Gidroentsefaliya

Video: Hidrocefalija

epidemiologija

pojav: 1-1,5%.

Kongenitalna hidrocefalus frekvenca (GTF): &asymp-0,9-1,8 / 1,000 rodil (razpon: 0,2-3,5 / 1000 rojstev).

Vrste hidrocefalus

funkcionalna klasifikacija

Dva glavna funkcionalna varianta GTF

1. obstruktivna (imenovano neprijavljene): blokada lužnico teče proksimalno arahnoidnih granulaciji. Na CT in MRI: ventrikularna proksimalno širitev postaviti blokado (npr blokada povečan vodovod strani ter III-IV-ventrikularna smislu tega, kar včasih imenujemo triventricular GTF).

2. komunikacijo (ti obstruktivno): blokado kopeli obtok po arahnoidnih granulacij

Hidrocefalija ex vakuumu

Ventrikularna širitve kot posledica zmanjšanje količine medule (možganska atrofija), ponavadi v procesu normalnim staranjem. Nekatere bolezni (npr., Senilne demence tipa AD Kreytsfild-Jakobove bolezni v) lahko pospeši ta proces in da je bolj izrazit. GTF ni res.

CT / MRI merila za hidrocefalus

Predlaganih je bilo veliko različnih metod za kvantitativno določanje GTF (večina od njih sodijo v začetnem obdobju uporabe CT). Nekateri od njih so navedeni spodaj. Rentgenografske znaki kroničnega GTF.

hidrostatični tlak hidrocefalus

Znaki hidrostatičnega GTF:

A. Tako širina časovnega rog &GE-2 mm (v odsotnosti časovno rog GTF mora biti komaj vidna) in Sylvius in Interhemisferna razpoka in gyrus niso vidni
ALI
B. širina obeh časovnih rogovih &GE-2 mm, največja širina prednje rogovih razdalje med notranjim lamel na tej stopnji >0.5.

Druge funkcije hidrostatični GTF:

1. razširitev sprednja rog stranskih prekatov ( "prekati Mickey Mouse") in III-th prekat

2. periventrikularna medulla: je zmanjšanje CT gostote ali signala z visoko intenzivnostjo o načinu MRI T2. Kažejo absorpcije transependimalnuyu ali puščanje CSF

3. razmerje med največjo širino sprednjega roga do razdalje med notranjim lamel na tej stopnji, če se uporablja sam:
<40% – норма
40-505 - mejni pomen
>50% - podpis GTF

4. Evan&rsquo-y razmerje (razmerje širine sprednje rogovih do maksimalne razdalje med temenic): >30%

5. na sagitalno MRI je odklon corpus do telesa

Diferencialna diagnoza hidrocefalus

Pogoji, ki lahko spominjajo na GTF, ne pa tudi v zvezi z neustrezno absorpcijo KPK:

1. atrofija včasih imenuje "GTF ex vakuumu". Če ni nobenih kršitev lužina promet, in da je izguba možganov snovi
2. Hydranencephaly
3. malformacije v katerem prekati potem razširjeni:
A. agenesis iz gobastega callosum (včasih se kombinira z GTF, še pogosteje pa zgolj posledica povečanja velikosti III-rd prekata in ločevanje stranskih prekati)
B. Septo optičnih displazija

Simptomi aktivnega hidrocefalus

Pri majhnih otrocih,

1. stopnja rasti lobanje presega stopnjo rasti osebe
2. razdražljivost, slabo držal glavo, T / P
3. napeta in izbočen Fontanelle
4. Povečanje lasišča in otekanje žil zaradi retrogradna pretok krvi iz intrakranialne sinusov zaradi zvišan intrakranialni tlak
5. Macewen&rsquo-ov simptom: zvok pokanje pot tolkala preko razširjenega prekatov
6. pareza VI-th (preklopnim) živca: se domneva, da je to živec je zaradi velike dolžine znotraj lobanje posebej občutljivi na pritisk
7. "simptom zahajajoče sonce" (pareza pogleda navzgor): sindrom Pernaudov tlaka žep regije suprapinealnogo
8. hiperaktivni refleksi
9. neredno dihanje z napadi apneje
10. tanjšanje kosti lobanje šivanje (videl na razgledni kraniogramme)

Starejši otroci / odrasli s togo lobanjsko trezorju

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka, edem vključno vidnega živca papile, T / A, T / R, motnje hoje, pareza pogled navzgor in / ali abducens parezo. Počasi narašča prekati ne sme na začetku povzroči simptome.

kronična hidrocefalus

Značilnosti značilnost kronične GTF (za razliko od akutnih):

1. kraniogramme pregled na lobanji ima obliko lomljenega bakra (nekateri avtorji klic je razdeljena srebro). Sama po sebi, to stališče ni znak povečanega intrakranialnega tlaka, vendar pa se v povezavi z odstavki №3 in №4 pod to pomeni povečanje ICP. Ta simptom se lahko pojavijo pri craniosynostosis
2. III-zagozditve njegov prekata ephippium (CT ali MRI)
3. erozija Sella turcica (morda kot posledica №2 odstavek zgoraj), kar včasih vodi do tvorbe praznega Sella naslonjala erozije
4. Povečanje časovne rog ni tako pomembna v CT kot pri akutni GTF
5. makrokraniya: Kot je bilo dogovorjeno, če obsega glave >98 percentil
6. atrofija corpus callosum: najboljša ocena sagitalno MRI
7. dojenčki
A. neskladje šivi
B. kasneje zapiranje Fontanelle
C. upočasnjen razvoj ali nerazvitosti

Greenberg. nevrokirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný