hitro napredovanje obtočil neuspeha, hitrega pojava otekanje vratnih žil, KUSSMAUL znaka - v odsotnosti kardiomegalija.

Številni pomembnih razlik med RC in konstriktivnim perikarditis (KP) s kliničnim pregledom odkrite. Apical impulz je tudi pretipati pri bolnikih z RC in le redko v KP. Če se pretipati na CP, je bilo samo v diastolični in je ponavadi zelo sproščeno. Jetra otipavanje povečal tako v Kazahstanu in v KP. Vendar pa poleg ročnega hepatomegaliji ni sorazmerno znatno povečala do povečanja jeter vranice, ki je nismo opazili ob RK. Nesorazmerno hepatomegaliji splenomegalija pri bolnikih s CHF zahteva izključitev infektivnega endokarditisa, trikuspidalne ventila napako in ROK. Pri bolnikih s CP je značilna ascitesa z neizrazito otekanje nog, medtem ko RK ascitesu in otekanje nog so enake.

s avskultacijo srca ugotovljene bistvene razlike. Pri RK označen III in IV tone, medtem ko toni z ročnim oslabljen, in je (40-50% bolnikov) perikardialne klikov. Ta zvočni pojav, ki ga nenadni ukinitvi pretoka krvi v prekate povzročil, zaradi njihovega zunanjega mehanskega stiskanja. Klik poslušajo po 0,09-0,12 sekund po aortne komponenta II ton. Za Republike Kazahstan in CP je značilna atrijske fibrilacije.

Na zaslišanju bolnika je treba posvetiti posebno pozornost na kratko sapo v mirovanju. Ko Republika Kazahstan je izražena in v KP skoraj ne zgodi. Isti vzorec velja tudi za napade odpovedi levega prekata. Orthopnea bolj značilno za Kazahstan, kot za KP. Dispnejo pri obremenitvi značilnost obeh bolezni.

Napetostni zobje EKG zniža z enako frekvenco v obeh bolezni zapisa T valov obračanjem Ko RK patološka zob točka Q, ki znatno otežuje diferencialno diagnozo. Pomembne razlike med bolezni, določenih z ehokardiografske učenje: za obe bolezni označen s hudo okvaro diastolični zapolnjevanja prekatov, vendar le, če se za uporabo srečanje pomembnejša odebelitev osrčnika, kar potrjuje CT ali MRI. Perikardnem zadebelitev spremlja kalcifikaciji, jasno vidna Ehokardiografija in prsih radiografijo pri 50% bolnikov.

Katetrizacijskega razkriva naslednje razlike.

• Ko uporabo pljučno arterijsko zagozditveni tlak ali levo atrijska tlak enak tlaku v desnem predserdii- tlaku več kot 15 mm Hg in slabo predmet popravka pri zdravljenju diuretika, tudi ob uporabi visoko doz- razmerje sistoličnega pljučnega arterijskega tlaka do končne diast-kristal tlaka v desnem prekatu <3.
• Pri RK slabo atrijsko tlaku nad desno za 5 mm v atrijsko tlaka rt.st.- odpravljena diuretik.

Pomen diferencialno diagnozo precenjena, od takrat KP kirurško zdravljenje - radikalno zdravljenje.

Restriktivna zdravljenje kardiomiopatija, ne more biti in vztrajno napreduje (razen v primerih hemokromatoza). Glavnih vzrokov smrti - nenadna smrt (25%) in napredovanje obtočnega popuščanja.