Kompresijske šivi na maternici

Na primer, ko zašite predležeča posteljica obliki osem (8-on-drugačna) na spodnji materničnega segmenta. V zadnjih letih se je razvilo veliko različnih načinov uporabe kompresijske šivanje na maternici. V večini primerov so ti spoji uporablja med carskim rezom, čeprav včasih se uporablja tudi v zapleten porod krvavitev vaginalno. V takih primerih je cilj ustaviti laparotomijo krvavitve, na primer s histerektomijo. V tem primeru stiskanja šivi in ​​/ ali ligacija notranjih arterij iliakalnih - zadnje dejanje, preden se odločijo za histerektomijo. Kot tamponada maternice, obvezila glavnih plovil - redko uporabljena metoda. V vsaki zdravstveni ustanovi mora biti vedno pri roki v primeru nujnih orodij in povoji, pakirane v standardno namestitev. Ti kompleti za nujno pomoč, je treba spremljati prekrivni sistema na maternici različnih stiskanje spojev.

Kompresijske spoji aplikator potrebna trdna šivanje: 1 № polyglactin 910 (Vicryl), poliglikoevaya kislino (Dexon) ali poliglekarpon (posameznih kristalov dne). Lahko uporabite tudi kromove katguta številko 2, če je na voljo. Da zložite taki šivi so potrebni polkrožno dolžina igla 70-80 mm ali več, ali ravna igle imajo dolžino 8-10 cm (v večini standardnih sklopov kirurških igel dovolj dolgo). Potrebna je tudi z velikim velikost igle oko kot v standardnih sklopov.

Dosledno upoštevati za vsako mešanja tehniko izvedbi stiskanje spojev. Bolnik mora ležati v položaju Lloyd-Davis (z ločenimi nog) do ustaviti lahko kontroliramo količino odvajanja krvi iz nožnice. Najprej ročno stiskanje maternice in, če je ta test učinkovit, naloženi kompresijske spoje, in nato izvedbo temeljito oceno izgube krvi - "tamponadny test".

Video: Odstranjevanje stiskanja in hemostatične šivov na polno devascularization maternice

Šiv na B-Yainchu

Prvič uvedba kompresijskih šivov na maternici, opisanem B-Lynch s sodelavci leta 1997. Ta metoda je bila uporabljena za carski rez v spodnjem maternice segmenta in atonijo maternice, ni predmet zdravljenja obrezovanje. Maternice smo izhodu rez v trebušno steno, in nato z dolgo (> 70 mm) iglo z okroglim prerezom (zbadanjem), naredi prvi stranski rob za punkcijo na 3 cm pod rezom na matke- igle opravi v maternično votlino, vykoli Znamka isto stran 3 cm nad maternice rez. Nit šivanje skozi fundus vrže na hrbtni površini, kjer vkoly bi bil rez na ravni maternice, je igla izvaja v maternični votlini in predrte simetrično na zadnji steni. Garn smo nato vrže skozi dno sprednje stene in nato vkoly 3 cm nad rez v spodnjem maternice segmentom in vykoli - 3 cm pod njo. Šive je treba uporabiti za 4 cm medialni rebra maternice. Oba konca navoja potegom, pomočnik hkrati stisne maternico z obema rokama v spredaj-zadaj smeri. Zanke šiva naj se nahaja približno 4 cm medialno na bočnih meja maternice. Krčenje izvedemo zaporedno 1-2 minut, da doseže popolno učinek. Po tem povezujejo konce navoja na spodnji vzdolžno incizijo na maternici. Na tej točki, da je zelo pomembno, da se nadzor nad izgubo krvi iz nožnice, da se preveri učinkovitost tamponada. Če je uvedba stiskanja zvarov učinkovito zareza je zašite v maternico, se maternice potopimo v trebušno votlino, in nato reduciramo v sprednjo trebušno steno.

Spremenjen šiv B-Lynch

Poenostavljena različica šiva na B-Lynch je bila predlagana bhala K. et al.

Video: Ležišče šivanje

Šiv delujejo na istih načelih, vendar uporaba dveh delov, enega za vsako stran reber maternice. Ključno vlogo pri zategovanju vozlov z izvajanjem stiskanje maternice igral. Prednosti te luknje so enostavnost in možnost uporabiti nit polyglactin 910 standardne dolžine (70 cm). Ob uporabi šiv-Lynch B oba pramena vezana drug na drugega, da se doseže učinek.

vertikalni zvar

Ta sprememba šiv, ki jih R. Hyman et al. Predlagal, še bolj enostavna. Za uvedbo takšnega šiva potrebujejo ravno iglo. Treba je opredeliti anatomijo sečnega mehurja, in si punkcija igla-Cola opravljanje 3 cm pod rez na maternici in kravato nit v spodnjem delu maternice. Odvisno od velikosti maternice se uporablja od 2 do 5 šivov. Prednosti tega načina so preprostost, možnost uporabiti v kombinaciji s carskim rezom ali izolirano, kot tudi naložijo poljubno število šivov po širini materničnega fundusa.

Trg stiskanje tesnilo

Po uporabi igle za šivanje prodira neposredno prebosti in vykoli skozi debelino sprednje in zadnje stene maternice in naslednjem koraku vkoly vykoli deluje skozi debelino obeh stenah maternice za 3 cm stranskih. Torej, še enkrat nit iglo znajdejo na sprednji steni maternice. Nadalje vkoly izdelavo 3 cm pod in vykoli - na zadnji steni maternice, naslednje vkoly - 3 cm stranskih in tretjo itd Tako kvadrat. Nato se stiskanje izvaja prednja in zadnja stena maternice, nit konča dobro veže na sprednji steni. Prijavite se lahko poljubno število šivov vleči maternico po celotni površini. V primerih predležeča posteljica ali delnih / popolnih tesen priključek ali vraščanje teh šivov se lahko uporabljajo le na spodnji maternice segmentu, pod pogojem, da je dno in telo uterusa tudi zmanjša.

V nekaterih primerih, kar nekaj posameznih sklepov, v drugih primerih zahteva uvedbo različnih vrst kompresijskih spojev. Na primer, s šivom na B-Lynch tvorita območja na dnu in robovih maternice, kjer je pomanjkanje stiskanja, kar bi zahtevalo uvedbo dodatnih stiskanje spojev.

Pomembno je, da pri uporabi teh sklepov se prepričajte, da je spodnja maternice segmentu ni popolnoma uničena in obstajajo pogoji za odtok krvi in ​​lochia v pooperativnem obdobju. Še posebej pomembna uporaba te točke s kvadratnimi šivi na spodnjem maternice segmenta predležeča posteljica.

Zapleti uporabe kompresijske šivanje na maternici pojavljajo razmeroma redko. Za vsak tip šiva izbrani, se prepričajte, da je mehur dovolj otseparovan in potiska navzdol. Teoretično operaciji zaradi počasnega resorpcijo šiva od lahko nastane zanka, v kateri se lahko zanke priti v črevesju, ki povzroča obstrukcijo črevesja. Iz tega razloga, od povsem treba teoretične ugotovitve izogniti šivanje dolgo obdobje resorpcije, npr PDS. Opisano posamične primere piometre. Kljub temu pa v večini primerov poznejših ali Histeroskopija, histerosalpingografija maternične votline se ni spremenilo, in plodnost se ne zmanjša.

Na splošno je incidenca zapletov je nizka, tako da navedene metode treba ravnati, da se prepreči odstranitev maternice. Pomembna prednost teh poslov je, da plodnost bolnikovo.