Placente insuficienca, placente insuficienca in njene posledice, intrauterini zastoj rasti (ZZR)

pred rojstvom. Intrauterino rast je lahko posledica nezmožnosti fetalnega nepravilnostih ali posteljico to krme potrebne snovi. Identifikacija razvojnega zaostanka temelji predvsem na merjenje višine maternice in ZDA tretjem trimesečju, v katerem so bili meritve in trebušne votline glave otroka. V prvih dveh trimesečjih rast plodu običajno pojavi navadno toda zakasnitev je redka.

Dodatni testi (Doppler in Doppler popkovna maternica) lahko odkrijejo vzroke razvojnih zamud in predpiše zdravljenje glede na rezultate.

po rojstvu. Novorojenček z nizko porodno težo, je šibkejša od drugih. Za njim je treba videti zdravnike, saj je lahko nekatere metabolne motnje. Povečanje števila krmljenja (7 ali 8 na dan), zaradi glikemii- tveganje včasih je potrebno sondo hrane, da se zagotovi konstanten vnos hrane. Za preprečevanje možno hipokalcemije (koncentracije kalcija v krvi pod normalno) otrok je naveden vitamin D. Končno, če je temperatura prenizka pri novorojenčku, da se postavi v inkubator.

To je posledica intrauterini zaostajanje rasti, ali podhranjenosti.

Prvo vprašanje posteljice insuficience prizadene kadilcev. Simbolika je popolnoma zgovoren in enostavna mati ne daje njeno pravilno življenje podpirajo otroka. V tem kontekstu, kajenje, in informacije o podatkih so že dolgo znani odnosi, skoraj vedno na pol zavestno napad na nerojenega otroka. Fetus reagira na cigareto kot boleč udarec za veliko bolj občutljiva kot matere, ali približno enako kot matere med kajenjem prvo cigareto. Novorojenčki kadilcev trpijo zaradi umika in pomanjkanje prilagodljivosti, ki se lahko izrazi v obliki pogostih vzkliki, pomanjkanje motnje apetita in spanja.

To ne bi smel, pa je "gang" na kadilce in jih obtožujejo vseh smrtnih grehov. Veliko bolje bi bilo razumeti, da so trpijo zaradi odvisnosti zavestno, in so nemočni vrsti za njim, in nič jim ni treba tako močno kot pomoč.

Mi iz placente insuficienca pojavi ne samo pri kadilcih, vendar tudi v alkoholikov in narkomanov, predvsem heroina. V državah tretjega sveta placente insuficienca je pogosto posledica slabe prehrane nosečnica. Čeprav so te ženske ni imel dobro osnovo za nosečnosti, še vedno zamisliti. Notranja zanikanje nosečnosti v nerazvitih državah tretjega sveta kot celote, je manj pogosta kot pri sodobnih ženskah. Imamo sliko te bolezni najpogosteje prizadene nezavednih, notranje nestabilne ženske, ki niso imuni ovire - tudi pred nezaželenimi otroki.

Placente insuficienca - simptom mnogih vrst zapletov v nosečnosti, to ni samostojna bolezen, ampak manifestacija motnje v strukturi in funkciji prehrane ploda in pravilnost njenega razvoja.

V času nastanka so primarni, sekundarni in mešane oblike placente insuficience. Primarni placente insuficienca razvije pred 16. tednom nosečnosti, pod vplivom motenj implantacije, zgodaj embriogeneza pod vplivom genetskih napak embriona- imunološko nezdružljivost med krvi krvne skupine matere in plodu ali Rh dodatki krovi- endokrinega manjvrednosti jajčnikov, in spet vrnil k problemu SPO krši Razmerje jajčeca iz stene maternice. Placentnega insuficienca manifestira sama spreminja svojo strukturo, je dovod revščina vaskularni krvni niso vezani (spodnji segment predležeča posteljica), kršitve času tvorbe chorion. Ta oblika je pogosto v kombinaciji s postankom v razvoju nosečnosti (zgrešil splava), razvad nastanek zarodka.

