Zastrupitev: simptomi, zdravljenje, simptomi, vzroki, prva pomoč

65% zdravil, ki so služili vzrok zastrupitve, pripadajo pacientom, svojci ali prijatelji. V 30% zastrupitve s samomorilsko namen zapiskov več zdravil. 50% bolnikov z zastrupitve običajno je alkohol. Medicinska zgodovina je lahko težavno. Treba je vprašati priče ali družinske člane, ali je bolnik dostop do zdravil. Po pregledu lahko zazna tipične znake zastrupitve (npr točki učencev zastrupljajo opiate), ali vonju alkoholnem topilu, da bi našli sledove intravenozno injekcijo.

Zastrupitev - je stik s snovjo, ki vodi do toksičnih učinkov. Simptomi se razlikujejo, vendar pa so nekatere skupne sindromi, ki kažejo na posameznih vrst strupov. Diagnoza je predvsem klinična, vendar v nekaterih primerih zastrupitve lahko pomaga kemično-toksikološke analize krvi in ​​urina. Zdravljenje pri večini zastrupitev simptomatsko, katerih cilj je ohranitev vitalne funkcije telesa, posebna protistrupi so potrebni v nekaj primerih. Preprečevanje vključuje jasno označena na embalaži medicine in skladiščenje strupenih snovi izven dosega otrok.

Verjetnost in resnost večine zastrupitve so strupene odvisni od odmerka. Zastrupitev se lahko zgodi kot posledica izpostavljenosti večjih količin brez strupenih snovi na splošno. Nekateri zastrupitev pride zaradi izpostavljenosti snovi, strupenih ob vsakem odmerku. Zastrupljanje se razlikuje od primerov, ki so visoko občutljivostjo in posebnostmi, ki nepredvidljivo in ni povezana z odmerkom povzročajo, in preobčutljivosti, ki je toksična reakcija na običajen netoksično dozo učinkovine.

Zastrupljanje običajno pojavi s zaužitju strupene snovi notri, lahko pa je z injekcijo, inhalacijo ali stiku s telesom. Mnogi pogoltne neprehrambeni snov običajno je na splošno nestrupen, vendar pa lahko skoraj vsak snov strupeno pri zaužitju v presežku.

Nenamerno zastrupitve je običajno pri majhnih otrocih, ki pogoltnejo vsebino radovednosti, kljub neprijetnega okusa ali vonja, je običajno za isto snov. Zastrupitev se pogosto pojavlja pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih, se lahko veliko zdravil za uporabo v poskusu, da bi samoubiystva-, vključno mešanice različnih drog, alkohola, paracetamol (paracetamol) in drugimi zdravili, ki se izdajajo brez recepta. Nenamerna zastrupitev lahko pri starostnikih zaradi zmede, slab vid, duševne okvare ali več receptov za ista zdravila, ki jih predpiše različnimi zdravniki.

Včasih namerno zastrupitev, ki jih želijo ubiti ali povzroči nemočne stanje (posilstvo ali Rob). Zdravila, ki se uporabljajo v ta namen (skopolamina, benzodiazepini hidroksibutirata) imajo sedativ ali amnezijskega lastnosti ali oboje. V Rusiji se najpogosteje uporabljajo za ta klonidin namen (klonidin), klozapin (leponeks). Včasih starši, ki imajo nekaj znanja medicine, zastrupljajo otroke obskurnih psihiatričnih razlogov ali iz želje, da povzroči bolezen, da bi dobili zdravstveno oskrbo (motnja se imenuje Munchausen sindrom delegirano).

Večina strupi se presnavlja v jetrih, skozi prebavni trakt ali se izloči skozi ledvice. Včasih je tableta (aspirin, železo, zdravilom preslojene enterosoluble) tvorijo velike skupke (Bezoars) v črevesju, kjer so pogosto zamudo, še vedno absorbira in povzroči podaljšan za zastrupitve.

