Atrijska septalna napake pri nosečnicah

Video: Uzi

Doslej je atrijska septalno napaka je napaka, ki je najpogosteje diagnosticiran le adults- ženske sreča dvakrat ali trikrat pogosteje kot moški. Pogosto je atrijska septalna napako diagnosticirali prvič v času nosečnosti, ko je hrup pljučne arterije postane glasnejši, in je bolnik predpisano ehokardiografijo.
V odsotnosti sočasno aritmije in pljučno hipertenzijo, ženske z atrijske septalna napake prenašajo nosečnost brez kakršnih koli težav. Vpliv dvižna med nosečnostjo, srčne izhod na desni ventrikularni pretokom obremenitve pri bolnikih z leve proti desni paralelno z zmanjšanjem perifernega žilnega upora kompenzirano. Massive intrakardialno shunt od leve proti desni v času nosečnosti le redko vodi do kongestivnega srčnega popuščanja.

Video: Dejstva o srcu. Prirojene srčne okvare stene

Nevarnostih atrijske septalna napake, ki bi morali vedeti, je slaba toleranca akutne izgube krvi. Če pride do izgube krvi, lahko sistemska vazokonstrikcija, skupaj z zmanjšanjem venske vrnitvi v desni atrij privedel do masovnega pretoka krvi iz levega atrija v desno. To bi se lahko zgodilo v ozadju poporodna krvavitev. Atrijska fibrilacija in plapolanje so redke, če pa se pojavi, je zdravljenje električno ali farmakološko kardioverzija, odvisno od resnosti simptomov v času vstopa. Antikoagulantna terapija je izvedena štiri tedne po uspešnem električno ali farmakološkega kardioverzijo in dlje če atrijska fibrilacija odpravljena.
Redek zaplet atrijske septalno napake je paradoksna embolija. Majhna izpust od desne proti levi je mogoče prikazati z intravenoznih kontrastnih ehokardiografijo, v večini primerov, atrijsko veziva napake, vendar zahteva zelo velike shunt, da gosti delci padejo na desni atrij v sistemski obtok. Včasih, čeprav, nosečnost je res zapletena kap. Empirično predpiše aspirin pomaga pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in ne povzroča plodu nobene škode. Noseča z atrijsko septalno napake, kar kaže na dolgotrajno ležanje v postelji, bi bilo zdravljenje za preprečevanje venske tromboze.
PKO odkrita pri približno četrtini odraslih, ki nimajo nobene druge srčne bolezni, tako da patent foramen ovale težko razlagati kot prirojeno (ali "beli" napake, ker v tem primeru se lahko izognejo le od desne proti levi), vendar v zadnjem času vse bolj se zdi, da je paradoksna embolija vzrok za veliko število udarcev, in prav tako predstavlja resno nevarnost za potapljače. Odprto ovalno luknjo je mogoče zaznati s pomočjo odmeva kontrast injekcijo (transezofagealna slikanje je najbolje) na ozadju manever po valsalvi (ali intrakranialna Doppler) nepojasnjeno po možganski kapi ali pri bolnikih z redkimi atipičnih napade migrene.
Če bolnik ima patent foramen ovale, po nenadni gib je potrebno narediti identifikacijo pljučne embolije. Če je vzrok nevroloških zapletov služil kot patent foramen ovale, bo zaprta za interventno tehnike.
Mlade ženske z atrijska septalno napak relativno redke pozni zaplet je krovoobrascheniya- povečan upor v majhnem krogu občasno povišan tlak v pljučni arteriji. Ugotovljeno je bilo, da v tretjem desetletju življenja in pljučne arterije tlak večji od 50 mm Hg. Art. le 7% bolnikov z atrijsko septalno napake. Mladi ženske primarne pljučne hipertenzije se včasih povezane z anatomskimi sekundarno atrijsko septalno napake v odsotnosti širitve votline pravimi srčnih votlinah. Ti bolniki nikoli ne zgodi znotrajsrčno obvoda krvi z leve proti desni, saj obstaja povečano pljučni žilni upor med njimi od rojstva. Simptomatologiji teku bolezni in prognozo teh bolnikov so enaki kot pri bolnikih s primarno pljučno hipertenzijo. Komunikacija med preddvorov zagotavlja v vseh primerih pravico odvodnjavanje prekata in ohranja emisij sistema, ki ga ranžirnih kri iz desne na levo, čeprav na račun zniževanja vsebnosti kisika v arterijski krvi. Tveganje sinkopo in nenadne smrti pri teh bolnikih je nižji in napoved nekoliko bolje kot pljučno hipertenzijo brez sočasnega septalno napake, vendar nosečnosti je še vedno v kombinaciji z visokim tveganjem, in v nobenem primeru ne more biti priporočljivo za bolnike s hudo pljučno hipertenzija.
Bolniki z atrijsko septalno okvara ustja secundum ne zahteva profilaktično dajanje antibiotikov pred zobozdravniškimi postopki pred dobavo, če ni sočasna uničenje aparata ventila.
V večini primerov atrijske septalna napake so sporadicheskimi- tveganje ustja secundum napake pri potomcih bolnikov ne presega 2,5%. Obstajata dve vrsti družine avtizmom peregorodki- so tako podedoval v avtosomnem prevladujoči način. Bolj pogosta oblika, pri kateri atrijska septalno okvara ustja secundum kombinaciji z upočasnitev atrioventrikularno prevajanje. Druga vrsta dedno bolezen, ki se pojavi, ko atrijska septalno napak - to Holt-Oram sindroma. V nlane njegova diagnoza je zelo uporabna je temeljit pregled, in včasih X-žarki zgornje okončine s predmetom proband. To je avtosomno dominantna motnja kaže displazija zgornjih okončin in atrijske septalno napake. Deformacija zgornjih okončin običajno dvostransko, obstajajo pa tudi asimetrična lezije. Stopnja ločevanja razlikuje od brez napake do velike napake ustja secundum.
Če je mogoče, je treba kirurško ali intervencijska zaprtje orodje velikih atrijske septalna napake je treba opraviti pred nosečnostjo.

Atrioventrikularni kanal motnjami (defekti zaznamki endokarda)

Atrioventrikularni kanal napake - delna ali popolna - je običajno diagnosticirana in operiranim v obdobju otroštva in zgodnjega otroštva.
Delni atrioventrikularnega pomanjkljivosti z atrijsko kretnico in normalni tlak v desnem prekatu (okvara ustja primum) običajno najprej odkrite pri ženskah, mlajših vozrasta- izgubo med nosečnostjo, je v veliki meri podoben atrijske septalna napake ustja secundum, če ni huda mitralna insuficienca in pljučna bolezen ni zapletena hipertenzija. V kombinaciji z atrioventrikularni septalno napake lahko pride cepilni mitralno ali, redkeje trikuspidalne ventil, kar vodi do odpovedi in krvnih regurgitacije. Zato ti bolniki so na povečano tveganje za bolezni infektivnih endokarditis. Povečanje venski tlak val V je izražena z odbojem ali mitralno insuficienco ali neposredno shunt sporoča levega prekata na desni atrij. Nosečnost je običajno dobro prenašajo, vendar včasih pride zahteva zdravljenje atrijske fibrilacije.