Diagnoza možganske smrti

Brain smrt nastopi, ko je funkcija možganske poloble, male možgane in možganskega debla nepovratno zbledi, in življenje (kroženje), ki je podprta z umetno ventilacijo.

Čas smrti, ko je dokončno ustanovljena možgansko smrt.

Diagnostična merila:

• Izpolnjevanje pogojev.
• Klinični simptomi: koma, odsotnost možganskega refleksov, dihanja.
• Dokaz za nepovratno izgubo delovanja možganov.

pogoji

Huda možganske poškodbe: primarna (možganske travme, itd) in sekundarno (hipoksija).

Izključeno: zastrupitev, neyromyshechnyg1 enota, hipotermija (pomembno utopitve), šok, metabolične in endokrine koma.

Dve raziskovalci morajo vzpostaviti in dokumentirati simptome možganske smrti.

Če otrok dobi psihotropne (fenobarbital, itd), je potrebno, da jih prekliče ali dokazati stop cerebralno prekrvavitev a.

V srednji poškodbe možganov je treba počakati vsaj 6 ur, da isoline EEG je bil pomemben.

Klinični znaki poškodb

Coma.

Odsotnost možganskega refleksov: učenci so velike, ne reagirajo na svetlobo ne okulotsefalichesky, roženice in žrela reflekse, ni nobene reakcije na bolečino v regiji trigeminalnega živca.

Pomanjkanje spontanega dihanja in potrdila apnea preskus: Po 100% kisika dihanje dihalna prostornina zmanjša na teh podatkih za CO₂ To povečal vsaj do 60 mm Hg. Art. Nato je ventilator izključen, je kisik na voljo. Ko "izmerjena časa," ni nobenih poskusov na spontano dihanje, pomanjkanje spontanega dihanja izkazal.

dodatne študije

EEG (skupnosti o priporočilih Deutsche klinično nevrofiziologijo (DGKN)): potrjen isoline EEG dvakrat v razmiku med vnosa > 12 ur pri otrocih nad 2 leti 24 ur Pri otrocih, mlajših od 2 let, in 72 h pri novorojenčkih (od 0-28 dni), vsakokrat za vsaj 30 minut pri najmanj 8 kanalov pri največji dobiček (2 mV / mm). Nujno vzporedno EKG odstranjen.

Video: sem se iztekli v komo Olesya Dobrovolskaya zasegli štiri organe

možganska zaustavitev pretoka krvi (Opomba: Ta študija ni uporabljal pri otrocih, mlajših od 6 mesecev!):

• Dopplerosonografiya (intrakranialnih cerebri srednjeveških arhitekturnih + aa aa carotides internae, zunajlobanjskega carotides internae + aa aa vertebrales ....): >2 po 30-minutni interval nihanj pretoka dvofaznih s posebnim antero- in vzvratnih komponent ali pomanjkanja zgodnjega sistoličnega toka < 50 см/с без остальных систолических или диастолических изменений. Примечание: это учитывается, только если этот исследователь ранее зафиксировал четкие признаки наличия кровотока.
• Alternativno: cerebralno perfuzijska scintigrafija: ni intrakranialni aktivnosti v normalni zunajlobanjskega aktivnost (s pretokom dokazano stop krvi ne zahteva odstranitev druge biding EEG).

Evocirani potenciali: pomanjkanje zgodnjih akustično izzvanih potencialov ni kriterij možganske smrti pri novorojenčkih.

čas opazovanja

Primarna možganske poškodbe (v odsotnosti dodatnih testov):

Video: Brain death E.V.Gnedovskaya (2 PSI)

• Novorojenčki, dojenčki in otroci do 2 let polnih 72 ur.
• Majhni otroci: 24 ur.
• Starejši otroci in odrasli: najmanj 12 ur.

Sekundarna možganske poškodbe (in nobenih dodatnih testov): odrasli in starejši otroci za najmanj 72 ur.

Nasvet: pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 2 let obvezno testiranje!