Simptomi in klinični znaki zastrupitve

Simptomi in klinični znaki se razlikujejo glede na vsebino. Hkrati v različnih bolnikih z zastrupitve iste snovi se lahko pojavijo zelo različne simptome. Vendar pa je najbolj pogosto pojavijo simptomi, 6 skupin (strupene sindromi, ali toksidromy), ki kažejo nekatere razrede snovi. Bolniki pogoltniti več različnih strupenih snovi lastnosti, je malo verjetno razvoj simptomov, značilnih za eno samo zastrupitve snovi.

Simptomi zastrupitve se običajno pojavijo kmalu po izpostavljenosti, vendar so nekateri strupi povzroči dolgotrajne učinke. Zavlačevanje nastane, ker so le toksični presnovni produkti - metaboliti namesto izhodni material (npr metanol, etilen glikol, hepatotoksičnih sredstva). Zaužitje hepatotoksičnih snovi (npr acetaminofen, železo, bledo Pečurka glive) lahko povzroči akutno odpoved jeter, ki se razvije v enem ali več dni. Za kovin ali topil iz ogljikovodikov skupini značilni simptomi razvijejo šele po kronični izpostavljenosti strupene snovi.

Ko telo strupenih snovi se običajno razvije simptomov značilnih lezij posamezne sisteme. Jedka alkalija in druge poškodbe zaradi korozije RAVNI (jedka) fluida v glavnem gastrointestinalne sluznice, ki povzročajo stomatitis, enteritis ali perforacija stene želodca, črevesja. Nekateri toksini (npr alkohol, ogljikovodiki) oddajajo značilen vonj med dihanjem. Stik s kožo s strupi povzročajo različne simptome na koži (izpuščaji, bolečina, mehurji) - Kronična izpostavljenost lahko povzroči dermatitis. Če vdihavanje strupene nekateri simptomi zgornjih lezij dihal razvije, če so vodotopni, in spodnjih dihal (pljučni parenhim) in ne-kardiogeni pljučni edem, če so v vodi slabo topna. Vdihavanje ogljikovega monoksida, cianidi ali vodikov sulfid lahko povzročijo motnje v oskrbi s kisikom organov in srčnega zastoja ali dihanju. Stik z očmi strupenih snovi (trdna, tekoča ali plinasta) lahko poškoduje roženico ali lečo, ki povzročajo bolečino, rdečino in izgube vida.

Nekatere snovi (kokain, fenciklidinu amfetamini) lahko povzročijo nenadno vznemirjenje, ki vodi do hipertermija, acidoze in rabdomiolize (rabdomioliza).

diagnoza zastrupitve

• Kažejo toksične učinke pri bolnikih z okvaro zavesti ali nepojasnjenih simptomov potrebujete, da bi dobili informacije o zgodovini bolezni iz vseh razpoložljivih virov.
• To je treba izvesti selektivno ciljno pregled.

Prvi korak pri diagnozi - oceno splošnega stanja bolnika. Hude zastrupitve lahko zahtevajo hitro ukrepanje za zdravljenje bolezni srca in dihal neuspeh.

Prisotnost zastrupitve lahko že na bolnikovem sprejemu dovolj jasno. se sumi, da je treba, če je bolnik neznanih simptome, še posebej pri motnjah zavesti. Če namerno self-zastrupitve je prišlo pri odraslih, je treba sum uživanje več snovi.

Pogosto zgodovina bolezni je najbolj koristen. Ker je veliko bolnikov (mlajši otroci, samomor, ali bolnikov z duševno boleznijo) ne more dati zanesljive informacije, da je potrebno za razgovor prijatelji, sorodniki in osebje, ki so pomagali pri prehospital fazi. Tudi na videz verodostojne bolniki lahko ustrezno obvesti o številu sprejete materiala ali zastrupitve času. Kadar je mogoče, da je treba preizkusiti, ohišje pacientov v iskanju fizične dokaze (npr deloma prazne posode iz tablete, ki so prejemali drogo potrdilo). Receptov za zdravila in medicinske evidence lahko zagotovijo uporabne informacije. Z morebitno zastrupitev na delovnem mestu je treba vzeti čas odsotnosti zaposlenih in menedžerjev. Vseh industrijskih kemikalij, ki se uporabljajo pri proizvodnji, morajo biti na voljo in shranjeno v lahko dostopnem mestu kartic, ki vsebuje podatke o varnosti materiala (KBHV). KBHV vsebuje podrobne informacije o strupenosti in zahtevano posebno obravnavo.