Sekundarna placente insuficienca razvija po 16 tednih, pa je pod vplivom zunanjih dejavnikov in notranjih negativnih dejavnikov nosečnic. Sekundarni placente insuficienca povezana z zapleti nosečnosti in se kaže v zmanjšanim pretokom krvi v plovilih maternice in placente, ki ovira ploda dovod kisika in hranilnih snovi, in se pojavi sočasno anoksije plodu (Sl. Hipoksija) in intrauterino zaostajanje v rasti. Pogosto primarni placente insuficienca prehaja v sekundarni.

Adrift razlikovati med akutnih in kroničnih oblik placente insuficience. Akutno pomanjkanje utero-placente pretoka krvi se pojavi, ko luščenje posteljice, običajno nahajajo ali predstavitev, pri razpadu robu sinusom posteljice, rupture maternice in drugih akutnih stanj v porodništvu. Na zamude strokovne pomoči hitro pride smrt ploda, obstaja nevarnost, da v življenju ženske. Kronična insuficienca placente poteka čez nekaj tednov, v začetku razvila v drugi polovici nosečnosti. To je povezano s prisotnostjo notranjih bolezni nosečnice, poslabšanje kroničnih bolezni nosečnosti, njihov razvoj in dekompenzacije, samo povzročajo kršitev placente funkcije (glej. Spodaj).

Kot morebitno nadomestilo razlikuje absolutno in relativno placente insuficienco. Ko se relativna oblika placente insuficience kompenzacijskih mehanizmov, shranjene v posteljico, ta oblika je ozdravljiva.

V neugodnem položaju pri dela - odporna inertnost maternice, podaljšano stimulacijo dela ali indukcije poroda dolgo - je fetalna hipoksija - kršitev njene oskrbe s kisikom.

Ko je absolutna placente insuficienca pojavi tanjšanja zmožnost kompenziranja, da je kronična oblika pomanjkanje kisika, hipoksijo, in tok iz tega intrauterino rast, zaostale fetalnih standardi rasti velikosti in teže, ki se ujema gestacije. Kronična hipoksija lahko prinese sadje do smrti.

Sodobna diagnostika omogoča dodelitev dekompenzirano, subcompensated in odškodnine obliko posteljice insuficience. Prisotnost neke vrste nadomestila se določi glede na stopnjo placente insuficience velikosti zarodek reže s standardi te gestacijsko starostjo, resnost kronične intrauterini hipoksije, vaskularne insuficience globina plaientarno mati-in sadja-placente krvnega pretoka, hormonsko tvorijo funkcijo placente in učinkovitosti zdravljenja.

Placentnega insuficienca pogosto pojavi v notranjih bolezni noseča - hipertenzijo, ledvic in sečil, kronična anemija (anemija), mešani obliki notranjih bolezni, kot so revmatoidni bolezni, kjer je prizadeta spoji in srčne zaklopke, vezna tkiva v telesu.

Na drugem mestu - vzroki zapletov v nosečnosti sami: trajanje trenutne grožnje prekinitve nosečnosti, anemije med nosečnostjo, preeklampsije.

Diagnoza posteljice insuficience, ki temelji na opredelitvi hormonske funkcije posteljice. Zmanjšanje hormona sintetiziran v placenti za 30-50%, glede na placente insuficience. Ampak najbolj informativne ultrazvok. Ko je ta ocenjena lokacija, debelina in stopnja strukture posteljice. Tretja stopnja zrelosti posteljice v času pred 36-37 tednih nosečnosti kaže njeno predčasno staranje - kršitev funkcionalnih mehanizmov placente insuficience. V nekaterih primerih je opredeljeno ciste v posteljico - sledove hudih motnjah prekrvavitve - srčni infarkt posteljice. Včasih veliko malih ciste ne kršijo stanje ploda. Ampak tukaj je velike ciste privede do smrti posteljice tkiva in kronično hipoksijo ploda. Prekomerno tanjšanje placente pod grožnjo prekinitve nosečnosti, nosečnice z preeklampsije ali odebelitev posteljice v sladkorno bolezen in konfliktov hemolitično krvi matere in zarodka več kot 0,5 cm kažejo skozi posteljico nezadostnost, zahtevajo imenovanje zahtevne oblike zdravljenja in ponovni ultrazvok. Študija Doppler pomaga pojasniti narave oslabitve pretoka krvi v materničnih arterijah in sadnih posodah.

