Prekata shunt

prekata kateter

Uvesti prekata katetra se najpogosteje uporablja okcipitalnem igle luknja. Nekateri avtorji raje frontalno Burr luknjo (na Kocher), ki se nanaša na nizko incidenco katetra zapore žil pleteža v tem primeru (to je vprašljivo). Z lopato katetri (posebej ustvarjena, da se prepreči pristop horoidnem pleksusa do luknje katetra) razočarani, saj je frekvenca okluzivnu žilnega pleteža še višja, poleg tega pa so ti katetri tako trdno, da jih ni mogoče odstraniti, da se krvavitev brez pomembnega tveganja).

Da bi se sistem ne nahaja neposredno pod kožo rez linije, obrnjena "uporabljaJ"Obliki črke rez (pri čemer ¯- Tveganje razlik kože robov, in ustvarja dodatno oviro za okužbe bližnjega sistema). Pri nameščanju shunt CSF je treba poslati na kulturo, saj &asymp-3% CSF že okužena.

povezovalni adapterji

Ventriculo-peritonealno mešalni ventil

peritonealno kateter

Pri majhnih otrocih, intraperitonealno katetra glede na njihovo nadaljnjo rast mora biti vsaj 30 cm (s skupno cm peritonealne dolžina odsek 120 je bila manjša frekvenčni preglede, povezane z rastjo otrok, ne da bi bistveno povečala pojavnost drugih zapletov). Postavite vstop kateter v trebušno votlino znamke srebrno zaponko, da bi lahko ocenili preostanek katetra v naslednjih slikah (bolj pomembno za otroke, ki rastejo).

Distalni režo v distalnem katetra lahko prispevajo k tveganju za oviranje distalne in verjetno boljši del katetra cut. Ne uporabljajte katetre z notranjo žico, saj je povezana z znatno povečano tveganje za perforacije notranjih organov. Predlagani so bili ti katetri za preprečevanje Kinks, ampak za sodobne spojev ni problem.

Ena od možnosti je vertikalni prerez stranska in nad popka. Naslednji plasti je treba opredeliti, da se ne zmedejo preperitonealna maščobno tkivo iz žlez in pomotoma ni odpravila cepiti v preperitonealno prostor:

1.      podkožna maščoba

2.      Sprednji fascie kos mišice rectus abdominis

3.      vlakna mišice rectus abdominis: naj bi bile razdeljene vertikalno

4.      leaf zadaj Pas za prema trebušna mišica

5.      preperitonealno vlaken (v nekaterih primerih lahko zelo razvit, vendar v večini primerov, skoraj neobstoječa)

6.      peritonej (običajno spajka poravnan z zadnjim delom v fascije v mišice rectus abdominis)

Ventriculo-peritonealna shunt, pooperativna uporaba (za odrasle)

1.      vodoravni položaj v postelji (da se prepreči ranžiranje presežne in čim LDH)

Video: Izobraževalni film iz družbe «Codman»

2.  Če distalno kateter novih ali spremembe izvedemo, bolnik ne sme biti dovaja do vzpostavitve črevesni zvoki (običajno vsaj 24 h, v povezavi z nevarnostjo razvoja ileus po manipulaciji peritonej)

3.      radiografijo vseh spoju (lobanje slik v naprej in stranski pogled slike v prsih in trebuhu), da bi lahko primerjali kasneje (nekateri kirurgi proizvajajo te slike takoj po operaciji, saj v nekaterih primerih lahko takoj zahtevati revizijo kretnico npr., z zaužitja prekata katetra v časovnem rog)

Namestitev ventriculo-atrijsko shunt

Počistite pot

Za detekcijo celotne vene obraza (OLV) Proizvaja poševni rez na vratu vzdolž prednjega roba sternokleidomastoidni mišici na ravni mandibular kota, ali takoj pod njim (lahko OLV se nahaja znotraj &asymp-2 cm pod to točko). Razčleniti podkožnega vratnih mišic, OLV našel na mestu izliva v notranje vratne vene (IJV) Na ravni podjezičnica. Vnesite atrijska katetra OLV in popraviti tam s pomočjo zanesljivega ligaturo ob sotočju IJV. Če OLV ni primeren za kateterizacijo, je kateter vstavi neposredno v IJV. Za to, prvič na svojem zidu se uporablja zaporno niz šivanje, nato obducirali in njegova kateter.

