Sindrom uhajanje zraka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, simptomi

uhajanje zraka sindromi vključujejo intertitsialnuyu emfizem, pnevmotoraksa, pnevmoperikardium, pneumoperitoneum in podkožno emfizem. Pnevmotoraks in pneumomediastinum odkrili pri 1-2% zdravih novorojenčkov, verjetno zaradi dejstva, da je velik negativen intratorakalna pritisk je povzročil, ko je novorojenček začne dihati, včasih krši alveolarni epitelij.

Uhajanje zraka je bolj pogosta in huda pri dojenčkih s pljučnimi boleznimi, pri katerih obstaja tveganje zaradi slabega pljuč skladnosti in potrebe po visokem tlaku v dihalih ali zaradi zračnih mehurčkov, ki vodijo do alveolarne hiperinflacije.

Mnogi dojenčki z simptomov- imajo posebno sumili ali klinično zaradi manjše nasičenosti s kisikom in potrdil radiografijo. Zdravljenje je odvisno od vrste uhajanja zraka, toda za dojenčke, ki prejemajo ventilator vedno uporablja inspiracijsko padec tlaka za najmanj sprejemljivimi vrednostmi. High-predihavanje je lahko koristno, vendar ni bilo dokazano, njegove koristi.

intersticijski emfizem imenuje uhajanje zraka iz alveole v pljučih intersticiju, limfotokom ali subpleural prostora. Običajno se pojavi pri otrocih s slabo skladu pljuč - na primer, ima sindroma dihalne stiske in obdelamo z mehansko prezračevanje - vendar se lahko pojavi tudi spontano. Proces lahko nivlekatsya eno ali obe pljuč in patologija lahko osrednja ali generalizirana v vsaki pljučih. Če se postopek razdeli, lahko dihala močno poslabšalo zaradi močnega zmanjšanja v skladu pljuč.

Intersticijski emfizem je mogoče hitro rešiti v roku 1 ali 2 dni, ali so shranjeni na X-ray nekaj tednov. Nekateri otroci s hudimi boleznimi dihal in intersticijski emfizem razvoj bronhopulmonalne displazije (BPD) in cistične spremembe dolgoletno pljučna intersticijska emfizema nato spojiti na rentgenskem dokaze o bronhopulmonalne displazije.

Zdravljenje je v glavnem podpirajo. Če je eden od vpletenih pljuč veliko močnejša od druge, lahko otrok postavi na strani svetlobe s hujšo drugam emfizemoy- bo to pomagalo, da stisniti poškodbo pljuč, s čimer se zmanjša uhajanje zraka, in po možnosti povečati prezračevanje v normalnem pljučih. Če eden od svetlobe hit zelo težko, in druga ima zmerno poškodbo ali ne sodelujejo sploh lahko intubacijo se izvajajo na neprizadeti strani bronhijev in prezračevanje legkogo- kmalu manj prizadela razvije polno brez intubacije pljuč atelektaza. Če je le ena pljuč prezračen, bo morda treba spremeniti nastavitve ventilatorja in frakcijo navdihnila 02. Po 24-48 urah endotrahealni cevi nameščeni v sapniku, v tistem trenutku se uhajanje zraka lahko ustavi.

Pneumomediastinum (mediastinalni emfizema). Pneumomediastinum - zrak vstopa v mediastinuma. Pneumomediastinum običajno ne povzroča simptomov, čeprav podkožno kopičenje zraka povzroča crepitus. Diagnoza po rentgenografii- Antero-posteriorni projekcijo zraka tvorita osvetlitev okoli srca in stranski pogled na zraku zviša delež priželjca srčnega obris (simptomov trikotna jadra). Zdravljenje običajno ni nujen pogoj izzveni spontano.

Pnevmoperikard. Ta patologija se pojavlja skoraj izključno pri dojenčkih, ki so prejemali mehansko prezračevanje. Ponavadi asimptomatski nenormalnosti, toda če nabrali zadostno količino zraka lahko povzroči srčno tamponada. Diagnozo Predlaga se, ko otroci doživljajo akutno kolaps krvnega obtoka in podpirajo identifikacijo razsvetljenja okoli srca na rentgenskimi žarki ali odkrivanje zračnega vbodom osrćnika uporabo Angiocatheter in brizgo.

pneumoperitoneum. Pneumoperitoneum -popadanie zraka v trebušno votlino. Kot pravilo, da ni klinično pomembna, vendar pa je treba razlikovati od pneumoperitoneum zaradi rupture organov v trebušni votlini, ki zahteva nujno kirurški poseg. Diagnoza temelji na trebuhu X-ray in fizični pregled. Klinični simptomi, ki vključujejo togost trebušno steno, pomanjkanje črevesno peristaltiko avskultacijo in simptomi sepse, travma vključujejo trebušne organe.

pnevmotoraks. Velik kopičenje zraka povzroči napetost pnevmotoraksa. Čeprav včasih asimptomatsko pnevmotoraksu, ponavadi povzroči poslabšanje tahipneja, dispnejo in cianoza. Dih slabi, prsnega koša se poveča na prizadeti strani. Napetosti pnevmotoraks povzroča bolezni srca in ožilja.

Diagnozo potrjuje z rentgensko difrakcijo.

Video: aceton - Dr. Komarovsky šola

Večina malih pnevmotoraks je dovoljeno imeti v lasti, vendar pa je velika in zahteva naporno črpanje zraka iz plevralni votlini. Ko se napetost pnevmotoraks metulj injekcijskih igel in brizg, ali angiocatheter lahko uporablja za začasno brezplačno evakuacijo zraka iz plevralni votlini. Tipična zdravljenja je, da namestite 8. ali 10. plevralni drenažno cev pritrjena na stalno teče črpalko.