Nosečnost Zapleti

Pojem "rizično skupino" obstaja samo zato, da razlikovanje med normalno nosečnostjo in nosečnosti, ki je iz različnih razlogov, patoloških značilnosti in zahteva poseben nadzor. To je potrebno, da se prepreči morebitne zaplete, ki vodijo do prirojenih anomalij in neonatalne smrtnosti.

Približno 80% žensk med nosečnostjo je brez zapletov. Preostalih 20% žensk, so dejavnik tveganja za prihodnost otroka. Predvsem pa - to je prezgodnji porod. Obstaja nevarnost ploda zaostajanje v rasti, povezanega z boleznijo nosečnica ali njen nezdravega življenjskega sloga. Velika nevarnost zadušitve (zadušitve) otroka med porodom.

dejavniki tveganja

Starost nosečnica

To je zelo pomemben dejavnik, in je ni mogoče upoštevati.

• Če je nosečnica je premlad (pod 18 let), je večje tveganje za zaplete med nosečnostjo kot starejše ženske. Toksikoze, ki vodi do pojava beljakovine v urinu in visokega krvnega tlaka pojavijo pri mladih večini 3-krat in lahko pripelje do prezgodnjega poroda. Pogosto se zgodi, da novorojenčka težo pod povprečjem mlade matere. Dejavnik tveganja je lahko povezana s socialnimi in psiholoških dejavnikov, ki vplivajo na obnašanje noseča napačna in zato poveča tveganje za nastanek zapletov. Če želite imeti otroka in se skrivajo nosečnost Najstnica se skoraj ne opazi, zdravnik in pogosto nespametno vire. Vendar pa, če je to v njihovem družinskem razumevanja in skrbi, je tveganje za zaplete se lahko zmanjša na minimum.
• Nosečnica starejša od 38 let.

prejšnja nosečnost

Po rojstvu tretjega otroka, povečuje tveganje za malpresentation v naslednjih nosečnostih in tveganje sprememb v delovne sile, saj se maternica pri vsaki nosečnosti izgubi tonus in kontraktilnost. Dostava v takih primerih pogosto spremljajo velike izgube krvi.

Video: Kaj je lahko zapleti med porodom

Tveganje za zaplete je bistveno povečala zaradi dejstva, da je ženska čakajo na 4 th ali 5 th otrokom posvečajo manj pozornosti osebno higieno in medicinsko zanemarjanja prenatalno nego.

polycyesis

Če je nosečnica noseča z dvojčki (pogostost večplodnih nosečnosti je od 1 do 80), bi moralo biti pod posebnim nadzorom, še posebej, ko se čaka na rojstvo več kot dveh dojenčkov (izjemnih primerih).

V zgodnji nosečnosti, je tveganje za spontani splav, je zelo visoka. Na poznejši datum, ki se bali prezgodnjega poroda, saj je (še posebej v nosečnosti identična dvojčka) je mogoče preobilica plodovnice - hydramnios (polyhydramnios). To vodi do oslabitve stene maternice tona in fetalnih membrane in povzroči mišične kontrakcije (kontrakcije). V takem primeru je treba nujno sprejeti v bolnišnico. Tveganje za prezgodnji porod je ena proti tri za prvo nosečnost in enega na dve - za drugo. Ženska noseča z dvojčkoma, pogosto ob toksičnosti, ki ga spremlja elucije od proteina organizma, zvišan krvni tlak in edema.

Dvojčki so pogosto rojen prezgodaj, in eden od njih je običajno šibkejši od drugih. Zato je treba medicinske posvetovanja in ultrazvočni pregled v nosečnosti se izvaja pogosteje. Multipla nosečnost je argument za izbiro specializirane porodnišnici.

Video: Zgodovina porodu №24

Prejšnja zapleteno nosečnost

Če imate prejšnji nosečnosti je prišlo do zapleta - zahteva skrbno spremljanje trenutnega nosečnosti. Morate dal zdravnik zaveda vseh prisotnih zapletov - krvavitve, intrauterini zavrto rastjo, prirojene anomalije otroka ali mrtvorojenosti, pa tudi razlike v delo. Njihovi razlogi so lahko različni: napačna lokacija placente, ali kratka in pomanjkanje razkritje materničnega vratu med porodom. je treba sprejeti vse potrebne ukrepe, da zagotovijo, da so ti zapleti ne bodo ponovili.