Fizični pregled kaže znake včasih kažejo na določeno vrsto snovi (npr toksidromy, s sapo, vbodi vključujejo intravenozno dajanje zdravil, kožnih simptomov kroničnega alkoholizma).

Tudi če vemo, da je bolnik zastrupljen, je treba upoštevati, da ima lahko zmede iz drugih razlogov (npr nalezljiva bolezen centralnega živčnega sistema, poškodbe glave, hipoglikemija, možganske kontuzije, jetrna encefalopatija, Wernicke je encefalopatija). Poskus samomora je vedno treba upoštevati pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih pod vplivom drog. Po stabilizaciji teh bolnikov kažejo članice morajo psihiatre.

raziskava. V večini primerov, s pomočjo laboratorijskih testov je omejeno. Standardni takoj na voljo testi za odkrivanje običajnih zdravil, ki povzročajo odvisnost (pogosto imenovan kot toksikološko presejanja) kakovostna in ne kvantitativno. Ti testi lahko dajo napačne rezultate in določiti le omejeno število snovi. Poleg tega prisotnost droge, ki povzroča odvisnost, ne pomeni nujno, da je na voljo, da povzroča simptome ali znake. Najpogosteje se izvajajo testi urina, vendar je omejeno vrednost, in običajno definira razred zdravila ali metabolita kot eno določeno zdravilo. Na primer, imunološki urina na opioida določa fentanila ali metadon, vendar se odziva na zelo majhno količino morfina ali kodein analogov. Test za metabolit kokaina opredeljuje namesto kokaina.

Za večino snovi v koncentracijah v krvi ni mogoče zlahka identificirati ali pa ne pomagajo predpisal zdravljenje. Za nekatere snovi, se lahko določitev ravni v krvi pomaga pri imenovanju zdravljenja. Mnogi strokovnjaki priporočajo za merjenje koncentracije paracetamol pri vseh bolnikih s mixt uporabe (mešanica različnih snovi), kot je uporaba paracetamol je običajno in pogosto asimptomatsko v zgodnjih fazah, vendar lahko povzroči hudo zamudo zastrupitev, ki jih je mogoče preprečiti z uporabo antitdota. Za nekatere snovi, drugih krvnih testov (protrombinski čas prevelikega odmerka varfarina, stopnjah metahemoglobin za nekatere snovi), lahko pomaga predpiše zdravljenje. Pri bolnikih z zmede ali motnjo vitalnih funkcij ali tisti, ki so uporabljeni nekaterih snovi, morajo analiza vključuje študijo elektrolitov, sečnina, serumskega kreatinina, osmolarnost, glukozo in analize arterijske krvi s plinom. Za definicije nekaterih posameznih snovi, lahko zahteva druge teste.

V nekaterih zastrupitve je običajno x-ray v trebuh območja lahko pokaže, kje je zaužite snovi.

Če zastrupitve zdravila, ki delujejo na srčno-žilni sistem, ali neznano snov kaže EKG in nadzirati delovanje srca.

Če je raven krvnega snovi ali zastrupitev simptomov po začetnem zmanjšanju povečati, ali imajo nenavadno dolgo časa, je treba sum bezoarske, je pripravek s podaljšanim delovanjem, ali ponovnem vstopu (tj ponovno skrivnostno uprave drog).

zdravljenje zastrupitev

• Simptomatsko zdravljenje.
• Uporaba aktivnega oglja s hudo peroralno zastrupitve.
• Občasna uporaba posebnih protistrupov in dializo.
• Zelo redki gospodarstvo praznjenja želodca.

