Tumor priželjca: simptomi, vzroki, zdravljenje

epidemiologija

Tim pojavi pri katerikoli starosti, najpogosteje pa v obdobju od 40 do 60 let. Pri starosti 20 let timom je redka. Tim frekvence v različnih državah so različni, so najbolj pogosta na Daljnem vzhodu, kjer je 100 000 prebivalcev 0,5 novih primerov na leto po vsem svetu.

razlogi

Vzroki timomom ni nameščen.

V večini primerov za timomom raste počasi in je značilna nizka stopnja malignosti. Menijo, da timoma razvila iz epitelnih celic, čeprav je tumor omogoča izdelavo limfocite T, ter ima normalen fenotip.

Kljub številčnosti v epitelijskih celic in limfocitov tumorjev, ki temelji na histološkem strukture dodeli nekaterih njenih podtipov:

• epitelija;
• limfocitno;
• mešano.

Timom podtip na napovedi ne vpliva, vendar makroskopske značilnosti oddaljenega tumorja imajo napovedno vrednost. Prisotnost nedotaknjeno kapsule, ali pomanjkanja, pa tudi znaki invazivne rasti - najbolj pomembni dejavniki za presojo verjeten izid bolezni.

Praktični pomen je naslednja razvrstitev.

• Inkapsulirani timoma - nizka stopnja atipijo citologijo nizko biološko aktivnost (50%).
• Invazivne timom - nizka stopnja atipijo citologije, vendar je mogoče lokalno invazivno rast in (redko) oddaljenih zasevkov (40%).
• Thymus rak (10%) - značilno citolośkega in biološke značilnosti raka.

Kljub popolni izrezali, lahko timoma ponavljajo, tudi z nizko stopnjo atipičnosti o rezultatih histološko preiskavo. Metastaze običajno razširil na poprsnice, pljuča, bezgavke in druge notranje organe.

Simptomi in znaki

V 30% primerov so diagnosticirali timomom nesreči: detektiranje tvorbe tumorjev v mediastinuma v študiji, ki poteka v drugačnih okoliščinah.

40% bolnikov opozoriti lokalne simptome, povezane s tumorjem (npr, bolečine v prsih, kašelj, težko dihanje, znaki stiskanja vrhunsko vena cava).

Pri 30% bolnikov s timomom je manifestacija paraneoplastični sindrom povezan s pomanjkljivo imunostjo.

Miastenija gravis - najpogostejša manifestacija paraneoplastični sindrom, je zaznati pri 15-25% bolnikov s timom.

• Myasthenia povezane s sintezo protiteles proti holinergični receptor.
• Pri 10-25% bolnikov z miastenijo razkrivajo timomom.

Pri 5% bolnikov s timomom Upoštevajte eritrocitov zarodnih krvnih celic.

• Pri 30% bolnikov tudi zmanjšalo število trombocitih ali levkocitih.
• Pri 30-50% bolnikov z eritrocitov aplazija kalčkov razkrivajo timomom.

Video: Kirurško zdravljenje miastenije gravis in timusa tumorji 3

Pri 5-10% bolnikov opozoriti hipogamaglobulinemijo.

diagnostika

Za določitev stopnje in razvoj načrta zdravljenja tumorja so pomembni CT ali MRI.

Specifična tumorski markerji timoma ne.

Citologija biopsija je bolj zaželeno, v primerjavi z iglo biopsijo s tanko iglo.

stopnja

faza tumor.

• Faza I: tumor lokaliziran brez kapsul kalitev.
• Faza II: tumorja vdira skozi kapsulo v maščobno tkivo mediastinuma.
• Faza III: tumor raste v sosednjih organih.
• Faza IV: Postopek širjenje tumorja.

V koraku I, se adjuvantno zdravljenje ni priporočljivo.

Pooperativno obsevanje se priporoča v fazi II in III, še posebej, če ni zaupanja v popolni odstranitvi tumorja in tumorja ponovitve.

zdravljenje

Pri 90% bolnikov je tumor lokaliziran, in je prednostno kirurško zdravljenje.

V lokalno razširjenost malignimi boleznimi thymectomy bolje opraviti s srednjo sternotomijo, lahko pa uporabite tudi prerez z razrezom prsnico.

Ta stopnja kirurškega tehnike dovoljuje, da se popolnoma odstranijo z invazivno rast timomom, po potrebi z izvajanjem pljučno resekcijo ali resekcijo vrhunsko vena cava z naknadno obnovi. Performing resekcijo samo eno znižanje priporočljivo.

Timom je mogoče odstraniti tudi s torakoskopske z video nadzorom, vendar je učinkovitost te metode še ni bila raziskana.

kemoterapija

O timom občutljiv na kemoterapevtska zdravila, izboljša stanje bolnikov s približno 60% primerov.

Najpogostejši kemoterapiji na osnovi platine drog, kot ATS (cisplatina + doksorubicin + ciklofosfamid).

Indikacije za kemoterapijo, so:

• prisotnost metastaz;
• Tumor ponovitve po kirurškem posegu;
• Tumor ponovitve po radioterapiji;
• neoadjuvantna terapijo pred operacijo.

Rezultati zdravljenja

Stopnja preživetja bolnikov z timomom po obdelavi je precej visoka.

Bolniki z avtoimunskimi lezij, kot so huda miastenija, tumorja v času diagnoze je ponavadi relativno majhne velikosti.

Thymectomy pri bolnikih z paraneoplastični sindrom, lahko dosežemo remisijo samo 30-50%.

Bolniki z obstojnimi simptomi, kot so huda miastenija, zahtevajo dodatno zdravljenje z anticholinesterase drog ali imunosupresivov.