Angina bolezni srca, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

V prihodnjem poteku bolezni razvije zelo pogosto in njihovo anatomsko izgubo koronaroskleroza (ateromatoza koronarnih arterij), ki je dobro znano, da je prvi avtor, opisuje bolezni kot "kalcifikacija izmed koronarnih arterij." Tako je nezadostna bistvu utemeljena oddelek izpostavljenost angine iz aterosklerotične lezije srca in bolezni v zgodnji fazi pravilno pripisana nevrogeni funkcionalne ožilja. GF Lang opisuje angine pektoris v "Bolezni nevrogumoralnogo regulacijo obtoka stroj krvi", in ateroskleroze koronarnih arterij, v razdelku "bolezni krvnih žil," - vendar je tesen odnos funkcionalnih motenj koronarne promet z organskimi poškodb arterij srca naredi razumen opis oba tvorita v eno bolezni.

Ta bolezen se včasih popularno imenuje "angina pektoris", je prvi opisal britanski zdravnik W. Geberdenom leta 1768 Po nekaterih poročilih je moški angina razvije v 3-4-krat pogosteje kot ženske.

Angina se razvije kot posledica akutne koronarne insuficience prekrvavitve, kar pomeni, da neskladje med dotokom krvi v srce, in njene potrebe po njej. Kot lahko posledica motenj obtočil srčne mišice razvije miokardno ishemijo - izkrvavitvijo dela srčne mišice tkiva, ki v zameno izzove anomalije presnove v srčni mišici in prispeva k prekomernega kopičenja presnovnih produktov,.

Najpogostejši vzroki angine so naslednji dejavniki:

• ateroskleroza koronarnih arterij;
• zlorabo krvnega tlaka;
• nalezljive in kužne-alergijske lezije (redkeje).

bolečina v prsnem košu pri angini, označen s tem, da je čas pri katerem se pojavi in ​​remisijo jasno izraženo. Poleg tega se pojavljajo boleče občutke, kot pravilo, v določenih pogojih, okoliščine - med hojo, predvsem pospešek gibanja, pri plezanju v hrib, oster čelnega vetra, kot tudi drugo pomembno fizični napor in / ali čustvenega stresa material. Z nadaljnjim povečanjem ali fizičnega napora, stresa in poveča bolečino, in sprostitev bolečine izginejo in izgine v nekaj minutah. Trajanje zasega je običajno 1-15 min. bolečina Stenokardicheskie izginejo hitro, in preneha po jemanju nitroglicerin. Včasih pa lahko pride do epizod, ki segajo od 30 minut do 1 ure. Takšni napadi v nekaterih primerih vodijo do miokardnega infarkta. Torej, če je angina napad traja 20-30 minut ali opaziti povečano pogostost ali povečane angina napade v bližnji prihodnosti (v enem dnevu), je treba opraviti EKG pregled. Pozneje, mora bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom, torej zahteva hospitalizacije.

Angina morda ne bo prikazan za dolgo časa, ali pa se lahko pogosto pojavijo. Pri bolnikih z dolgotrajno izkušnje bolezni obstaja tveganje za Cardiosclerosis, pojava motenj srčnega ritma, kot tudi nastopa simptomov srčnega popuščanja.

Obstajajo številna priporočila, skladnost s katerimi lahko pomagajo premakniti ali izogniti napad angine.

1. Med mora biti napad na tiho, je najbolje, da sedi in čaka pod nitroglicerina tablete jezik 1 na grude sladkorja ali tablet validol. V odsotnosti učinka zdravila je treba ponovno sprejeti po 2 do 3 minute. Kot pomirjevalo najbolje, da se 30-40 kapljic korvalola (valokordin).
2. Kot preprečevanje možganske kapi, ki so potrebni, da se prepreči hude telesne in čustveni stres.
3. Prav tako je pomembno zdravljenje oportunističnih bolezni, preprečevanju ateroskleroze in m. P.
4. Bodite nitroglicerin v prisotnosti stresnih simptomov, ki lahko sprožijo napad angine pektoris. Poleg nitroglicerina, Cupping akutne pojave napadov angine, vendar imajo kratek čas trajanja ukrepa dolgo delujoči droge (nitromazin, nitrosorbid, Trinitrolong et al.). Ta zdravila so sprejeti med opredeljenega zdravnik, in ko je stabilizirana bolnik, tj s podaljšanim odsotnosti napadi, npr obremenitvam, in tako vožnja. P.

