Tromboza ledvičnih arterij

Ni potrebe, da živijo na številnih eksperimentalnih in kliničnih študij, ki prepričljivo pokazala, da je ledvična ishemije vodi do hitrega in znatnega povečanja krvnega tlaka. Eden lahko trdijo o mehanizmih tega povečanja in ga poveže z bodisi s povečanjem renin krvi povzroča vazokonstrikcijskega učinek ali s poškodbami antidepresiv ledvično funkcijo, ampak ena stvar je gotovo, da motnje pretoka krvi v ledvično arterijo seveda vodi v trajno visok krvni tlak.

Več kliničnih sporočila so podatki, ki kažejo jasno korelacijo z zvišanjem krvnega tlaka tromboze v ledvičnih arterij. Razvoj kirurškem zdravljenju ledvičnih bolezni ožilja sedaj omogoča obnovitev moteno zaradi tromboze pretoka krvi v ledvicah. To vodi k zmanjšanju krvnega tlaka in je dokaz vrednost ledvične arterije tromboze pri pojavu ledvičnih hipertenzijo.

Tromboza ledvičnih arterij - precej pogosto žilne patologije. Z pogostnostjo zaznavanje trombov ledvičnih arterij pri petem stanja po iliakalnih žil in pogostosti embolije - samo še pljučnih žil (14,5%). Frekvenca odkrivanje ledvic tromboze arterij znatno povečal po vojni.
Povečanje ledvic stopnji arterijska tromboza odraža splošni trend povečanja pojavnosti ateroskleroze in trombemboličnih zapletov, značilnost povojnih letih.

Vendar tromboza ledvičnih arterij - precej pogosto patologijo v smislu bolezni ledvic. Kaj določa stopnjo nastajanja krvnih strdkov v žilah ledvic? Najprej aterosklerotičnih žilnih sprememb. Najpogosteje so krvni strdki nastala v krajih najbolj intenzivnega razvoja aterosklerotičnih lezij.

Aterosklerotične plake ponavadi oblikujejo na ustju ledvičnih arterij in na mestu razdelitvijo na veje. V teh istih področjih in se pogosto pojavljajo krvnih strdkov. Vendar bi bilo napačno povezati tromboze le z aterosklerotičnih žilnih sprememb, v nasprotju z njeno površino. Lahko povzroči trombozo frekvenčne podatke in fibroznomyshechnoy hiperplazija ledvičnih arterij, pri kateri obstajajo velike spremembe v steno posode, kaže znatno zgoščevalno medij kot myxomatous fibroznega tkiva s snopa in uničenje gladkih mišičnih vlaken, da se tvori microaneurysms in zožene lumen ledvičnih arterij. Ob istem času, tromboza pri tej bolezni - zelo redek pojav.
Te ugotovitve poudarjajo, da je sprememba na površini posode ne določa možnost tromboze. V ateroskleroze, nedvomno igra pomembno videz vlogo funkcionalnih in biokemične spremembe značilne za bolezenski proces. V zgodnjih fazah bolezni imajo povečano nagnjenje k krvnih žil v krču. Hkrati je uspelo reproducirati krvnih strdkov v upravi ledvic arterij v 20 dneh pituitrina 5 enot, 2-krat na dan. Ti eksperimentalni ugotovitve poudarjajo pomen krč v ledvičnih arterij v primeru, v katerem krvnih strdkov. Nazadnje je pomembno vlogo tudi motnje trombogenega lastnosti krvi lastnosti ateroskleroze. Na žalost pa so te lastnosti niso naučili s fibroznomyshechnoy hiperplazijo. Pojasnitev njihovega stanja bo določitev vrednosti biokemičnih motenj pri nastanku tromboze in ateroskleroze.
Druga možna vzrok ledvične arterije sindrom povezan tromboza Takayasu (panarteriitom). Bolezen predstavlja obliteri-al panarteriit aorto in njene veje, kaže vnetne spremembe v aorti, bolj intenzivno v ustjih žil z uničenjem elastičnega tkiva v srednjem sloju, celične infiltracije in odebelitev adventicijsko. Pri tej bolezni lahko pride do kršitve intime plovila in tvorita trombus.