Postopek transdermalni

Uporaba pri odraslih (se lahko uporablja pri otrocih). IJV punkcija na rob sternokleidomastoidno mišice z uvedbo katetra preko vodilne žice, ki ga je Seldinger tehniko. Položaj vodnika smo spremljali s fluoroskopijo. Nato je predstavil preko vodilne žice Uvoditelj in # 13 francoske dilatira, je dirigent zloži na izhodu iz kože in izvlecite (otroci lahko uporabite # 7 francoski uvajala z lyumbo-peritonealno kateter z zunanjim 1,5 mm kot distalnega atrijsko kateter). Atrijska kateter ustrezno ukrivljen rez prevodnik odsek in ga uvedemo skozi uvajalno. Ponovno mora preveriti položaj distalne konice katetra (npr. z uvedbo HF pod fluoroskopijo). Nato na mestu vboda naredi majhen rez, da lahko imajo katetra n / a.

Položaj distalne konice

Idealno je, da položaj distalni konec katetra v nadrejeni vena cava (eksplozivnih ostankov vojne) Blizu desni atrij. Zaradi turbulence krvi je tveganje nastanka strdka zmanjša tukaj. Vrh katetra lahko razširi v desni atrij, vendar ne po trikuspidalne ventila. Več načinov, da se zagotovi optimalno kontrolo položaja katetra:

1.  določanje na konico katetra, in / z RGCs na T6-8 odraslih. V odraščajočega otroka prvotne katetra znaša &asymp-T10. S to metodo, morebitne napake povezane s poševna črtica rentgenskih žarkov

2.določiti položaj konice metode katetra, opisan zgoraj, nato pa pod nadzorom fluoroskopijo dajemo jodiranih HF izboljšati svoj položaj v SVC

Video: Cat 1 dan po operaciji

3.    FR injekcijski kateter ali 3% raztopino NaCl in jo uporabili kot elektroda za elektrokardiograma. Ko vnaprej katetra v atriju P-val navzdol postane dveh korakih. Ko se približuje trikuspidalne ventil je oster upogib navzgor. Nekateri avtorji priporočajo najprej napredovati kateter naprej, dokler P-valov doseže vrednost max, nato pa ga povlecite nazaj za 1-2 cm

4.      zapolniti kateter s heparinom FU in ko se premika se meri tlak. Vrh katetra, da je neposredno v bližini mesta, kjer je zabeležena krivulja, ki je značilno za atrijske nihanja tlaka

5.      uporabo in / z Ehokardiografija

V odraščajočega otroka položaj kretnico nadzor letne radiografijo. Če je konica katetra nad &asymp-T4, mora kateter razširiti na spoju ali prenos ventriculo-peritonealno.

Namestitev ventriculo-plevralni shunt

Izdelava horizontalnega preseka dolžine 3 cm neposredno pod prsi v midclavicular liniji. Razstavimo n / a tkivo, globoko fascijo, mišice prsih. Zunanje in notranje medrebrne mišice seciramo vzdolž zgornjega roba spodnje 2^-x gole rebra. Namestitev samostojno drži medrebrni navijalo pomaga izvajati dostop. Odkrivanje parietalnih plevre, ki je viden s premikom na dih visceralno poprsnice. Poprsnice se odpre šele potem n / kateter izvede neposredno v rano. Anestetičar mora imeti bolnikovo sapo, nato obducirali in poprsnice, pljučni mine, kadar ga dajemo 20-40 cm dolge kateter v plevralni votlini. Če je luknja v plevralni kateter rahle, da je treba uvesti absorpcijske šivom 4-0. Šivna se zaostrili po anestezista bo potekal manever po valsalvi, potem zašite plasti globoke mišice. je potrebna vgradnja plevralni drenažo. Takoj po operaciji, tako da je nadzor nad RGC.

Greenberg. nevrokirurgija