Karcinom ledvic: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Simptomi se pojavijo v kasnejših fazah in vključujejo hematurija, bolečine v delu trebuha. Diagnoza je narejena s CT ali MRI, in včasih biopsijo. Zdravljenje vključuje kirurški navodila v zgodnjih fazah tumorja in usmerjeno, eksperimentalne ali paliativne terapije v poznejših fazah.

RCC predloženi adenokarcinom, je 90-95% primarnih malignih tumorjev ledvic.

V Združenih državah Amerike odkrijejo 58 000 primerov RKC in tumorje ledvic medenice in 13.000 smrti zaradi njih. Značilno je, da bolni ljudje v starosti 50-70 let. Dejavniki tveganja vključujejo naslednje:

• Kajenje, ki povečuje tveganje za polovico (20-30% bolnikov).
• Debelost.
• Presežek vnos fenacetin.
• Pridobljena cistična bolezen ledvic pri bolnikih na hemodializi.
• Vpliv nekaterih kontrastnih sredstev, azbesta, kadmija, usnje-strojenje kemikalij in naftnih derivatov.
• Nekatere dedne sindromi, in sicer bolezni von Hippel-Lindau.

RKC lahko povzroči nastanek tromba v ledvično veno. Tumor vdor v steno žile je redko opaziti.

Video: Kidney Cancer Simptomi in znaki raka ledvic, zdravljenje folk pravna sredstva

Simptomi in znaki karcinomom ledvičnih celic

Simptomi so običajno odsoten do kasnejših fazah, ko je tumor že velika in lahko postanejo metastatskega. Makro ali mikroskopska hematurija je najpogostejša manifestacija bolezni, po bolečino spremljanje v delu trebuha, zvišana telesna temperatura neznanega izvora in prisotnosti otipljiv oblikovanja. Včasih razviti hipertenzijo zaradi segmentne ishemije ali [tlaka ledvic pedicle. Paraneoplastični znaki se pojavijo pri 20% bolnikov. policitemija lahko razvije zaradi povečanja eritropoetina aktivnosti. Vendar pa se lahko zgodi, in slabokrvnost. Hiperkalciemija pogosto se zgodi, da je potrebno zdravljenje. Lahko se razvije tudi trombocitoze ali kaheksija amiloidoze.

Video: Ledvice Zdravljenje - Sodobno kirurško zdravljenje raka ledvic

Diagnozo karcinoma ledvičnih celic

• CT ali MRI kontrastna sredstva.

Najpogostejši tvorbo ledvičnih odkrita naključno v slikovnih trebuha (CT, ultrazvok) za druge bolezni. V drugih primerih diagnosticiranih klinično in potrdili sum na RT trebušno votlino pred in po dajanju kontrastnega sredstva ali z MRI. Prisotnost postavitev ledvic, akumuliranje kontrastnimi sredstvi, je pomemben dokaz v prid RCC. Ultrazvok in IVU lahko vizualiziramo tvorbo, vendar zagotavlja manj informacij o njegovih značilnosti in distribucijskem procesu v primerjavi s CT in MRI. Pogosto radiološke metode je mogoče razlikovati maligne od benignih, včasih pa je potrebna operacija za potrditev diagnoze.

Pred kirurško zdravljenje z uporabo tridimenzionalnega CT, angiografija, CT ali MR angiografija, zlasti če pričakuje ohranjanje terapijo za določitev narave PKR, bolj natančno oceno ledvičnih arterij in opis žilnega zgradbi ledvicah. Te tehnike slikanja so zamenjali aortography in selektivno ledvic arteriography.

Video: Ledvice Rak

Pomembno radiografija. Ob odkritju patoloških simptomov v prsih rentgenskem CT toraksa delovati. Če zvišane vrednosti alkalne fosfataze, je potreben rentgenski posnetek kosti. Opredeljeni ravni elektrolitov, sečnine, kreatinina in kalcij. Stopnja sečnine in kreatinina običajno ne spremenijo, razen prisotnosti dvosmernega procesa v ledvicah.

uprizoritev. Informacije, pridobljene v času kliničnega pregleda omogoča, da izvede predhodni uprizoritev. ZDA še vedno uporablja Robson sistem kljub temu sistem TNM (tumor, bezgavk, metastaz) je bolj natančno, je skoraj popolnoma izpodrinili. V času diagnozo v 45% RKC je lokaliziran v 33% lokalno napredovalo ali metastatsko v 25%.

Prognoza karcinoma ledvičnih celic

Petletno preživetje je 95% za skupine prve klasifikacije fazi Skupnega odbora Ameriškega o malignih tumorjev do 20% za skupine četrti fazi. Napoved je slaba za bolnike z metastatskim ali ponavljajočim se RKC, kot Zdravljenje običajno ni učinkovito v smislu učinkovitosti, ampak je lahko pomembna v okviru paliativne oskrbe.

Video: rak ledvic. Laparoskopska odstranitev ledvice 16 dni nazaj

Zdravljenje raka ledvičnih celic

• V zgodnjih fazah RKC - kirurško zdravljenje.
• V kasnejših fazah RKC - paliativno ali eksperimentalnega zdravljenja.

Radikalni metode zdravljenja. Ohranjanje terapijo (ledvic resekcija), je tudi možno in je primeren za številne bolnike, tudi tiste z funkcijskih nasprotnih ledvic konzerviranih, pod pogojem, da je maksimalni premer tumorja manj kot 4 cm. Nonsurgical metode za uničevanje ledvičnih tumorjev z učinkovanjem prehlada ali toplotne energije se opravi le v natančno izbrani bolniki, vendar dolgoročnih podatkov o učinkovitosti in označb za te metode, ni zdravljenja.

Ko tumorji sega do ledvične vene in slabše vena cava, lahko postopek izvesti radikalno lik v odsotnosti limfnim in oddaljenih zasevkov.

Če zadela dve ledvic, s tehničnimi možnostmi resekcijo na obeh straneh, je bolje, da se dvostranski radikalni nefrektomiji.

obsevanja je sedaj ni več v kombinaciji s nefrektomiji.

paliativno zdravljenje lahko vključujejo opravljena nefrektomija, tumorske embolizacija žil in po možnosti teleradioterapija. Resekcija metastaz je paliativna možnost, in če je številka majhna, podaljša življenjsko dobo nekaterih bolnikih, še posebej pri bolnikih z velikim časovnim intervalom med začetno zdravljenje in razvoj metastaz. Čeprav metastatskega RCC običajno obravnavati kot odporne na radioterapijo, lahko slednji učinkovito pri paliativnem zdravljenju kostnih metastaz.

Pri nekaterih bolnikih, terapijo z zdravili zmanjšuje velikost tumorja in poveča življenjsko dobo. Približno 10-20% bolnikov odziv na zdravljenje z interferonom alfa-2b ali interlevkina 2, čeprav je odziv hranimo dalj časa manj kot 5% bolnikov. V kasnejših stopnjah tumorja dokazali učinkovitost petih novih ciljnih terapij: sunitinib, sorafenib, pazopanib (inhibitorji tirozin kinaze), in temsirolimusa in everolimus, ki zavirajo tarča rapamicina pri sesalcih. Uporaba drugih metod zdravljenja ostaja eksperimentalno. Konvencionalna kemoterapijo samostojno ali v kombinaciji, kot tudi gestageni neučinkovite. Tsitoredukgivnaya nefrektomija pred sistemsko terapijo ali kot zapoznelo kirurške pomoči za odstranitev primarnega tumorja metastaz po odziva na zdravljenje je običajno izvaja pri bolnikih, ki somatically dovolj, da ohranijo svoje prenosu.