Pri bolnikih s hudo zastrupitev lahko zahtevajo umetno dihanje ali ureditve za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Razprava v zvezi z obravnavo določene zastrupitve je dale, je splošne narave in ne vsebuje preveč težko in podrobnosti. Priporočamo posvet z zastrupite centra za vsako zastrupitve priložnosti, razen za pljuča in normalno.

Začetno zdravljenje za stabilizacijo vitalnih funkcij. Zdravljenje sistemskim zastrupitve se začne z ukrepi za ponovno vzpostavitev dihalne poti, dihanje in krvni obtok.

Če ima bolnik spalno apnejo ali moteno dihalne poti (tuje vsebine orofarinksa, zmanjšan refleks kašlja), je treba izvesti intubacijo. Ko mora respiratorna depresija ali hipoksija dobimo dodaten O₂ in mehansko prezračevanje je treba izvesti, če je to potrebno.

Bolniki z apnejo je treba poskusiti nalokson intravensko še ni bila ugotovljena diha podporo na drug način. V opiatov naloksona drog lahko povzroči odtegnitvene simptome, vendar je bolje, da še naprej apnea. Če depresija dihanja nadaljuje kljub naloksona zahteva endotrahealni intubaciji in umetno dihanje. Če nalokson obnavlja z dihanjem, potem je pacient opravi nablyudenie- nadaljevanje depresije naloksona respiratorne aplicira redno intravenski bolus ali nadaljuje umetno dihanje. Predlagano je, da kaplja naloksona v majhnem odmerku za podporo dihal, s čimer se izognemo odtegnitvenih simptomov, v resnici pa je zelo težko izvajati.

Če je bolnik motnje zavesti, moramo takoj na postelji za merjenje nivoja glukoze v krvi ali uvedejo empirično intravenski 25% raztopino dekstroze - 50 ml za odrasle je 2-4 ml / kg za otroke. Odrasli s sumom pomanjkanjem tiamin (alkoholikih, Izčrpane bolnikov), 100 mg tiamin intravensko ali pred dajanjem glukoze.

Hipotenzija obdelamo z intravenskim dajanjem tekočin. Če ni učinka popraviti hemodinamični potrebi v kombinaciji z intravenskimi kapljanje vazopresornih tekočin. Vazopresorne prva izbira za večino primerov hipotenzije s zastrupitve noradrenalina temelji 0,5-1 mg / minuto, ampak zato, ker zdravljenje ni mogoče odlašati, je mogoče uvesti še vazopresorne zdravila, če je več na voljo za takojšnjo upravo.

Delna sanitization (razplinjevanje). Vsak telesne površine po izpostavljenosti strupena snov speremo z vodo ali fiziološko raztopino. Onesnažena oblačila, vključno s čevlji, nogavice in nakit je treba odstraniti.

absorbcijo ogljika. Uporaba premoga je pogost pojav, še posebej, če pri tem več neznane snovi. uporaba premoga nizke nevarnosti, razen če ni nevarnosti za bruhanje in aspiracije zmogljivosti, vendar je njegov učinek na zmanjšanje celotnega obolevnosti in umrljivosti ni bila dokazana. Premog je treba dati čim prej. Aktivno oglje absorbira večino toksinov zaradi njihove molekulske konfiguracije in veliko površino. Večkratni odmerki aktivnega oglja lahko učinkovito za snovi trpijo enterohepatično cirkulacijo in za formulacije s podaljšanim sproščanjem. Premog lahko poteka v intervalih 4-6 ur pri takih resnih zastrupitev snovi, razen kadar je odvajalnega ni aktivna in ne črevesni zvoki auscultated. Premog ni učinkovit pri zastrupitvi z cauterizing snovmi, alkohol in snovi, povezane z enostavnim ion. Priporočeni odmerek naj bo 5-10 krat več od ocenjenega števila dohodni strupene snovi. Ker pa je natančen znesek v organe običajno ni znano, običajni odmerek 1-2 g / kg, kar je 10-25 g za otroke <5 лети 50-100 г для старших детей и взрослых. Уголь дается размешанным в воде или безалкогольных напитках. Это невкусно и у 50% пациентов бывает рвота. Можно попробовать ввести его через желудочный зонд, но с осторожностью, чтобы не травмировать пищевод или желудок и не вызвать аспирацию углем. Активированный уголь надо применять предпочтительно без сорбитола или других слабительных, которые не дают явного преимущества, но могут вызвать дегидратацию и нарушения электролитного баланса.