Simptomi in znaki srčnega angina

Opozoriti je treba, da se izrazite značilnosti angina - dovolj podlage za diagnozo in razmejitev te bolezni iz drugih bolečine - paroksizmalna narava bolečine, jasno razmerje med pojavom bolečine v prsih in fizičnega (in čustvenih) obremenitev, kakor tudi hitro lajšanje bolečine, ki jih nitroglicerina občutek v srcu in prsih, povezano z drugih vzrokov.

Video: Hipertenzija je ozdravljiva - srčnimi simptomi angine

Pomembno je vedeti, da ni vsaka bolečina v prsih znak angine.

Bolečina v srcu, v zvezi z drugimi vzroki, vendar ne zaradi angine, pogosto v kombinaciji pod skupnim imenom "false angine." Te manifestacije pojavijo v drugih bolezni, kot so kardiovaskularne (npr srčno napako, aortitis, itd ..).

bolečina srce v angine lahko traja več ur ali celo dni. Včasih bolniki čutijo bliskovito bolečino piercing ki je lokaliziran na vrhu srca. Uporaba nitroglicerina v takih primerih ne deluje. Relief pacient običajno prihaja pod vplivom pomirjeval (anksiolitik) in analgetičnih zdravil. Treba je opozoriti, da je, ko nevralgija ob medrebrne bolečine živca točk pretipati.

Slika znaki bolezni, se lahko tudi dopolnjujejo naslednje lastnosti, ki niso nujno skupaj z angino:

• lokalizirana bolečina retrosternalna področje, lahko dovolj tipichno- bolečine dati v vratu, čeljusti, zob, roko (ponavadi levi), ramenskega obroča in lopatice (običajno levi);
• drobljenje, stiskanje, pekoč manj naravo bolečine;
• hkrati s izbruhu bolezni opazili povečanje krvnega tlaka, občutek motenj v srcu.

Te lastnosti so značilne za tako imenovano angino, ki nastanejo kot posledica stresa. Opozoriti je treba, da bolniki pogosto ne osredotočajo na številnih tipičnih simptomov angine, kar kaže, da so ti znaki, ki niso povezane s srcem, in jih ni poročati svojim zdravnikom, ki lahko ovirajo diagnoze.

Za razliko od angine počitek angina napetosti niso povezane s telesno dejavnostjo in pogosteje ponoči. Vendar pa je ostalo od manifestacij teh dveh vrst bolezni so zelo podobne. Ostali angina napadi pogosto spremlja občutek pomanjkanja zraka, zadušitve.

New nastopom angina lahko pride v eno od treh smeri: iti v stabilno angino pektoris, miokardni infarkt razvoj ali izginejo.

Večina bolnikov z angino pektoris, je stabilna oblika bolezni je izraz pogostosti in resnosti napadov ostane približno enaka za precej dolgo časa, napadi pojavijo pod podobnimi pogoji, izginejo v mirovanju, kot tudi pri jemanju nitroglicerin.

Glede na intenzivnost manifestacij bolezni so štiri funkcijski razred stabilno angino pektoris.

• I funkcijski razred - Bolniki z redko angino, se zgodi le pod vplivom pretirane vadbe.
• Funkcijski razred II - Bolniki, ki imajo angino, povezane s tradicionalnimi fizične aktivnosti.
• funkcijski razred III - napadi se pojavijo, ko malih gospodinjskih bremen.
• Funkcijski razred IV - napadi pojavijo pri bolnikih z minimalnim telesne dejavnosti in tudi v njegovi odsotnosti.

