Hidrocefalus pri otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje, simptomi

Pri dojenčkih, hidrocefalus antihipertenzivnih označena napetost in izbuljene Fontanelle lobanjo. Pri starejših otrocih prevladuje možganske simptome. Zdravljenje hipertenzivno hidrocefalusa izvedena konzervativno (z uporabo dehidracijskih sredstev) ali kirurško (pogosto namestitveno ventrikularno shunt).

Hipertenzivna hidrocefalus, razvoj po zaključnih fontanels ne vodi do povečanja obseg glave, vendar se lahko nadaljuje z znatnim povečanjem intrakranialni tlak.

Vzroki hidrocefalus pri otrocih

Hipertenzivna hidrocefalusa lahko posledica:

• CSF tok obstrukcija (obstruktivna hidrocefalus);
• motnje resorpcije CSF.

Oviranje najpogosteje pojavlja v vodovod za Sylvius, včasih pa na izhodih 4. prekata (Lyushka luknje in Magendie).

Simptomi in znaki hidrocefalus pri otrocih

Nevrološki simptomi so odvisni od tega, ali povečanega intrakranialnega tlaka, simptomi pri otrocih vključujejo razdražljivost, visok glasom jok, bruhanje, letargija, škiljenje.

Vpliv kronične hidrocefalus vključujejo kognitivne motnje pri starejših otrocih, še posebej, težave s pozornostjo, spominom in obdelavo informacij, in izvršilno disfunkcijo - težave z konceptualizacija, abstrakcijo, posplošitev obrazložitve, kot tudi organizacijo in načrtovanje informacij za reševanje problemov. Pri nekaterih bolnikih z motornimi motnjami tvorjena (nižji parapareza / paraplegije) simptomatsko epilepsije.

Diagnoza hidrocefalus pri otrocih

Diagnoza je pogosto določena na podlagi rutinskih prenatalno ultrazvoka. Pri otrocih, starejših WHO naprej proti hektarjev pritožb glavobolov, neobvladljiv bruhanje, in poslabšanje vida, in identifikacijo papiledema z nevro-oftalmološki pregled je znak za raziskavo, da bi izključili hidrocefalusa. Takšni simptomi se lahko razvije kot posledica prisotnosti intrakranialnih masnih lezij (subduralni hematom porentsefalicheskih ciste, tumorji).

Pri otrocih s sumom hidrocefalus morali dobiti podobo lobanje s pomočjo CT, MRI ali ultrazvok (če je fontanela odprt). CT ali ultrazvok glave se uporablja za spremljanje napredovanja hidrocefalusa po ugotovitvi anatomske diagnoze. V primeru napadov EEG je lahko koristna.

Zdravljenje hidrocefalus pri otrocih

Zdravljenje je odvisno od etiologije, resnosti in hitrosti napredovanja hidrocefalusa. Za začasno zmanjšanje tlaka lužnice pri dojenčkih lahko uporabljajo zaporedno drenažo prekata ali lumbalno odvajanje preluknjanje (pri komuniciranju hidrocefalusa). Z napredovanjem hidrocefalus spoju je potrebno prekata sistem v možganih. Če shunt prvič nameščen dojenčkov ali starejši otrok z zaprtim Fontanelle, lahko hitro odstranitev tekočine povzroči "spadenie" možganskih polobel (zlasti v primeru resnega ventriculomegaly), žilno pretrganje subarahnoidno membrano in subduralni krvavitve.

Namestitev ventrikla mešalnega ventila, ki prihajajo v subgaleal prostor, ki se lahko uporablja pri otrocih kot začasen ukrep za bolnike, ki ne potrebujejo stalno shunt.

Kadar koli funkcijo aktivnega nadomestila hidrocefalus drenaže in brez potrebe po ponovnem delovanje kompenzacijske spojev redko odstraniti zaradi nevarnosti krvavitve, poškodbe, okužbe osrednjega živčnega sistema.

Ploda operacija je uspela in je zdaj skoraj nikoli ne uporablja za zdravljenje prirojenih hidrocefalusa.

zapleti obvoznici. Vrsta spoju prekata nameščen odvisen izkušnjah nevrokirurg, čeprav ventriculoperitoneal premikalna povzroča manj zapletov kot ventriculoatrial. Zapleti vključujejo bypass operacijo:

• okužba
• okvare.

Vsak shunt je tveganje za okužbo. Klinični znaki vključujejo kronično povišana telesna temperatura, letargija, razdražljivost, glavobol, ali njihovih kombinacij, in druge simptomy- včasih postane opazna rdečina ob kompenzacijske cevi. Zdravljenje: antibiotik učinkovit proti mikroflore kužni kompenzacijske, vključno s kožo mikroflore. Značilno je, da mora biti mešalni ventil odstraniti in zamenjati.

Šanti lahko pride do poškodbe mehanično obstrukcijo (običajno zamašitev v osrednjem delu shunt) ali uničevanje celovitosti sistema shunt. V vsakem primeru lahko intrakranialni tlak poveča, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Otroci ponovno pojavi glavobol, bruhanje, zaspanost, razdražljivost, ezotropija ali paraliza lookup. Lahko se pojavijo epileptični napadi. Če ovira je postopno, se lahko razvije bolj subtilno znake in simptome, kot so razdražljivost, slabo delovanje šole in utrujenost, ki jih je mogoče zamenjati za depresijo. Lahko povzroči kongestivno spremembe v fundusa. Da bi lahko ocenili funkcijo shunt uporabljajo rentgenske študijo obodni del sistema shunt in možganskega slikanja. S pritiskom na črpalko bypass sistemi niso vedno zanesljiv pokazatelj delovanja obvoda. Potem mora namestitev kretnico dinamično opazovanje bolnika, vključno z oceno kliničnega stanja in psihomotorične razvoj otroka, je stopnja rasti obseg glave fontanels stanje. Občasno možganskega slikanja da bi določili tekočina sistem državne bolnika.