Za razliko od drugih vezivnega tkiva pri tej bolezni označena nagnjenost k trombozi. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da vpliva na običajno velika plovila - aorto in njene podružnice, ker revmatizem, nodoznega periarteritisa v patološki proces vključuje manjše arterije. Na žalost, je Takayasu sindrom ni dovolj stanju raziskave trombogenega lastnosti krvi, tako da je težko, da bi spremembe v naravi svojih ugotovitvah. Nobenega dvoma ni, da je proučevanje tega procesa ne bodo le našli vrednost morebitnih spremembah trombogenega lastnosti krvnih strdkov, da nastane, ko panarteriite, temveč tudi omogočajo, da se pojasni odvisnost teh lastnosti na naravo prizadetih žil. Krvne strdke v sindrom Takayasu lahko lokaliziran na različnih področjih aorte in njenih podružnicah. Strdek lahko lokaliziran in v aorto, kjer kot pravilo, je parietalnih. V večini primerov, zaradi značilnosti patološkega procesa (intenzivnejša žilne spremembe usta), tromba pojavlja pri opravljanju njegovih veja aorte in najpogosteje v trebuhu (kolčnih, ledvic, vranice).

Postane pomembno, ko Takayasu sindrom, ledvična tromboze arterij, kar vodi do povečanega krvnega tlaka. V diagnozi simptomatsko hipertenzijo je treba vedno imeti v mislih morebitno povezavo z visokim krvnim tlakom z lezij ledvičnih arterij zaradi panarteriita in izobraževanja v svojem tromba.
Inštitut za zdravljenje, AMS opažanja pri intravenskem vnosu zadostne odmerki heparina pri bolnikih z Takayasu sindromom izboljša pacientov in znižanje krvnega tlaka. To je bilo mogoče domnevati, da antikoagulacijsko zdravljenje vodi do izboljšane cirkulacije krvi v ledvicah in povzroči padec krvnega tlaka, očitno uničuje prekrivnih elementov trombotičnih ledvičnih arterij in s širjenjem žil.

In končno, najbolj pogosta varianta pretok krvi skozi ledvice je povezana z embolijo za ledvične arterije in vstopu v nekaterih primerih, sekundarno tromboze. Ta igra pomembno vlogo ledvic krč arterije, ki izhajajo navadno embolijo. Vir embolija je intrakardialno tromboze, ki se je razvil zaradi miokardnega infarkta, srčne bolezni, bakterijski endokarditis, ulceroznega ateroskleroze in drugih.

Najpogosteje embolija pojavlja v akutni osnovna bolezen, ki je s svojim trombusa organizacija možnost njegovega nastanka močno zmanjša.
Vrsta sprememb v ledvicah, ki so odvisne od motenj obtočil v ledvične arterije zaradi svoje trombozo ali embolijo, je v veliki meri odvisna od hitrosti začetku obstrukcije. Ostro prihajajoči okluzija posledico nastanek ledvičnih infarkta.

Klinična slika trombozo in embolijo specifično funkcijo ledvic plovil je zvišanje krvnega tlaka in urinu simptomov. sindrom bolečine je bolj izrazito na pljučnih vaskularnih embolije. Hkrati z bolečino bruhanje pojavijo se lahko odloži blato, oligurija. In ker poleg teh simptomov z izrazito levkocitoza nevtrofilnih izmeno pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov in v nekaterih primerih se temperatura dvigne, postane jasno težave pri diferencialno diagnozo akutni fazi bolezni iz drugih akutno trebušno nesreči. Pogosto bolniki z tromboza ledvične arterije sodijo v kirurški oddelek. Značilnost bolečine, ki omogoča določeno stopnjo tromboza ledvične arterije razlikovati od ledvičnih kamnov, je odsotnost obsevanja. V določenem odstotku primerov, še posebej, ko počasno povečanje tromboza trombotičnih prekrivne, se bolezen lahko asimptomatsko, se kaže le hipertenzijo. V teh primerih je diagnoza vzpostavi samo, kadar je arteriography o ledvičnih žil. Treba je opozoriti, videz pozitivno simptom Pasternatskogo na prizadeti strani.