Angina se lahko štejejo za stabilne, če se pojavijo simptomi za nekaj tednov brez znatnega poslabšanja. Praviloma stabilna angina povezana s povečanim miokarda po kisiku.

Včasih, v ozadju stabilne angine se lahko razvije asimptomatsko ( "tihi" neboleč) ishemije, ki se ne spremljajo bolečine in nekaj nelagodja. Takšna patologija lahko odkrijemo le s pomočjo posebne študije - elektrokardiogram in nekaterih drugih metod.

Angina v živo obliki se pogosteje pojavlja pri moških, starejših od 40 let, ko se običajno najdejo in koronaroskleroza.

Napadi lahkoto angina (angina pektoris), enostavno akutno nekrozo srčne mišice ponavadi pojavijo pri hoji ali druge telesnim naporom, tako imenovanega ambulantnega angina ali napora angine, in drugič, značilne visoke zahteve na koronarno cirkulacijo, kot so npr z valovi.

Klasičen opis "angine pektoris» (angine pektoris) (od ANGO-pritiska) je podan v XVIII stoletju.

Takoj, ko bolnik preneha bolečina ustavi. Poleg teh znakov bolnik počuti povsem zdrav. Včasih bolečina lokalizirana na vrhu, včasih v sredini ali na dnu prsnice in pogosteje levo od prsnice. Radialni pulz v času zasega ni spremenila, bolezen nima nič opraviti s kratko sapo. "

Vse te lastnosti so zelo pomembni za karakterizacijo preprostega (ambulantno) angine pektoris. Napad bolečine nastane zaradi fizičnega stresa, duševne stimulacije, hladno popoldne, relief omogoča popoln počitek, nitroglicerin, in tako naprej. D.

Pri kritično bolnih bolnikih z napredovalim aterosklerotično cardiosclerosis preprostih napade angine se lahko pojavi v poznem stanju, kjer bolniki ležijo v postelji - angine počitek.

Izraženo boleči napadi lahko prepleteno z občutek otrplosti ali mravljinčenja v prstih leve roke, z nedoločenih bolečine v levi rami in vratu na levi in ​​t. D., če jih odkrijejo pri preiskavi kožne cone preobčutljivosti oz VIII materničnega vratu in pet zgornje prsnega koša segmenti ( hiperestezijo cona).

V središču angine je neskladje med ponudbo krvi v srčno mišico in potrebe po krvi, povečala med telesno vadbo, prebavo, kdaj. povečanje odpornosti levega prekata periferne vaskularne spazem in t. d. koronarni plovila trdovratne zaradi skleroze in najpomembneje, oslabljeno uravnavanje nevro-vegetativni ne pravilno razširiti pri povišanih zahtev kislorode- miokard dovolj dobavljenih krovyu- je rezultat ishemična ali anoksični, telesne bolečine, ni občutljiv na mehanske poškodbe, vendar izpolnjuje poseben občutek bolečine v ustrezno draženje v obliki motene presnove mišična th tkivo. Okvirni se pogosto izvaja s prekinitvami angino Smiselno hromotoy- na zadnji, zaradi močnega vazospazmom Anatomsko prizadete žile spodnjih okončin, nenadoma prišel hoja boleče krče v nogah ali omrtvelost v prvi, olesenelost noge in stopala, ki zahteva zelo popolno "stop počitka, ki mu sledi kroženje je dovolj enkrat in bolečina takoj mine. Značilno je, ko hodi počasi lahko pride znano napravo, in po vrsti prisilno postaje zaradi bolečine lahko bolnik premakniti daleč svobodnee- očitno distoničnih faktor zmanjša zaradi vazodilatacijo snovi, proizvedene v delovnih mišic, in kar je najpomembnejše, z ustanovitvijo živčnega uredbe. Angina pektoris in se je imenoval "intermitentna klavdikacija od srca» (klavdikacije intermittens srca). Največji pomen pri nastanku angine je treba kršitve koronarne promet zaradi sprememb v skorje dejavnosti in refleksnih vplivi iz različnih notranjih organov. Spremembe v dejavnosti, pogosto Sklerotičan koronarnih plovila so tudi v središču draženje, vir nenormalno signalizacijo usmerjen v možganski skorji. Ob angine očitno opazili znake draženja vegetativnih subtalamičnem centrov prej veljalo značilno predvsem za funkcionalno angino ( "živčnega krastača"), kot so: "oddaja tekoče spastično inkontinence, sla navzdol, povečanje tlaka krvi" in "oster hiperalgezije pokriva pre-srčno regijo. "

