Predstavitev Skull plodu

To je posledica nadaljnje podaljšanje glave kot v perednegolovnom predstavitvi. Zelo pogosto predstavitev čelo je začasno stanje in nadaljnje zavoji med porodom ali perednegolovnoe ali pogosteje, v obraza. Če se to ni zgodilo, in glava je bila določena čelo na vhodu v medenico, oblikovan prednji vstavljanje. Pomoč ob rojstvu otroka v čelnem vstavljanje je zelo redko, v povprečju enkrat na vsakih 2.500 rojstev. V naši kliniki, ki jih takšne rodov vodila so v 0,026% rojstev (VV Ermakov) opazili.

V primeru čelnega predstavitev zarodka glave je v vmesnem položaju med temenske in obrazne previa. Z velikim poševno velikostjo glave (13 cm v plodu na izraz) je najbolj negativen vseh predstavitvi ekstenzorske. Incidenca - 1: 1000-2000 rojstva.

Možni vzroki prednji previa splošno enak kot pri osebni, čeprav je razširjenost malformacij pri čelnem previa manj kot pri obraza. V nekaterih primerih je razlog za razliko je velikost velikost glave medenice. V tem primeru, vodja plod na rok postopoma neupognjenem, okcipitalnem previa vstopi perednegolovnoe ali prednje.

priznanje čelo predstavitev zunanjih študij težkih, saj je njegova glava ne upogne nazaj, tako da je bilo mogoče preizkusiti zunanji utor med njo in zadnji plod. Ko vaginalni priznavanje študija močno olajšano.

Prepričajte se, da je plod ko je rojstvo, da je rojstvo je potekalo v čelnem vstavljanje, lahko na zunanji strani glave pomeni: to spominja na piramido in ima trikotno obliko z zaobljenimi vrhu, oblikovali klin rokami čelo. Generična tumor je na čelo in se nahaja po celotni dolžini od nosu do velikega Fontanelle.

napoved s čelnim vstavljanje vedno vprašljiva. Mater obolevnost in umrljivost po taki dobavi, še posebej, če so bile napačne, precej visoka. Tudi višje plodovi umrljivosti novorojenčkov.

dostava Biomechanism. Biomechanism porod začne ob vhodu v medenico ravnalne glave (prvi čas). Head, dolgo ostajal v službi zgornjega bazena, podrli čelo v obliki klina. To doseže korespondenco med glavo in porodni kanal. V takih primerih lahko biomechanism porod dobili svoj nadaljnji razvoj - vodja doseže medeničnega dna. Zelo redko se glava vrti tilnika anteriorno. V tem primeru, tudi če ostale ugodne pogoje, kot so majhni sadja ali širše medenice, nadaljnji napredek na področju glave ustavi.

Video: Biomechanism dela z osebnim praevia

Treskav v spolni vrzeli, glavo upognjeno - to je tretji čas biomechanism dostave.

diagnostika

Diagnozo predstavitve obrvi pred začetkom dela čaka precej redki. Te anatomske strukture so določene z vaginalno preiskave: koren nosu, obrvi, velike fontanel. V nekaterih primerih je tumor oblikovana splošna in predstavitev nastavljiv strukturo, tako da je težko anatomskih označevalcev. Ampak ponavadi, kljub prisotnosti edema, obrvi in ​​koren nosu je mogoče prepoznati.

med porodom

Spontano za 40% tam, ko je prednji predstavitev preoblikoval obraza ali perednegolovnoe vstavljanjem ali ima ugodno kombinacijo malih ploda in normalnih medenici. Tudi v takih primerih, ugodne delovne sile spremljajo hude zaplete.

Video: Biomechanism dela v sprednjem temenske praevia

To vključuje okužbe pri materah (endometritis pri porodu s svojimi posledicami), kršitev maternem mehkega nekroze tkiva in nastanek urogenitalnega in kishechnopolovyh fistule, obsežne presredek solze in medeničnega dna, in zlomi vrat spodnjega segmenta maternice, medeničnega sklepi odmori. Zelo pogosti primeri ploda smrti ali rojstva njegovega v resno bolezen, zaradi intrakranialnega poškodbe.

taktike upravljanja dela

Če je prednji ploda predstavitev majhnost in relativno Prostora medenice maja dostava preko naravnimi sredstvi. Ampak ponavadi imajo za polni delovni čas zarodek, ki ustreza velikosti glave je velik in vaginalni porod ni mogoče, razen v primerih zelo velike medenice. Alternativni način dostave je poskušal podaljšanje glave ploda v previa obraza. V sodobnem porodništvu se nobena od teh metod ni sprejemljiva v večini primerov delujejo na čelnem previa carskim rezom.

V normalnih medenice in normalno izbora vodja obratovanja lahko podalic različica, če je proizvodnja te operacije ustrezni pogoji: dobra mobilnost ploda, celotno ali skoraj celotno razkritje materničnega vratu, ne brazgotina na maternici in drugi veliki sadja s zoženih medenice ali uporabo. druga resna oslozhnepnyah, še posebej, če imajo mesto v "starih" rojstvu prvega otroka, podatek za carski rez.

Vprašanje carskim rezom se lahko dvigne in brez zapleta čelne vstavljanje okoliščine, če opazovanje ugotovila, da ko glava ne odide vode in nadaljnje podaljšanje prehaja v vstavljanje obraza ali, nasprotno, ne ukrivi v prehodu perednegolovnoe vstavitvi.

Če je ugoden trenutek za carskega izgubila, je treba opraviti delo pričakujoče. V tem primeru, je treba paziti, da ne bi zamudili zgodnje znake okužbe, nekrozo mehkih tkiv, grozi maternice zlom, zadušitev ploda in drugih zapletov. Hkrati nadzorovane antibiotiki in ukrepi zadušitvi fetalnih izvaja preprečevanje. Če znaki teh ali drugih zapletov, ki zahtevajo takojšnje prenehanje dostave, zatečejo k operativni dostave.

Prekrivanje votline in celo izhod klešče na glavo s svojim prednjim vstavljanje je težko opravilo, in ni vedno mogoče.

Video: biomechanism rojstva-1

Če čelo ni bilo še trdno vstavite v vhod, poskuša popraviti ročno prednjega previa se lahko izvede obraza (po metodi G. A. Solovjov) ali okcipitalnem (po metodi S. Kholmogorova). V ta namen, med vaginalnim pregledom se daje prst v usta in proizvodnjo sadja razširitve glave (GA Solovjov) ali upogibanje (SS Kholmogorov). Ta tehnika preprečuje prehod prednjega previa v čelnem vstavitve ga nadomesti z ugodnejši položaj glave ploda.