Urinska sindrom je predvsem posledica povečane prepustnosti malih krvnih žil stene. V zvezi s tem se v urinu pojavi rdeče krvne celice, beljakovine. Urin specifična teža se ni spremenilo. Izločanja funkcija se običajno ne vpliva. Ugotovljeni vzorec "nem ledvic« na cystochromoscopy in intravensko urografijom. Zelo značilno, zlasti tromboza, razvoj na ozadju aterosklerotičnih sprememb je prisotnost sistoličnega šumenje preko abdominalne aorte.

Povzema glavne klinične znake tromboze ledvične arterije, diagnostični kriteriji so naslednji: bolečina simptom, hipertenzija, oligurija z krvav urin, zmanjšanje protrombinskega časa. Zadnja simptom ni specifična za to vrsto in lahko pride do tromboze, ko razvoj na drugih vaskularnih področjih, kot so koronarnih žil.

Za reševanje vprašanja o morebitni enostranski poškodbe ledvic, ki se pojavi, še posebej, tromboza ledvične arterije v akademije medicinskih znanosti inštituta za uporabne terapije Howard metodo. Ta metoda temelji na ločeni študiji ledvične funkcije za dodeljevanje natrijevih ionov in vode z dvostranskim cannulation. Spuščanje eno ledvic funkcijo nad drugo o razporeditvi vode za več kot 50% in več natrija kot 15%, kar pomeni lezije glavnega ledvične arterije ledvice. Ta metoda, kot je razvidno iz ugotovitev Inštituta, pomaga pri diagnozi okluzalni ledvic hipertenzije. Nobenega dvoma ni, da je nemogoče, da uporabo pri akutnih tromboze. Kateterizacijo se izvede šele po slabljenje akutnih dogodkov.

Veliko bolj obetaven je študija ledvične funkcije, ki jih renografii radioizotopa. Aplikacije z oznako J131 formulacije običajno absorbira in izloča preko ledvic, nima škodljivega vpliva na potek tromboze in se lahko uporabljajo za diagnosticiranje v zgodnjih fazah bolezni. Trenutno za te namene je bilo uspešno uporablja radioaktivne yodgippuran. Ta pripravek bistveno bolje drugimi radioaktivnimi snovmi, zaradi hitre absorpcije skozi ledvice selektivno. Predlagani leta 1960 je Nordyke radioaktivni yodgippuran bolj uporablja v študiji ledvične patologije.

V zadnjih letih, še posebej v povezavi z razvojem kirurško zdravljenje ledvične vaskularne okluzije, pridobila pomemben način kontrasta študiji ledvične arterije. Kontrast upravlja obeh ledvičnih arterij z uporabo metode translyumbalnoy aortography, in pri uporabi metode Zeldingera. Na serijsko fotografije tromboze in embolije v ledvičnih arterij je mogoče zaznati značilen vzorec kontrasta zlom v ledvičnih arterij ali blizu usta. Robovi takega "neuspeh" so pogosto nazobčani. Postopek arteriography začne vedno bolj pogosta v študiji ledvične patologije, je to edini način za natančno diagnozo prisotnost trombozo ali embolijo za ledvične arterije. Na žalost, tehnični pogoji ne dovoljujejo še, da jo uporabljajo v akutnem obdobju tromboze. Vendar ni dvoma, da je nadaljnje izboljšanje metode daje dovolj natančne diagnostična merila za trombozo v najzgodnejših fazah bolezni.