Ponovitev anginal napadov prispevala preostalih, reakcije v sledeh v možganski skorji in koronarne žile srca.

Diagnostiko in diferencialno diagnozo srčne angine

Za diagnozo angine motivirani koronaroskleroza treba upoštevati v vseh primerih, v katerih bi bilo lahko bolniki z aterosklerozo, zlasti, koronaroskleroza, in tam je vsaj nosili sliko tipične bolečine, tudi brez nenadne hude bolečine v tipično obsevanjem. Najbolj odločilna za diagnozo angine je ni moč bolečine in ne klasična strah smrti (angor), in pojav občutkov, čeprav malo tipična hoja, fizično delo in izginotje popoln počitek ali nitroglicerin. Moč bolečine, kot omenjeno, ima minimalno vrednostjo, občutki lahko segajo od visokih resnosti v centru, drobljenje klešč zakriva stiskanje, otrplost prsih ali levo proti vratu ali ramenskega sklepa. Fit je pogosto omejena otrplost, neprijeten občutek togosti na levi strani v regiji odcep srednjo živca.

V zadnjem času, trudijo, da objektivno podlago za diagnozo stenokardicheskie napade, poraba pri bolnikih, ki dobivajo fizično obremenitev in pri otmechaya- odstrani v tem času elektrokardiograma premik intervala S-T, odsoten, ko je obremenitev srca zdrava (ni metoda pa je nesporna vrednosti).

Diagnoststirovav stenokardicheskie naravo bolečine, treba še ugotoviti, ali je bolnik res koronaroskleroza ali bolečina podobna izvora, ki niso povezane z koronarosklorozom.

To so:

1. Reflex angina vagalnim izvor v porazu trebušnih organov, predvsem z diafragmalnega kile v hiatusa oesophageus, ko gryzheobrazno izbočenem v srčno del prsnega koša želodca draži poteka v bližini vagusni živec refleksno-start. Visoko objavljen peptični ulkus ali želodčni rak Cardia je lahko opremljena tudi z refleksno angine pektoris, ki je izločen po odstranitvi ali uporabi srčnega dela želodca. vnetje žolčnika, lahko jeter kolike spremlja tudi angine in delovanje holecistektomija lahko privede do odpovedi te odbite bolečino let. Jasno je, da lahko vse druge votle trebušne organe, predvsem na želodec in črevesje, bo njegova pretirana napetost vir vagalnim refleks v koronarni obtok. Torej, Botkin opisuje primer nenadne smrti, očitno pa je to izvor, je povzročila prekomerno raztezanje želodca s palačinkami. Vendar pa je običajno v tovrstnih bolnikov, kot je v žolčnih kamnov v debelih starejših, pravilno sum na prisotnost in s koronaroskleroza prekršku uredbe nevrovaskularni vodilno vlogo.
2. Angina pektoris hemodinamsko-ishemična zaradi nezadostne dobave kisika srca z nespremenjenimi koronarne arterije zaradi majhnega obsega sistolični, nezadostnega tlaka v začetnem delu aorte, kisika revščine krvi v ostrem anemije pri zastrupitve osvetljevanje plin in tako naprej. D. Torej, tudi pri mladih bolnikih oster revmatične aortno stenozo, hude anginal napadi nezadostno krvni tlak povzroča v sinusov z Valsalva, in zato nezadostno kri namakanje sploh ni Spreminjanje koronarnih arterij, bolj dramatično pretiran aortno srčno okvaro potrebuje več kisika. Aortne zaklopke tudi, čeprav manj pogosto, kar ima za posledico angine pektoris zaradi prehitrega nihanja tlaka v arterijskem sistemu, ne zagotavljajo stalne oskrbe srčne mišice s krvjo. Prekomerna tahikardija, npr tahikardija, paroksizmalna tahikardija ko lahko kriz Basedow bolezen, ogrozi tudi dotok krvi v ishemično miokarda in povzročajo bolečino. V hude anemije, kot na primer maligni anemije z zelo majhnim številom hemoglobina (približno 20% ali manj), boleči napadi enako lahko povezana z nezadostno oskrbo kisika v srčni mišici, krvni spojini z izboljšanimi napadi zaključi. Akutna izguba krvi lahko povzroči tudi bolečine stenokardicheskie značaj. Strni zaradi pomanjkanja krvi dobavljenega srca, na primer, rekuperiranje iz hude infekcije pri prvih korakov v oddelku ali v pacienta z hipoglikemične šoka lahko spremljajo tudi bolečine v ishemično srce. Seveda, bi bilo bolj verjetno, da razmišljajo o sklerozi koronarnih arterij. Tako je pri bolnikih s slabokrvnostjo, zlasti pri starejših moških s simptomi, najverjetneje anemično angine, kot tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ko se zdi, da je samo hipoglikemijo angina je pogosto težko koronaroskleroza. Pri revmatoidnem artritisu in aortne bolezni ventila lahko tako revmatoidni coronaritis tn. D.