Bolezni nosečnica

Ti lahko privede do ploda, ki trpi zaradi zadušitve in podhranjenosti, za nepravilnosti pri razvoju ploda, splav ali prezgodnji porod.

Nevarne bolezni: alkoholizem, anemija, diabetesa, virusni hepatitis, herpes, visok krvni tlak, Rh nezdružljivost, okužbe sečil, rdečkam, AIDS-a.

Če ima nosečnica vsaj enega od teh pogojev, potem mora biti pod zelo strogim nadzorom v celotni nosečnosti.

fiziološke značilnosti

Med nosečnostjo, lahko pride do težav, povezanih z fizioloških značilnosti žensk, vendar bolj pogosto pojavijo med porodom. To so:

Video: Thrush v nosečnosti

• debelost;
• medeničnega anatomske motnje: preozka medenica (pojavlja predvsem pri ženskah nizka rast - manj kot 1,50 m), kongenitalno malformacijo, ali deformacijo zaradi nezgode;
• premajhna maternice z enim ali več ciste, maternice retroversion.

V vsakem primeru, v času dostave organizacije zdravstvenega varstva, bi bilo treba jasno opredeliti vnaprej.

Socialno in finančno stanje nosečnica

V 60% primerov je vzrok za prezgodnji porod.

Biti v težkem finančnem položaju, nosečnica še naprej delati težka dela dlje, kot je dovoljeno zaradi zdravstvenih razlogov.

Dolgo in naporno potovanje v prevoz, domače naloge, izobraževanje otrok že rojen, slaba prehrana, zaradi nizkih dohodkov pripelje do utrujenosti in anemije, ki povzroča toxemia in kot rezultat, prezgodnji porod.

"DPP-punca"

Tako imenovane mlade ženske, katerih matere so prescriptible od leta 1947 do leta 1975, da se prepreči splav drog Dietilstilboestrol ali DES. Od 100.000 deklet, katerih matere so med nosečnostjo, da je več kot polovica se jih je rodilo z vaginalnimi nepravilnosti. Pogosto ne povzročijo resne posledice, vendar pa so lahko glavni vzrok za zunajmaternično nosečnost ali spontani splav v prvih treh mesecih nosečnosti, in tudi prezgodnji porod. Vse "dekleta", ki so bili rojeni v teh letih bi morali vprašati svoje matere, če je Dietilstilboestrol med nosečnostjo. Če je odgovor da, "dekle" - nosečnice - so dolžni dati obvestiti svojega zdravnika. Njihova nosečnosti se pojavijo pod posebnim nadzorom.

Posebno spremljanje med zapletenimi nosečnosti

Posebna opazovanje je nujno potrebno. To je odvisno od vrste zapletov in trajanje nosečnosti. Morate obiskati zdravnika, vsaka dva tedna, ob posebnih priložnostih - vsak teden. Izvedla naslednje študije:

• ultrazvok
• Dopplerjev aparati,
• embryoscopy,
• trofoblast biopsija,
• punkcija popkovine,
• določitev deleža HT hormona 21
• določitev deleža alfa-fetoproteina,
• Endoskopija zarodka,
• amnioscopy - študija amnijske tekočine,
• radiopelvimetry - opredelitev medeničnega dimenzij,
• Rentgenska zarodka in medenico.

Preboda iz popkovine

Ta študija se izvaja na 3., mesecu nosečnosti. To je vprašanje, o čemer več fetalne krvi kapljic z dajanjem v veno na popkovnične tanko iglo. Prebod poteka pod lokalno anestezijo, se nadzor izvaja s pomočjo ultrazvoka. Prvič, določiti položaj posteljice v maternici, nato položaj otroka in popkovino. Zbiranje krvi takoj raziskati, rezultati so hitro postaja znan.

Analiza krvi otroka v zgodnji fazi razvoja vam pove, ali je bil plod nalezljiva bolezen udari, čigar mati okuži med nosečnostjo, kot so rdečke ali toksoplazmozo.