praznjenje želodca. Želodca, (ki se nanašajo na tako imenovano izpiranje želodca s kar povzroči bruhanje, žrtve ali drugih izvedena), ki je skupno in na videz intuitivno uporabno v rutinski praksi, je bolje, da ne. Ni jasno, koliko se zmanjša obolevnost in umrljivost, vendar pa je dejavnik tveganja. Menijo, da je praznjenje želodca pomaga, če pride v 1 uri po dajanju življenjsko nevarne strupene snovi. Vendar pa veliko zastrupitev pride prepozno, in ni vedno jasno, ali nevarne zastrupitve z življenjem. Torej, je priporočljivo praznjenje želodca redki, in pri zaužitju jedkih ali naftnih derivatov, je kontraindicirana.

Za namen praznjenja želodca je prednostno, da izvedemo izpiranje. Izpiranje želodca lahko povzroči zaplete: epistaksa, težnjo, in občasno poškoduje ali orofarinksa požiralnik, ki jo je mogoče preprečiti s skrbnim vstavljanju sonde brez uporabe nasilja v primeru vzbujanja pacienta ali odpornosti tega postopka. Sirup od ipekakuanje lahko povzroči nepričakovane rezultate, kot je dolgotrajno bruhanje in se ne odstrani veliko količino strupa iz želodca. Ta sirup se lahko uporabi, če je zaužitju snov zelo strupena in prevoz nujne pomoči žrtvam nenavadno dolgi ločitvi, vendar to ni značilno za ZDA.

Za spiranje z vodo iz pipe, ki združuje in teče ven iz želodca z gavažo. Najdebelejša sonda (običajno velikost lestvica Charriere >36 FR Polnjena olje s premerom 10 mm, 12 mm in zunanjega odraslih ali FR 24 z notranjim premerom 6,2 mm, ki je 8,0 mm zunaj za otroke) uporablja, da se lahko odstrani dele tablet. Če je bolnikova zavest oslabljeno ali šibka žrela refleks, pred uvedbo sonde in pranje poteka endotrahealni intubaciji za preprečevanje aspiracije. Pacient se nahaja na levem stranskem položaju, da se prepreči aspiracijo in se vstavi sondo skozi usta. Ker je za pralno sredstvo včasih nadalje napredujejo v prebavnem traktu, je prva sonda vstavljena 25 g oglja. Nato zlijemo v alikvotu vode iz pipe in želodcu neod visno s težo ali izsesati brizgi (Janet tipa brizga). Pralni nadaljujemo, dokler izpiralna voda ni vidno chista- odrasle pacient ima običajno od 500 do 3000 ml tekočine, za otroke količino vode za izpiranje želodca so izračunani glede na maso ali starost otroka. Po izpiranju drugi premoga injiciramo dozo v količini 25 g.

Izpiranje črevesja. Ta postopek teoretično zmanjša čas zadrževanja tablet in tablet v prebavnem traktu. Črevesne ne zmanjša verjetnost zastrupitve ali umrljivosti. To je prikazano v naslednjih primerih:

• nekatere hude pripravki zastrupitve podaljšanim delovanjem ali snovi, ki ne adsorbiruschimisya aktivno oglje (npr težke kovine);
• obstoj v prebavni trakt paketih drog (paketov je prevlečena lateksa heroin ali kokain zaužijejo za nezakonit prevoz);
• Sum bezoarske.