bolečina Stenokardicheskie lahko nastanejo zaradi močno razvito hipertenzije pri akutni nefritis, ko srčna mišica ne obvladovati nenadno oviro nastala, ko se pogosto zmanjša pretok krvi skozi koronarnih arterij, kot tudi z intravenozno prevelik epinefrina apliciran.

Prekomerna telesna dejavnost z zdravim srcem, je manj verjetno, da bo povzročil angina, zasoplost kot večje sile prenehajo delovati prej kot v srčni mišici zaradi pomanjkanja krovi- močno povečano srce v teh pogojih prizadeti lahko povzroči bolečino v srcu, očitno zaradi raztegovanja osrčnika.

Nastalo kronični nefritis, še bolj pa pri hipertenzije angine nevrogensko značaj, vendar je običajno v kombinaciji z koronaroskleroza. Tako imenovani tobak angina in funkcionalen značaj, vendar pa je pogosto v kombinaciji z koronaroskleroza ali vodi do nje. Angina je potrebno, nato pa, da se razlikujejo od bolečine drugega izvora v srcu, v prsih, niso odvisni od ishemije miokarda.

Aortalgiya na syphilitic aortitis označen s ostrine konstantno bolečino v glavnem preko ročaja prsne niso povezani s hojo, ne sprosti z nitroglicerina sam pojasnjuje vključitev v vnetnem procesu nevronskih elementov zunanje lupine aorte in okoliškega tkiva. S posebnim znakom jasno je bolečina v zgornjem delu prsnega koša odkrita pri klinično pomembnih meshetchatyh anevrizme z periaortitom. Aortalgiyu praktično težko razlikovati od stenokardicheskie bolečine povzroča na syphilitic aortitis posebnih lezij usta koronarnih žil ali zapletov konvencionalne koronaroskleroza.

Bolečina v akutni perikarditis si prepotena, povezane s prekomerno dilatacija osrčnika, ki presega njegovo podporno funkcijo. Ko se zastoji perikardialne tekočine pod visokim tlakom lahko očitno stisnemo in koronarnih arterij s krvnim obtokom njem.

Patogeneza bolečino v srcu, v akutni miokarditis, je jasno. Mogoče so posledica srčne ali porerastyazheniya izobraževanju močno vpliva na miokard moteno presnovo izdelke, podobne tistim, ki se pojavljajo v ishemične srčne mišice.