Včasih, kot bi rekli - najbolj pogosto, placente insuficienca zboli le na podlagi ploda ZZR - intrauterini zaostajanje rasti. To se imenuje podhranjenost ploda (pomanjkanje debelosti, pomanjkanja električni).

Razlikovati rasti ploda simetrično in asimetrično zamika.

Simetrični podhranjenost - proporcionalno zmanjšanje velikosti zarodka z ultrazvokom. To je opaziti v 10-35% primerov. Ta oblika ploda zaostajanje rasti razvija v trimesečju II nosečnosti. Če je diagnosticirana na mejnem I in trimesečju II, pri 13-15 tednov nosečnosti, potem obstaja sum manjka genetskih okvar in kromosomskih nepravilnosti (trisomija 18. par kromosomov, Downov sindrom ali Turner).

Diagnoza je treba dostaviti po skrbno primerjavo določeno obdobje nosečnosti, podatki meritev velikost ploda v daljšem časovnem obdobju (vsaka 2 tedna), in podatki iz prejšnjih nosečnosti (če obstaja) za prepoznavanje trendov pri rojstvu otrok z nizko težo. Za razvoj zamude rasti obliki, da imajo poleg zgoraj, kajenje nosečnica in / ali alkoholizem, podhranjenost noseča (hipovitaminoze). Tudi Značilna oblika nosilec virusnih infekcij - ošpice, herpes, Spolne bolezni tsitomegalovirus- - sifilis- toksoplazmoza.

Včasih odkrivanje takih malformacije kot mikrocefalija (velik padec v velikosti možganov, njegova nerazvitosti), prirojenih srčnih napak, nepravilnosti iz centralnih plovil popkovnične (edini arterij), sindrom Potter (dedna anomalija skoraj vseh notranjih organov, hrbtenice, lobanje obraza, odsotnost ali hipoplazija ledvic , genitalije), je plod ubil v prvih urah življenja. Če kateri od teh pomanjkljivosti ženska ponudbo za prekinitev nosečnosti.

V zvezi z navedenim logično izvesti amnio- ali cordocentesis za genetske in kromosomsko analizo plod.

Asimetrična ploda hipotrofija - stanje, ko je velikost glave ploda in dolgih kosti dosledno koledar brejostjo in dimenzije prsna in trebušna votlina (krog povprečne premere) zaostaja za 2 tedna (sem stopinj) za 3-4 tedne (II stopinj), in več tednov (III stopnja). izvedemo tudi placentometry - pregled placente, da se določi stopnja zrelosti, debelina ciste odkrivanje skleroze, fosile. Oceniti in plodovnica, njihovo število je gošča.

Diagnoza ni težko in je lahko na prvi ultrazvok na generalni diagnozo -. Ocena fetoplacental kompleksnih in kompenzacijskih ploda priložnosti morajo vključevati Doppler, preučiti stopnjo kršitve utero-posteljice in ploda, posteljice pretok krvi in ​​potrebo po cardiotocography - študija srce ploda, ki je izdelan s številnimi značilnostmi sklep o stanju ploda.

Izbira čas in način dostave opredeljujejo obdobju nosečnosti, ko je nameščena bolezni ali okvar ploda in posteljice, prisotnost hipoksije (slaba preskrbe s kisikom), stopnja podhranjenost fetalnimi odloži njegovo rast, učinkovitost oblik zdravljenja placente insuficience in statusnih značaj telesa noseča, prisotnost kroničnih bolezni ali Nepravilnosti v genitalnem področju.

Zdravljenje placente insuficience izvajamo pod ultrazvokom, Doppler, CTG. Ultrazvok se ponovi po 2 tednih, CTG - vsaka 2 dni, Doppler - vsakih 3-4 dni.

V stanju kritičnim pretokom in gestacijsko starostjo manj kot 32-34 tednov študije izvajajo na dnevni osnovi. Na kritični pretok krvi, ko je potrebno 34 tednov dostave v naslednjih 3-4 urah. Če je učinek zdravljenja prisoten, podaljša nosečnosti do 36-37 tednih nadaljnjega zdravljenja. V odsotnosti učinka zdravljenja ali stanja na poslabšanje zarodka se izvaja zgodnje dostave.