Za komercialno uporabo črevesni raztopine izpiralni polietilen glikola (ne absorbira v črevesju) in raztopino elektrolita, ki je uvedena s hitrostjo 1-2 litrov / h za odrasle in 40 ml / kg za otroke pa rektalno voda ne bo postalo vidno chistymi- ta proces lahko zahteva veliko ur ali celo dni. Rešitev se običajno daje z gavažo, čeprav so nekateri pacienti motivirani za okrevanje sami piti, kljub temu velikemu številu. Rusija je razvijali in uporabljali izvirno metodo pranje črevesja, registrirano RZN imenovano "črevesna izpiranje."

alkalna diureza. Alkalni diureza poveča izločanje snovi, ki so šibke kisline (salitsiaty, fenobarbitall).

dializo. Štetje strupi za zastrupitve, ki potrebuje dializo ali hemosorbtion, vključuje naslednje:

• etilen glikol;
• litij;
• metanol;
• salicilatov;
• teofilin.

Taka obdelava je manj učinkovito, če strup je velik ali zaračuna (polami) molekula ima velik volumen porazdelitve, tj deponiran v maščobnem tkivu, ali pa se veže na plazemske proteine ​​(digoksina, halucinogene, fenotiazini ali triciklični antidepresivi). Potreba za dializo se navadno določi z rezultati laboratorijskih testov in klinično sliko zastrupitve. Metode dializo vključuje hemodializo, peritonealno dializo, dializa in lipid (snovi v vodi topnih se odstranijo iz krvi). Uporablja se tudi hemosorbtion, ki hitro in učinkovito odstrani kri iz mnogih strupov. V domačem klinični tehnik hemodializo in Hemo, plazmolimfosorbtsii označeni kot dializne-sorpcijo ali zunajtelesna metod razstrupljanja.

specifičnega antidota. Sredstva za tvorbo kompleksov uporablja za zastrupitve s solmi težkih kovin, včasih v zastrupitve z nekaterimi drugimi zdravili. Maščobne emulzije se uporabljajo v 10% in 20% koncentracije intravensko za uspešno zdravljenje zastrupitve z določenimi kardiotoksičnimi snovmi (npr bupivakaina, verapamil).

Nadaljnje simptomatsko zdravljenje. Večina simptomov se zdravijo z običajnimi podpornimi ukrepi.

Razviti primer zastrupitve s strani hipotenzijo nekaterih drog in aritmije ni vedno mogoče odpraviti konvencionalne terapevtska sredstva. Če hipotenzija odporen na dopamin, adrenalin ali drugega vazopresorne, lahko zahteva znotraj aortne balon črpanje ali venozna cirkulacijo.

Ko ognjevarni aritmije lahko zahteva spodbujevalnik. Ventrikularna tahikardija tipa pirouette mogoče odpraviti magnezijevega sulfata intravensko v odmerku 2-4 g, umetnega pospešitev srčne frekvence ali vodita infuzijo izoproterenol.

Kajti lajšanje krčev uporabljajo predvsem benzodiazepinov, lahko tudi upravlja fenobarbital ali fenitoin. Močan vzbujanje treba odpraviti dajanje benzodiazepinov v visokih odmerkih, je prav tako mogoče uporabiti druge močne sedativi (npr propofol) - v ekstremnih primerih lahko zahteva upravljanje mišični relaksanti in mehansko prezračevanje.

Povišana telesna temperatura je bolj uspešno zdraviti intenzivno sedacijo in ukrepov fizičnega hlajenje kot antipiretiki. Ob odpovedi organov lahko sčasoma potrebna presaditve ledvic ali jeter.

Indikacije za hospitalizacijo vključujejo motnje zavesti, trdovratne nenormalnih življenjskih znakov in predvideno daljinsko manifestacija toksičnosti. Na primer, je potrebno bolnišnično zdravljenje, če je bolnik pogoltne trajnih formulacij, še posebej s potencialno hude zastrupitve (npr kardiovaskularne drog). Če ne drugega razloga, in simptomi po 4-6 urah opazovanja izginejo, se pri večini bolnikov sprosti. V primeru, ko je bila uporaba drog namerno, bolnik videti psihiatra.

Prednostne smeri zdravljenja

• možna prekinitev nadaljnjega absorpcije zdravila;
• dajanje specifičnega antidota.