Bolečina v srcu lahko manifestacija sosednjih organov. Takšna retrosternalna bolečina v paramediastinalnom plevritisa, včasih teče disfagija, različnimi vrednostmi zenico in t. Etc.- bolečina v rami z učinkom zlom dihalnega na diafragmatite- bolečine v levi bradavico ko medrebrna nevralgija, fibrozitisi, miozitis, protinski depoziti, krekirana rebra, osteomielitis, periostitisa z boleče krče v membrano, tako imenovano nevropatija frenokardiya ali visoka položaju zaslonke, zlasti pri ženskah v menopavzi.

V to skupino bolezni je pogosto v ospredju lokalizacija bolečine v bradavice in kožo bolečine v isti regiji, čeprav je to lahko boleče in tipične angina pektoris različno težo.

Angina pektoris pogosto mešajo končno s srčno astmo, čeprav v klasičnem manifestacija teh sindromov ima skoraj nič skupnega, pa so združeni v veliki meri skupni patogenezo in v nekaterih primerih je lahko eno in isto bolniku istočasno ali v kombinaciji ali zamenjati.

Potek in prognoza srčne angine

Angina, kljub težkim in subjektivnim občutkom strahu pred neizbežno smrtjo, ki jo je pri bolniku, ponavadi konča srečno. Vendar pa se je izkazalo, da napade pogosto ponavljajo, postopno ustvarjajo v chastote- npr prvih 1-2 krat na leto, nato mesec in na koncu, skoraj vsak dan. Ni težka napadi, ki omogoča prost pretok bolnikov s precejšnje razdalje, je razvidno že desetletja. Le občasno napade bolečine izginejo let in več let, ki je običajno v primeru, če bolnik ne more upočasniti prekomerne telesne teže in postopno usposobiti za telesno aktivnost, prenehati kaditi, in tako naprej. D.

Vendar pa lahko naslednji napad angine usodna, ki ga spremlja srčni napad. Počitek angina, t. E. Ali ni povezano s fizično aktivnostjo, prognostično težji kot angina, ker ta kaže na večjo varnost koronarni obtok.

postopno angina

Postopno angine označen s tem, da je pogostost in resnost napadov postopoma (včasih dokaj hitro) poveča, napadi pride pod pogoji, ki niso bile predhodno opaženih, t.j. bolezni iz funkcijski razred III vnese III-IV. Ta oblika bolezni najpogosteje razvije kot posledica razpok ali rupture aterosklerotičnega plaka in kasnejšo tvorbo trombov.

Včasih je spontano (varianta, vazospastična) angina, ali Prinzmetalove angina, ki je značilna spontanih napadov, tj napadi pogosto pojavljajo v mirovanju, in ne pod vplivom stresa.

Bolniki s to obliko angine se običajno izraža brez aterosklerotičnih lezij in dotok krvi v poslabšanje srčnega mišic nastane zaradi koronarne spazem arterije. Pri spontani angine vzrok ishemije - izkrvavitvijo odsek srčnega mišičnega tkiva - ni povečan miokarda po kisiku, ki se kaže zaradi nobenim pogojem (stres), in znatno zmanjšanje dostave.

Varianta angine je tako imenovani sindrom "X" (mikrovaskularne angine). Pri tej bolezni je bolnik tipične simptome angine, vendar ni označena zoženje koronarnih arterij, ki se ugotovi na podlagi koronarno angiografijo.

Preprečevanje in zdravljenje srčnega angine

Angina bolniki najprej zmanjšati telesno aktivnost, se izogibajte gibanje v popoldanskih urah, ko je vsaka spodbuda še posebej enostavno povzroča bolečine v napad, ne bi smeli imeti tesen ponoči, zaradi sprememb v osrednjem regulacije in prevlade vagusni živec, lahko poslabšajo koronarno pretok krvi. Bolnik se mora izogibati nemir in druge pogoje, ki jih povzroči že angina.