Čakalna doba za otroka - morda eden izmed najsrečnejši v življenju ženske, še posebej, če je otrok pripravljen in nosečnost poteka brez težav in brez zapletov.

zgodaj toksikoze

Najpogostejša težava med nosečnostjo so toksikoze. Še posebej razširjena zgodaj toksikoze, ki se pojavi takoj po začetku nosečnosti in zaključiti do 12-14 tednov. On kaže zmanjšanje apetita, slabost, bruhanje, nizek krvni tlak. Nosečnice se začne s slabo reagirajo na vonji, samo pogled nekaterih živil povzroči slabost. Razlog za predčasno toksičnosti je, da žensko telo ne takoj prilagoditi svoji novi pogoj, da se navadiš na to, da traja nekaj časa. Če bruhanje je zaskrbljen glede prihodnjega materi 2-3 krat na dan, ni vzroka za zaskrbljenost. To je le treba upoštevati režim na dan, ne prenaporno delo, je pogosto, da se na prostem, boste morda morali spremeniti svojo prehrano in prehrano. Zajtrk bolje, ne vstajanje iz postelje. Prvi obrok je treba vključiti jajca in mlečne izdelke. Ves dan, obstaja potreba majhne, ​​pogoste obroke. V meniju mora biti bolj tekoče in pol tekočine hrane. To je potrebno, da bi se izognili težko trudnousvoyaemoy hrano.

Če bruhanje ne ustavi, podnevi ali ponoči, pridi dehidracijo in hitro zmanjšanje telesne teže. V tem primeru morate takoj posvetovati z zdravnikom in pojdite v bolnišnico na zdravljenje kot otrok lahko utrpel z močnim toksikoze.

Rhesus konflikt

Tudi v fazi načrtovanja staršev mora izvedeti svojo krvno skupino in njeno Rh faktor. Kaj je Rh faktor? Začnimo z dejstvom, da se v krvi v celice prenašajo kisik tkiva - eritrocitov. Protein nahaja na površini te celice, ki se imenuje faktor Rh. Približno 1/5 človeštva, ta protein je odsoten - kri teh ljudi ima negativen Rh faktor.

Rizična skupina vključuje starše, če ima ženska negativen Rh faktor in njenega moža v krvi je Rh-pozitiven. Če otrok podeduje očetovo Rh-pozitivno kri v telesu nosečnica lahko začnete izobraževanja Rhesus protiteles - Rh preobčutljivosti. Mati Rh preobčutljivost ni škodljiva, medtem ko se zarodek lahko resno prizadela. Rh protitelesa začnejo uniči rdeče krvne celice krvi, ki povzročajo slabokrvnost, zastrupitev in poškodbe vitalnih organov. V hujših primerih - je smrt ploda.

Ponavadi, Rh preobčutljivost ne, ko je prva nosečnost zgodi, da so zdravniki močno priporočamo, da ji ne motim. Vsaka nadaljnja nosečnost tveganje poveča Rhesus konfliktu, zato se prepričajte, da se ženska preda analize na prisotnost Rh protiteles v svoji krvi in ​​je celotno obdobje otroka pričakovanja pod stalnim nadzorom zdravnikov.

zunajmaternične nosečnosti

Pogosto je patologija je zunajmaternična nosečnost. To se pojavi, kadar se zaradi kakršnega koli razlogov, ki zapira odprtino med jajcevodov in maternice. Zato je oplojeno jajčece začne neposredno rastejo v tanko jajcevod, ki ima za posledico zlom in notranje krvavitve. Pomembno je prepoznati zunajmaternično nosečnost v najkrajšem časovnem. Ženska naj bi opozorili naslednje pojave: občasne napade bolečine v spodnjem delu trebuha, videz temnih krvavitve iz nožnice, kratek omedlevico. V primeru teh simptomov, se nemudoma posvetujte z ginekologom. Edino zdravilo za zunajmaternične nosečnosti je kirurški poseg.

Včasih videz te patologije vodi kontracepcijo pomočjo intrauterino napravo. Po operaciji, splav je treba vzeti potek zdravljenja rehabilitacije in čakati na nove zasnove za vsaj 6 mesecev, da se prepreči ponovitev zunajmaternične nosečnosti, saj je kontracepcijsko najboljša za to uporabo hormonov.

