Sindrom Vibracijski krtačne ročica (vibracije bela prst) zdravljenju, profilaksi

patofiziologije

Dolgotrajna izpostavljenost velikim vibracijam povzroči poškodbe živcev, mišic in manjših plovil. Tveganje je sorazmerna moči vibracij in trajanja izpostavljenosti.

simptomi

• Beljenje prsti v hladnem vremenu, sprva samo konicah enega ali več prstov, nato cianoze in bolečo pordelost (vibracija bela prst)
• Izguba telesne mobilnosti (fleksibilnost)
• Zmanjšana otipna in temperaturna občutljivost
• sindrom karpalnega kanala (poleg periferno nevropatijo)
• Bolečina in togost v roko in zapestje (razlog ni povsem jasno)
• Kronična ožilja bolezni (temnenje barve kože) in celo gangrene (zelo redko).

Stanje poslabša s časom s stalno izpostavljenostjo. Predvsem kaže le hladno nestrpnosti. Simptomi ne nujno pride v času vibracij, se pojavljajo pri hlajenju.

razvrstitev

Razvrstitev Taylor-Pelmear sedaj nadomesti s klasifikacijo v Stockholmu.

Stockholm vibracije klasifikacija sindrom roka-čopič

vaskularna

Senzorične-nevronske

zgodovina

Izpostavljenost na zunanje vplive

Trajanje izpostavljenosti vibracijam ni mogoče natančno izmeriti. Posebna oprema se lahko uporablja za določanje jakosti vibracij.

Izključitev drugih vzrokov

• Primarnega Raynaudov bolezen
• pnevmatsko bolezen kladivo
• Idiopatski kompresijo perifernega živca (npr karpalnega raven tunel kubitalni kanal)
• Periferna nevropatija (npr diabetesa, alkohol, droge)
• Spondiloze vratnega dela hrbtenice.

objektivni testi

žilnimi

• Smele mraz, da povzroči epileptične napade in tako preverite simptome, opisane.
• Določitev pretoka krvi (ultrazvok, pletizmografijo).

nevrološki komponenta

• diskriminatorna občutljivost
• Mejne vrednosti za občutljivost na vibracije
• Določitev praga temperature
• Študija živca prevajanjem (za preprečevanje sindroma karpalnega kanala, včasih povezan z vibracijami, vendar je običajno občasne) zaradi sprememb, povezanih z perifernega živca nevropatije pri sindromu vibracijske krtača roko.

preprečevanje

• poklicna tveganja in nevarne naprave morajo biti označene
• Skrajšanje trajanja izpostavljenosti do spremembe vibracij razredov, nove opreme, novih tehnologij in metod dela.
• Gradbena aparat (dušenje vibracij)
• zaščitne rokavice
• operativni nadzor
• Usposabljanje osebja in delodajalec.

zdravljenje

• Osnova za vse - preprečevanje.
• Ko je simptomi nujno potrebno za odpravo ali zmanjšanje izpostavljenosti vibracijam.
• V hladnem vremenu, nosite rokavice, izogibajte izpostavljenosti mrazu.
• Stop kajenje (periferna vazokonstriktorsko)
• Razrezom karpalnega ligamenta zmanjša resnost simptomov, ki jih stiskanjem medianega živca povzroča, vendar pa je v ozadju malih živčnih nevropatijo ohranjena.

Rezultati

• Odprava izpostavljenost vibracijam lahko nekoliko zmanjša srčno-žilne simptome.
• Nevrološki simptomi se ni izboljšalo.