Zdravnik se je treba posvetovati podrobno z dnevno pacienta na dan, njegovega tovora, da svetuje o možnih odmori pri delu, manj naglice, več dušni mir v svojem delu in življenju. Spreminjanje načina lahko prepreči napade, na primer z uvedbo uro počitka v popoldanskih urah, z občutljivostjo na hladno-topli postelji pred spanjem, ki zagotavlja dodatno uro na nočni počitek, profilaktično nitroglicerina, preden zapusti hišo, in tako naprej ..

Če bi bilo nervnoreflektornoy pektoris stremeti k zmanjšanju aparat občutljivost razdražena receptorja, na primer, za zdravljenje žolča mehurja pri angini pektoris žolčne vezikalne refleksno izvora.

Kajenje je strogo prepovedano zaradi pogosto visoke občutljivosti bolnikov najbolj manjših odmerkih nikotina.

Pomembno je, da hkrati spodbuja bolnika, da kaže na odsotnost sprememb srčne mišice, kar je predvsem primer v zgodnjih obdobjih bolezni, o reverzibilnosti funkcionalnih motenj vaskularnega dejavnosti. Ko ko je skromna zelo sedeči način življenja, še posebej pri mlajših bolnikih s popolno vsekakor koristno, kot je bilo že omenjeno, način gibanja več moči.

Toplotna v vseh vrstah: vroče kadi noga, roka, še ena potapljanje levo roko v vrč z vročo vodo, grelna plošča pritrditve na strani do srca, lahko prepreči naprej napad ali lajšanje bolečine.

Od klasičnih drog je nitroglicerin, ki bi bila potrebna za hitro ukrepamo v 1% raztopini alkohola (recept № 41) 1-2 kapljice na jezik, ki se bolje sahara- kos z oralno sluznico v alkoholno raztopino nitroglicerina absorbira hitreje kot želodcu . Pomemben pogoj je zdravilo na začetku napada. Nitroglicerina se prenese v glavnem zadovoljiv, vendar so nekateri bolniki imajo boleče glavobole in občutek teže v glavi, zakaj so neradi zatekajo k tej učinkovitimi sredstvi. Stranski neprijeten pojav bolj pogosto povzroči amil nitrit, 2-5 kapljice, ki ob vdihavanju dobimo tudi hiter učinek. Bolnik mora vedno pri sebi nitroglicerin v obliki kapljic ali tablet, in ki ima psihoterapevtske učinke. Opozoriti je treba, da imajo tablete manj hiter učinek.

Če v času napada na strani ni nitroglicerin, je treba uporabiti toplo vodo, dal gorčico za teleta, do srca. V vsakem primeru je pomembno, da se pomiriti bolnika, mu dam nekaj kapljic validol (Recept številka 229), ki pomaga veliko pacientov z angino pektoris, baldrijana tinkture in tako naprej. D.

Za daljše sprejemnega izpostavljenost dajemo natrijevega nitrita (Recept № 43) eyfillin (Recept № 44) papaverin v kombinaciji (za pomirja ukrepanje) TMB deluje kot vazodilatator in način (recept № 49).

Znan lahko koristi od fizikalnih dejavnikov zdravljenje delujejo od reaktivnosti perifernih vaskularnih in refleksa na koronarno cirkulacijo, na primer, darsonvalization splošno ali srce, diatermijsko in ionogalvanizatsiya vratnega simpatičnega gangliji, obsevanje živo srebro kvarčni svetilka erythema odmerkih (previdno!), Skupna voda klorovodikova -hvoynye kopeli (v blažjih primerih). Bolj resno bolan fizioterapijo in hidroterapijo, da kršijo popoln mir kontraindicirana.

Čez zlasti dolgotrajne bolečine ali avtonomni živci lezij extracardiac prikazano paravertebral injekcijske raztopine ali novokain alkohola v simpatičnega prtljažniku ali vozlišč prevodna bolečih občutkov iz srca. Poskušali smo, da uporablja in kirurških posegov, predvsem na srce šivanja vaskularno tkivo presadka bogate prsne mišice ali žleze štetja doseči kaljenje nove krvne žile v srcu in njene preskrbe s krvjo, zaradi teh tkiv (neovaskularizacija srca).