Grožnja splav

Splav - spontani splav. To se lahko zgodi zaradi različnih razlogov. Krivci lahko bolezen endokrinih žlez, splošnih bolezni: bolezni srca in ožilja, visok krvni tlak, ledvic in drugih notranjih organov. Lahko povzroči splav in akutnih nalezljivih bolezni, še posebej, skupaj z mrzlico in povišana telesna temperatura (npr gripe). Zastrupitev in poškodbe lahko povzroči tudi spontani splav.

O nevarnosti za splav kažejo naslednje znake: godrnjav bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, ki traja nato krče v naravi, videz izpust krvi iz nožnice, najprej malo, in se nato ojači. Vsi ti simptomi povezavo jajčne celice z materjo. Če v času, k zdravniku, morda, nosečnost lahko ohrani.

Najbolj nevaren v smislu splav so določena obdobja med čakalno otroka. Na splošno so zdravniki razdeljeni nosečnost v tri trimesečju. V prvem trimesečju (prvih 3,5 mesecev nosečnosti) se je kritično obdobje je 2-3-ti teden dni od dneva oploditve. To je bil v tem času pa je rubež jajčeca v steno maternice. V različnih bolezni maternice, kot tudi kronične bolezni in poškodb (običajno kot rezultat prejšnjih splavov) se endometrija Postopek implantacija lahko motena membrano. Poleg tega se lahko splav v zelo zgodnjih fazah nosečnosti sprožijo genetske nepravilnosti pri plodu.

Drugo kritično obdobje - 8-12 teden. V tem trenutku lahko nastanek placente in vse hormonske motnje povzročijo splava.

V drugem trimesečju nosečnosti je najbolj nevarno obdobje - 18-22 teden, ko je intenzivna rast maternice in posteljice zavzema posebno mesto v njem. Nevarnost je prenizka Placentacija in cervikalni nesposobnosti, t. E. cerviksa nezmožnost, da igrajo vlogo ključavnice, zadrževanje zarodka v maternici.

V tretjem trimesečju, kritično označujejo obdobje 28-32 tednov nosečnosti, ko plod začne intenzivno rast. Spontani splav lahko povzroči pozno toksikoze, luščenje posteljice in placente insuficienco.

Še posebej dovzetni za grožnjo splav za ženske, ki so ga opravili. Take nosečnice zdravniki pravijo, da trpijo zaradi ponavljajoče se izgube nosečnosti, in da bi morali biti še posebej previdni v kritičnih obdobjih. V teh tednih nosečnice se morajo zaščititi pred živčnega izkušenj, ne prenaporno delo, ne hudo telesno aktivnost, se vzdržijo intimnosti. Še bolje, se te dobe ženska imeti v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom.

preeclampsia

etiologija (Hipoteza): neravnovesje prostaciklina / tromboksana (metabolizma arahidonske kisline).

frekvenca: 5-10% (nevarnost ponovitve 2-5%).

predpogoji: Nulipare (mlade ženske), polyhydramnios, večplodne nosečnosti, predhodna ledvična bolezen ali hipertenzija.

simptomi: Povišan krvni tlak, edemi, proteinurija (>3 g / 24 ur), pritožbe epigastrična bolečina, glavobol, zamegljen vid (valovanje v očeh), odloži intrauterino zaostajanje v rasti.

zapleti: Generaliziranih tonično-kloničnih epileptičnih napadov (preeklampsije). Terapija: Mg²⁺ m / m, Valium 2-40 mg / v.

terapija: Hospitalizaciji antihipertenzivi (metildopa, dihydralazine, urapidil, propranolol), napada profilaksa (Mg²⁺ v / v), lahko hemodilucije, dostava [E1].

HELLP sindrom

etiologija: Nejasno.

simptomi:

• transaminaza rasti (Ajit ACT), povečan CRP, povišane hemolizo izdelki (haptoglobin), naraščajočimi koncentracijami razgradnih fibrina izdelkov, zmanjšanje AT III, trombocitopenija.
• Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha (jetra kapsule), glavobol, kodranje v očeh.

zdravljenje: Hospitalizacija, takojšnja dostava bodisi konzervativno poskusno zdravljenje (preprečevanje antenatalna steroidi) [T1].

preprečevanje krči (Mg²⁺ v / v), antihipertenzivi (dihydralazine, metildopa, urapidil, propranolol), plazmafereza je mogoče (vendar neučinkovito).