Zagotoviti prehodnost dihalnih poti (pacient je položen na svoji strani) in nadzorovano dihanje, krvni tlak, telesno temperaturo, stanje kislina-baza, ravnovesja tekočin in elektrolitov, obrezana epileptičnih napadov in aritmije. Kot je ocenil GCS manj kot 8 točk in brez vpliva na ravnanje napoksona intubacijo je. Ne uporabljajte flumazenil za diagnostične namene, ko nezavedno bolnikovega stanja.

Upoštevati vse možne države, ki so na voljo za bolnika.

Ukrepi za zmanjšanje absorpcije strupenih snovi iz krvi.

Aktivno oglje absorbira številne strupe, kadar ga dajemo v prvi uri po izpostavitvi, nato pa se učinkovitost močno zmanjša. Aktivno oglje absorbira naslednje snovi: železo, litij, soli, baze, kisline, metil in etil alkoholi, etilen glikol, organskih topil.

Prerazporeditev aktivnega oglja povečuje pred mnogimi strupenih snovi v telesu izpostavljena enterohepatični obtok, npr fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, digoksina, teofilina in kinin.

Intestinalno oralno ali raztopina polietilen glikola izvedena (ne smemo zamenjevati z etilen glikolom !!!) v volumnu 2 L (za odrasle). Uvod v naprej, dokler raztopina ne pojavi v blatu.

Indikacije: zdravilo s postopnim sproščanjem učinkovine ali sproščanje v črevesju.

Kontraindikacije: intestinalne obstrukcije, perforacija, črevesna pareza, hemodinamični nestabilnosti.

Simptomi, ki pomagajo ugotoviti, kaj je bil zastrupljen bolnik, ki je v stanju nezavesti

• Hipoventilacija: Opiati, etanol, benzodiazepini.
• Hiperventilacija: metabolična acidoza (acetilsalicilna kislina, paracetamol), ogljikovega monoksida.
• Point učenci: opiati, organofosfati.
• Razširjene zenice: metanol, antiholinergiki, triciklični antidepresivi.
• Bradikardija: adrenoblokatorov, digoksin, diazepam, verapamila, 7-hidroksimaslene kisline.
• Tahiaritmije: Triciklični antidepresivi, antiholinergiki, kofein, teofilin, digoksin.
• Hipertermija: ekstazija, amfetaminov, antiholinergiki.
• Piramidastih znaki, ataksija, hipertenzija, gipererfleksiya, Ekstenzor hipertonusa: Triciklični antidepresivi, in antiholinergiki.
• Hipertenzija: kokain, amfetamini, ekstazi.

Bodite pozorni! Če sumite, da mora zastrupitev zavedati morebitne prisotnosti bolnikove osnovne bolezni. Na primer, lahko bolnik vzame paracetamol ali acetilsalicilna kislina po zbolel.

Preprečevanje zastrupitev

Razširjene posode za gospodinjskih kemikalij, zdravil s tako imenovano varen pokrov, ki ga je težko odpreti otroka, bistveno zmanjšalo število smrti zaradi zastrupitve otrok <5 лет. Ограничение количества продающихся без рецепта анальгетиков в одной упаковке снижает тяжесть отравлений, особенно парацетамолом, аспирином или ибупрофеном. Профилактика также включает отчетливо читаемые этикетки на упаковках для средств бытовой химии и лекарств, продающихся по рецепту, хранение лекарств и токсичных веществ в запертых шкафах, недоступных для детей, быстрое избавление от просроченных лекарств (можно смешать их с кошачьим туалетным наполнителем для непривлекательности), выбрасывание их в мусорный контейнер, который недоступен для детей, и применение детекторов окиси углерода в жилом помещении. Важно информировать население о необходимости хранить вещества в их оригинальных упаковках (например, не помещать инсектицид в питьевые бутылочки). Впечатывание идентификационных обозначений в твердые лекарства помогает избежать перепутывания и ошибок пациентам, аптекарям и медицинским работникам.