Tudi dolgodelujoči nitrati, za zdravljenje angine uporabljajo posamezno izbrano kombinacijo antihipertenzivnih zdravil (beta blokatorji, inhibitorji ACE, blokatorji kalcijevega kanala, diuretiki), antitrombotikih (pripravkov acetilsalicilna kislina), statini.

V nekaterih primerih, kirurgija je potrebno - koronarnih arterij bypass operacijo ali balon angioplastiko in vstavitvijo žilne opornice koronarnih arterij.

koronarnih arterij bypass cepljenje To je, da se uvede bypass shunt med aorto in koronarne arterije, skozi katero kri obide aterosklerotičnega mesto. Tako kot kretnico štrli avtolognega presadka - pacientovi venah in arterijah, v kateri je prednostno ena šteje shunt od retrosternalna arterije, to je mammaro-koronarno by pass presaditev. Prav tako se lahko uporablja za bypass žile na nogah.

Dodatne vstavitvijo žilne opornice se izvaja, tj implantacijo posebne konstrukcije - stent, saj bi ta operacija je povečati neučinkovito arterije. V nekaterih primerih stent predhodno prevlečeni s posebnim zdravili - citostatiki.

Potreba po kirurškem posegu se določi zdravnik individualno po je posebna raziskav koronarno angiografijo (koronarno angiografijo). Vendar pa je to precej zapleten postopek raziskava, ki se uporabljajo v posebnih primerih. Osnovna metoda izpit za suma angine elektrokardiograma je, da se za bolj natančno diagnozo lahko izvede v mirovanju in po vadbi.

Elektrokardiograma preizkus se uporablja za določanje električne impulze srca, ki kažejo na prisotnost ali odsotnost ishemijo (pomanjkanjem prekrvavitve katerikoli del srčnega mišičnega tkiva), pa tudi značilnosti srčnega utripa, vključno z motnjami, kot tudi nekatere druge lastnosti.

Ideja stopnjo oskrbe s krvjo nekaterih področjih možne mišičnega tkiva srca za pridobitev različnih koncentracij sta snov ali njena odsotnost v nekaterih delih srca.

Drug način za odkrivanje žilnih sprememb, ki se pogosto imenuje "zlati standard" za diagnozo angine - angiogram (koronarno angiografijo).

Video: Hipertenzija je ozdravljiva - Kaj je angina srce

Da bi se izognili posledicam stenokordii, je zelo pomembno, da bi preprečili bolezen.

Prednostni ukrepi za preprečevanje angine pektoris, vključujejo:

• zmerna telesna aktivnost;
• uravnotežena prehrana;
• Kontrola telesne teže;
• prenehanje kajenja in porabo alkohola.

Masaža srca angina

Indikacije: angina, rehabilitacijo po srčnem infarktu.

Bolnik leži na trebuh. Masaža hrbta in vratu mišice vključujejo božal, drgnjenje, gnetenje, vibracije. Prvič, opravlja masažo območja, ki mejijo na materničnem vratu in prsni del hrbtenice. Uporaba ravninski tehnik božal, drgnjenje s prsti v krožni smeri, stiskanje, drsna, enostavno neprekinjeno vibracije. Potem, kap in trituracija medrebrne prostore. Izvedite božal, drgnjenje in gnetenje levo ramo in levo ramo.

Bolnik je vklopljen spinu- pod pasom, pod koleni in pod priložiti vratu valjev. Chest kompresije opravljajo božanjem in drgnjenje na srca, prsnega koša in leve obalnega loka. Nato nanesite svetlo sprejema brezprekinitveno vibracije na prsih. Nadaljujte z masažo trebuha: opravljanje božal, drgnjenje, gnetenje mišice trebuh. Nato splošno masažo zgornjih in spodnjih okončin. Trajanje masaže - 15-20 minut.