Država ne glede na spoju

Ni vsakdo sprejema koncept, da se bolnik ne potrebujete shunt (postane neodvisna). Nekateri avtorji menijo, da je neodvisnost kretnico bolj pogosto v primerih, ko je GTF zaradi blokade na ravni arahnoidnih granulacije (komuniciranje GTF), drugi pa menijo, da se lahko zgodi ne glede na etiologijo. Ti bolniki potrebujejo skrbno spremljati, ker je Obstajajo poročila o smrtnih primerih po obdobju 5 let, navidezna neodvisnost kretnico, in včasih brez opozorilnih znakov.

Ko je Odklopite ali odstraniti-delujoč niso mešalni sistem?

opozorilo: Odklopite lahko sistem še naprej deluje zaradi izpusta tekočine v podkožje fibrozne predor.

Priporočila o potrebi, ali bi jo obnovili ali ne, ali da se odpravijo ali disunite nedelovanje sistema:

1. Če obstaja dvom, je treba premostiti
2. indikacije za obnovitev kretnico (proti njegovi razrešitvi)
3. borderline delovanje mešalnega ventila
4. znake povečanega intrakranialnega tlaka (bruhanje, pareza pogleda navzgor, včasih samo T / B, itd)
5. spremembe duševnega delovanja, stopnja pozornosti, čustveno stanje
6. Bolniki z zožitvijo vodovod ali spina bifida: večina je odvisna od shunt
7. zaradi tveganja povezana z odstranitvijo sistema shunt, operacija je samo za te indikacije je treba izvesti le v primeru shunt okužbe
8. Bolniki z nedelujočega kretnico je treba skrbno spremljati, s pomočjo ponavljajočih CT in, če je mogoče, ponavljajoče nevropsihološke študije

Prekinjena IV-th prekata




Tako imenovani Izoliran IV-ti prekatni, t.j., kot že ime pove, če ni komunikacije z njimi III-prekata (Silva skozi vodo) in bazalnih cistern (skoznje luknje in Lyushka Magendie). Običajno najdemo v kronični bypass stranskih prekatov, zlasti kadar postynfektsionnoy GTF (glive zlasti povzroča) ali po reinfekciji spoju. To je lahko posledica zlepljanje ependymal sluznice vodovoda sten na njihovo dolžino ing kontaktni ugrabitve na CSF skozi mešalni ventil. Horoidno pletež IV-ti prekata še naprej povzroča CSF, ki povzroča njegovo podaljšanje v primeru, da obstaja blokada izpustnih odprtin ali blokada na arahnoidnih granulacij.

Klinična slika:

1. G / B
2. paralizo spodnjih lobanjsko živcev: težave pri požiranju
3. ataksija
4. kršitev ravni zavesti
5. T / P
6. lahko včasih naključno ugotovitev (Opomba: s se ta bolezen lahko povezan z nekaterimi "značilnosti" bolnika, npr., zmanjšanje pozornosti)

zdravljenje

Mnogi kirurgi priporočajo poseben shunt ventrikel ali z dodatnim HPS ali jo priključite na obstoječi mešalni ventil. Možni zapleti so delayed- poškodbe možganskega debla, kot katetra, da se vrne v normalno pozicijo. Temu se lahko izognemo z uvedbo katetra v IV-ti prekata skozi polobli malih možganov pod rahlim kotom.

Če so trgi v IV-ti prekata sprejemljivo, da lahko omejijo LPSH. Če ne, je možno izvesti operacijo Torkildsen.

Greenberg. nevrokirurgija