Novorojenčki s premajhno

zaviranje asimetrična rast (80% LBW dojenčki do izraza nosečnosti):

Video: BMI.The Masa telesa indeks

• teža < 10 перцентили, окружность головы и/или длина нормальные:
• Izraz dojenčki z asimetričnim zaostajanje rasti je najbolj pogost vzrok posteljice insuficience v zadnjih tednih nosečnosti. Za rast glave in hranil dolžina telo je bilo dovolj;
• Trajanje rast plodu 6yle majhna;
• vzroki: kajenje med nosečnostjo, preeklampsija-NRN.

zaviranje simetrično rast (20% LBW dojenčki do izraza nosečnosti):

• masa, dolžina in obseg glave < 10 перцентили.
• Raznolika skupina: zdravo, ustavno majhne novorozhdennye- dojenčkov z intrauterini pomanjkanja dovodne sadje z dolgim ​​displazije. Pride, ko multior-gannyh bolezni (npr kromosomskih motenj, intrauterino okužbo).

Nedonošenčki, LBW za gestacijsko starostjo, so skupina z visokim tveganjem, t. K. zaviranja rasti je povezana s hudo in podaljšane stradanje intrauterino (že v 2. trimesečju).

Vzroki prelahki novorojenčka

Opomba: Zaradi majhne teže je simptom, ne diagnoza!

Ali obstaja od intrauterini podatkov rasti?

Idiopatske (50%): pomanjkanje hranil v maternici, praviloma brez očitnega razloga. Zdravi, ustavno majhne novorojenčki.

Intrauterino hipoksija in pomanjkanja hranil (40%):

• nikotin, alkohol, droga zasvojenost mati, zdravila;
• gestosis;
• mater bolezni (hipertenzije, ledvične bolezni, sladkorna bolezen tipa 1, bolezni srca, kolagen) ali podhranjenost;
• Dvojčka, feto-fetalne transfuzijo;
• Patologija placente.

Demografski dejavniki (starost, višina, teža, etnično pripadnost, kršitev pravic).

Zarodka ali fetopathy (10%):

• nenormalno kariotipa;
• malformacije (npr gastrointestinalni trakt), anencefalija, Potter sindroma;
• intrauterina infekcija;
• teratogeni dejavniki;
• prirojene presnovne motnje (prehodne diabetesa, galaktozemije, fenilketonurijo).

placenta:

• majhna posteljice;
• infarkta, tumorja (horioangioma, hydatidiform mola);
• delna luščenje posteljice.

Pogostnost in bolezni prognozo telesne teže pri novorojenčkih

V nizki rojstvu so teža dojenčki povečano tveganje:

• Perinatalne zapleti: smrt ploda, rojstvo zadušitve, mekonija zadušitve.
• Neonatalni zapleti: hipotermija, hipoglikemija, hipokalciemija, poliglobuliya, zlatenica.
• LBW prezgodaj (gestacijsko starost < 32 недель): более высок риск заболеваемости в неонатальном периоде и бронхолегочной дисплазии (с плохим прогнозом).

Dolgoročni učinki:

Zastoj: Večina LBW za gestacijsko starost donošenih dojenčkih v prvih mesecih življenja, odpraviti zaostanek v rasti in se vrniti na njihovo gensko določeno krivuljo rasti. Napovedana rast v njihovem dobro. Tveganje povečuje zaviranje rasti v hudo zaostajanje rasti z veliko težo primanjkljaja ob rojstvu, zaradi primanjkljaja teže pri odpovedi več organov v LBW za gestacijsko starost nedonošenčkih in stalne poporodne zaostajanje rasti.

Video: V Simferopol, zdravniki dojila dojenčka tehta pol kilograma v

Oslabljeno psihomotorični razvoj: večina dojenčkov s premajhno telesno težo imajo normalen razvoj psihomotorično. Tveganje zapoznelega razvoja psihomotoričnih v majhnih dvigne na čas dojenčke nosečnosti z možganskimi motnjami (npr encefalitis), s mikrocefalija in nezrelosti.

Metabolni sindrom: majhna gestacijsko starost otroci v starejših letih, ki bi lahko razvoj bolezni srca in ožilja, visok krvni tlak in sladkorno boleznijo tipa 2.

neuspeh diagnoza telesne teže pri novorojenčkih

Klinični pregled.

posebno pozorne na:

• Rezultat telesne teže, višina in obseg glave percentila krivulje v skladu z gestacijsko starostjo;
• placente insuficienca simptomi ( "roke laundresses" zaostalost podkožne maščobe);
• okvare, znaki dysmorphia;
• petehije, podplutbe, izpuščaj na koži;
• hepatosplenomegalija;
• telesna temperatura;
• tremor, razdražljivost;
• slabo sesanje, nenavadna zaspanost;
• zlatenica.

Bodite prepričani, da:

• tešče krvni sladkor v porodno sobo in v prvih 3 dneh življenja (glej otroka od matere, ki trpi za sladkorno boleznijo.);
• CBC (poliglobuliya, anemija, trombocitopenija);
• Serumski kalcij (na voljo hipokalciemija).

neobvezno:

• Mikrocefalija, intrauterina infekcija, dysmorphia: možganska ultrazvok (hidrocefalus, kalshshaty) - pregled oftalmolog (horioretinitis, katarakte, keratokonjunktivitis) - nevrološkem pregledu.
• Sum zasvojenost z drogami: mamil (urin in mekonija). Maternični okužba: CMV serologija za (najpogostejši intrauterino okužbo), toksoplazmoza, rdečke, herpes, itd Nevrološki pregled.

Opazovanje / obdelava s premajhno novorojenčka

V porodno sobo:

Video: novorojenčke ezhata :)

• preprečijo izgube toplote in nadzor nad telesno temperaturo;
• krvnega sladkorja v prvih urah življenja (30 minut, 1 uro, 3 in 6 ur), kot tudi v prvih 3 dneh življenja pred obrokom (ciljne: glukoza > 50-65 mg / dl).

Bolnišnično zdravljenje:

LBW za svojo gestacijsko starost dojenčke z gestacijsko starost > 35 tednov, porodna teža > 2000 in brez dodatnih simptomi so lahko v bolnišnici za en teden. So standard za to skupino diagnoze, spremljanje in zgodnje hranjenje. Glukoza infuzijo je, če ne hipoglikemije ni potrebna.

Video: Video predavanje o prehodnih stanj novorojenčka pediater MEDIKOM

LBW za svojo gestacijsko starost dojenčke s porodno maso < 2000 г и недоношенные (срок гестации < 35 недель) с весом при рождении < 3 перцентили переводятся в ОИТР и получают постоянную инфузию глюкозы.

Preprečevanje poporodnih zapletov:

• Hipotermija: Stalni nadzor telesne temperature.
• Hipoglikemija: glukoze v krvi. Glukoze v krvi, je potrebno v prisotnosti tremor, zaspanost in slabost sesanju.
• Hipokalciemijo 1 x serumski kalcij.
• Poliglobuliya: 1 x CBC.

Zgodnje hranjenje: tudi da otrok s zastoj v rasti prizadevamo za dojenje. Dojenje pod enakimi pogoji, vodi k boljši duševni razvoj. Zato morate rednih dojenje vsake 4 ure. Prvotno pa je po začetku dojenja tudi zahtevajo dopolnitev. Izvor dopolnilo začeti v 3 urah po rojstvu, zahteva vsaj 6 x 15 ml začetne zmesi za novorojene ali izraženega materino mleko.
Izbira dolgotrajno zdravljenje in težave z

Zdravljenje z rastnim hormonom je dovoljena, če je konec 4 leta življenjskih povečanje za več kot 2,5 standardne odklone od povprečja

Opozorilo: Presnovni sindrom vključuje debelosti, inzulinske rezistence, hipertenzije, hiperlipidemije. Domneva se, da je tveganje za pojav metabolične poveča sindrom, če majhna gestacijsko starost dojenčke v prvih tednih življenja dobili preveč moči. V prvih tednih sprejemljive telesne mase, kar ustreza 3 percentila.