Akutna tendinitis območja zapestje

Samo uporablja sopomenko besede - tenosinovitis.

Glede na naravo vnetje tenosinovitis lahko gnojni ali aseptično. Aseptično vnetje sklepno ovoja tetive pojavlja dovolj pogosto, da se običajno pojavi kot posledica akutne poškodbe ali kroničnih mikro travme skupnih in periartikularne tkiv. V sinovialne vagine ultrazvoka lahko odkrijejo prevelike količine tekočine (običajno je debelina plast tekočine okoli tetive prečna ultrazvočno skeniranje ni več kot 1 mm). Zvišanje temperature ni značilno, pacienti skrbelo bolečine v projekciji tetive med nekatere premike v sklepih, bolečine v mirovanju, ponavadi ne. Morda življenje! rahlo, prehodno (ponavadi odvisno od obremenitve na - listine), zabuhlost in otekline v kito. Splošno stanje bolnikov ni kršeno, lahko tenosinovitis traja od nekaj tednov do nekaj mesecev - to pomeni, da proces bolj kot kronična. Za zdravljenje aseptičnih vnetij (tenosinovitis), so injekcije kortikosteroidnih pogosto uporablja v osteo-fibrotična poti ali v bližini teh kit.

Zdaj pa govorimo o akutni, pogosto gnojnega vnetja kit ovoja. Akutna tendinitis območja zapestje ni tako pogosta. Če akutna vnetna proces na hrbtni površini zapestja, pogosteje pa je lokalizirana v 4.-vlaknastega kosti zadnji kanal regija krtačo, kjer je ekstenzorske tetive 2-5 prstov. Samo akutno vnetje je lahko lokaliziran v karpalnega tunela.

V akutni vnetje kit plašča (tukaj na splošno uporablja izraz "absces") Clinic svetlo hitro razvija, s hudo bolečino, mrzlico, mrzlico. Kot pravilo, vse gibanje v sklepu (kjer tetive plaščem) močno omejena in močno boleč, bolnik ne more stisniti prste v pest. Značilna bolečina v mirovanju, ponoči bolečine. Bolniki so prisiljeni vzeti proti bolečinam, je splošno stanje bolnikov močno oslabljena. V nasprotju z aseptično vnetja kit plaščem, z gnojnim tenosinovitis, ne le bolečih gibanj, ki vključujejo to kito. Zelo boleče na otip istih projekcijami tetive je lahko difuzne bolečine v sklepih na površini, kjer tetive.

Katere metode raziskovanja se lahko uporabijo za potrditev diagnoze? Seznam teh metod ni tako velika. Rentgensko slikanje ne daje pravih informacij, da lahko pokažejo, kronične spremembe, kot so artritis ročnih sklepov. Krvni testi nimajo časa čakati - potrebujete hitro pomoč. Hkrati pa na operacijo zdravnika je skušnjava, da uvede kortikosteroid v kosti in vlaknasta kanala, vendar pa mislim, da je varno, kot se zdi na prvi pogled? Kortikosteroidi vnesemo dolgotrajno (kronično) in sindroma trdega tekočega bolečine, odpornost proti protivnetnega zdravljenja. To - tendinitis, tenosinovitis osteo-vlaknati krtača kanale, artroza in artritis roke spojev. Kajti vse te bolezni, značilna po tem, da se pojavijo počasi v nekaj tednih ali mesecih po bolečinah v teh bolezni se pojavljajo med vadbo ali gibanja, bolečine v mirovanju tam (čeprav v hujših primerih lahko noč boleč, vendar nikoli Oni niso močni, in ne prisiljena, da sprejme proti bolečinam) in brez povišanje temperature in je močna bolečina na otip. Zato je nemogoče vstopiti v skladu s tako hitrega razvoja vnetne kortikosteroida. Morda je zgolj informativen Postopek za diagnosticiranje takšnih bolezni akutna ultrazvok. Z ultrazvokom lahko v prvih urah bolezni identifikacijo majhno povečanje količine tekočine v kit tulca (skoraj enako kot v aseptičnih tenosinovitis), vendar z napredovanjem ultrazvoka okužbe kaže znatno debelino plast tekočine okoli tetive. Kakšna bi morala biti strategija? Ko je potrebna operacija?

Video: tenosinovitis čopič

Če se odločite, da ni mogoče ugotoviti bolnikovo tenosinovitis, in ne aseptično vnetje, v začetni fazi delovanja. Če ni hiperemijo, infiltracija, regionalni limfadenitis, lymphangitis Če je bolnikova temperatura nizka (ni višja 37,5-37,8), nobenih simptomov zastrupitve (glavobol, hiter srčni utrip, mrzlica, potenje) in ultrazvočno rahlo povečanje tekočine okoli tetive, in nekaj ur je minilo od začetka bolezni, in lahko konzervativno zdravljenje. Vendar bi morali imeti možnost, da ponovno preuči bolnika po 12-24 ur. Morate takoj imenovati dober odmerek antibiotika. Na primer, ceftriakson 1 g 2 r. na dan intramuskularno ali gentamicin 4% raztopino, 2 ml 2 r. na dan. Enako dober učinek v teh primerih daje 30% raztopina Linkomitsina klorid injekcije (2 ml p 2. dan). Sočasno z antibiotikom lahko dodeli Metrogil intravensko (ali, odvisno od pacienta tablete metronidazolom). Prav tako je mogoče dodeliti nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki injekcij ali svečk. To je potrebno za imobilizacijo spoj (fiksiranje, vendar ne tesen povoj -! Tesen povoj poveča bolečino) - če je, na primer, čopič, lahko uporabite trikotni povoj. Treba je topično zdravljenje: mokre prelivi z antiseptičnih raztopin (1% je mogoče zamenjati dioxidine in betadina tekočine) 3-4-krat dnevno. Če je naslednji dan temperatura pade, je bolečina bistveno zmanjša otekline v skupnem in zmanjšuje bolečine, imamo pravico za nadaljevanje zdravljenja. Zahteva dodatne preiskave v enem dnevu. Hkrati pozitiven trend, kot pravilo. 5-7-dnevno zdravljenje na podlagi dovolj sheme. Ampak, če po 12-24 ur po začetku zdravljenja ni nobenega bistvenega izboljšanja, shranjeno bolečine, hipertermija nad 38 gramov, potem je treba bolnika sprejeti v bolnišnico.

Kaj je vzrok za gnojni tenosinovitis? Pogosto je lahko vzrok bolezni lahko lokalni učinek (travma, okužba s manjših poškodb, abrazija kože, zmanjšanje lokalne temperature).

Poklicali smo 2 Različne oblike vnetja kit ovoja, ki se bistveno razlikujejo v taktiki zdravljenja. Vendar pa obstajajo zapletena primera, ki se lahko upravlja na zdravnika napake. Na primer, videz kliniki v prisotnosti gnojni tenosinovitis aseptično kronično vnetje kit tulca v anamneze. Ali klinika gnojni tenosinovitis videz v spoju pacientov (zgodovino artroze spoja s periodičnimi poslabšanj in bolečine). V takih primerih, nekateri zdravniki, za dolgo časa, ne da bi razmišljal o "navado", ki je uveden v območju kit kortikosteroida. Posledice takšne odločitve je grozno niti misliti. Seveda, v nekaterih primerih ti "krepko" zdravniki srečo - to pomeni, da ni okužbe in da je le aseptično vnetje. Ampak zakaj tvegati? Vedno moraš držati takšne taktike, kot da imamo opravka z najbolj nevarno (in ne najlažji) bolezni.

študija primera

Ženska, stara 62 let, so se pritožile z bolečino v levem zapestju. ukvarja z obremenitvijo o premikih krtačo za zapestje, kot tudi sama bolečina. Ill večer pred - so bile bolečine v levem zapestju, ki moti vso noč je bil mrzel. Poškodbe zanika. Po lokalni izpostavljenosti hladno - odmrzniti hladilnik. Prej, pred nekaj leti, motnje občasne bolečine v levem zapestju z obremenitvijo na čopič, je bil obdelan z mazila, bolečina opravil.

Video: Prehrana za zdravljenje protina | kolk osteohondroza

Po pregledu: rahlo oteklino na območju Volar površine levo zapestje, palpacija na tem področju, je boleče. Upogib in razširitev v levo karpalnega (zapestje) spoja močno boleča. Gibanje prste leve roke močno oslabljena - če gibi prstov je ostra bolečina v levem zapestju. Koža hiperemija ni edem v levi roki ne. Aksilarnimi bezgavke niso razširjeni. Ne otekanje podlakti. Pulse 88 na minuto. Temperatura bolnika v kontrolni 37,5 g. Celzija. V ameriškem mehkih tkiv okoli kit Pregibač digitorum strani v zvezi zapestnega ravni kanala plasti odločeni tekočine debelino 2,5 mm.

Bolnik zdravljeni: Gentamicin 4% do 2 ml intramuskularno 2 r. dnevno 5 dni Trichopolum 0,25 g 1 vol. 4 str. dnevno 5 dni, fleksografično (ketoprofen) 1 ampula intramuskularno 1 str. na dan za 3 dni.

Imenuje lokalno zdravljenje: mokro obdelavo z 1% Dioxydinum ali betadinu (striping) 3 str. na dan.

priporoča: Trikotna povoj za imobilizacijo levo podlakti ščetke. Pregled naslednji dan. Ko je ponovno izpit: izboljšanje v - ponoči bolečina ne moti. Temperaturo normalizirajo.

bolečina otipavanje v levem zapestju zmanjšala. Pulzno 72 min.

Priporočena nadaljnje zdravljenje in ponovno preučila naslednji dan. Naslednji izlet tako pozitivne dinamike - količina gibanja v levem karpalnega (zapestje), skupno in vrsto gibanja prstov povečal na normalno temperaturo. Na dan 5 zadovoljivem stanju, temperatura je normalna, gibanje v levem povzroči rahlo bolečina v levem zapestju, je gibanje v sklepih leve roke skoraj predela palpacijo v levem zapestju neboleče otekanje rešena.

Video: V Deželni bolnišnici Zaporozhye se zdaj obravnava srca strani