Diagnoza in zdravljenje IVG

Večina študij so se osredotočili na izključitev različnih pogojev, ki lahko spominjajo IVG.

1.      možganov slikanje: CT ali MRI z / brez KU

2.      LP: merjenje prvega tlačnega, CSF analizo kot min za vzdrževanje svoje proteina

3.      celotno krvno sliko, elektrolite, PT / PTT

4.   raziskave na sarkoidozo ali lupus, če obstajajo kakršne koli druge. podatki, ki jih označujeta (npr., kožni vozliči, hiperkoagulabilno stanje)

5.   temeljito oftalmološki pregled, vključno z določitvijo vidnega polja, ki ga kvantitativno perimetriji, določitev velikosti mrtvem kotu, zaželeno fundus fotografija

zdravljenje

Slabovidnost je eno področje, kjer obstaja velika sprememba v IVG. Zato je zdravljenje namenjeno preprečevanju njihovega nastanka ali odkrivanje. je bil predlagan za bodoči randomizirani raziskav Ni specifičnega zdravljenja so podatki iz druge študije težko razložiti, saj je spontano odpust.

1.      vsi bolniki morajo biti previdni, da ponavljajoče preglede oči

Video: Ta priporočila za diagnosticiranje in zdravljenje pacientov s kroničnim hepatitisom B. 2015

2.      boste morali prenehati z jemanjem zdravil, ki bi lahko poslabšali položaj

3.      hujšanje: nekontrolirane študije kažejo učinkovitost, ampak doseči, kaj šele podpore je, da je mogoče v redkih primerih

Video: S.N.Isaeva-Diagnoza in zdravljenje trihomoniaze pri kroničnih ponavljajoče se okužbe

4.      zdravljenje asimptomatsko IVG sporen, ker ni zanesljivih znakov, ki napovedujejo izgubo vida. Skrbno opazovanje pri ponovni presoji vidnega polja. Poseg se priporoča pri bolnikih, ki so nezanesljivi ali v primeru poslabšanja vidnega polja. Možna izguba vida brez G / B ali papiledema

5.      v večini primerov v 6-15 tednih začnejo izboljšati, vendar pogosto recidivov

6.      zdravila

A.    tekočino in soli omejitev

B.     diuretiki (zmanjšanje proizvodnje CSF), npr.,

1.      acetazolamid (Diamox®): začetek 125-250 mg PO vsakih 8-12 ur, ali pa uporabite dolgo delujoči Diamoxnadaljevanjih® 500 mg PO 2 r / d. odmerek 250 mg / dan, dokler ni prišlo do izboljšanja simptomov ali ne ali Pd odmerek doseže 2 g / dan. PD pri višjih odmerkih: parestezije, slabost, metabolična acidoza, motnje okusa, ledvičnih kamnov, zaspanost

ali

2.      furosemid (Lasix®)

a.   Začni z 160 mg / d za izbiro vzroslogo- odmerka odvisno od simptomov in očesne raziskovalnih podatkov (a ne Tlak CSF)

b.      Če ni učinka, lahko podvoji odmerek (320 mg / d)

C.     če ni želeni učinek, imenuje steroide (ali deksametozon (Decadron®) 12 mg / d prednizon ali 40-60 mg / dan). ¯- Simptomi se pojavijo v 2 tednih po zagonu steroidov- potem bi morali biti postopno ¯- več &serumom akutne2 tedna

7.      kirurško zdravljenje le v primerih, ki so odporni na zgoraj omenjeni obdelavi, ali če pride do postopnega padca ali takoj če je težko tok, ali če je pacient nezanesljiv

A.    PL ponavljamo, dokler do remisije (25% primerov, se pojavi po prvi LP) izhod 30 ml CSF za zmanjšanje začetnega tlaka PL napolovinu- proizvajajo vsak dan do začetnega pritiska ne bo <20 см Н₂O, nato pa nadaljuje z izvedbo časa PL v tednih (ne pacienta, ki je v remisiji po napredovanju drugega LP, začetni pritisk na 1^-oh PL ne presega 350). Uporaba  debele igle (npr., 18 Gauge) lahko vodi do naknadne poteka lužnice v podkožnega tkiva. Performing ponavljajoče LP lahko pri debelih bolnikih težko

B.     spojev

1.      Lumbar Mešalni: običajno lyumbo-peritonealno. Namestitev je lahko težavno pri bolnikih z debelostjo. Da bi preprečili D / B povezan z intrakranialno hipotenzijo lahko zahteva horizontalno-vertikalni ventil. Druga možnost je, lahko uporabite lyumbo-plevralni shunt

2.      itd se lahko uporabijo. soupore, še posebej, če arahnitis prepreči vgradnja shunt ledvene SAP, npr.,

·-  IPS: je pogosto težko namestiti zaradi majhne ali celo režami v velikosti prekatov

·-         bypass velik rezervoar okcipitalnem: lahko ranžirajo v žilni sistem

C.dekompresijo vidnega živca plašč: s stranskim orbitotomii transconjunctival ali bočni dostop. Lahko ustavi ali stabiliziranje vida in lahko celo zmanjša intrakranialnega tlaka (zaradi nenehne filtrirnim CSF), kakor tudi prispeva k preprečevanju nasprotni očesa. To je bila uspešna v primerih, ko kršitve nadaljnji napredek po lyumbo-peritonealna kretnico, morda zaradi slabe komunikacije med orbitalne in intrakranialna SAP. Možni neželeni učinki: kršitev funkcije učencev, krvavitev okrog diska, chemosis, chorioretinal brazgotine

D.zastarele metode zdravljenja (ki so le zgodovinskega pomena): infratemporal (Priporočeno Dandy) Ali suboccipital dekompresija. Ponavadi je to dvostransko kraniotomija &asymp-3-4 cm pod časovno mišice na dno se odpre, medtem ko SCHYA- tmo, možganov pokrova raztapljanje goba zapečateno ovojnico in zašite časovnega myshtsu- takoj po obratovanju začetek antikonvulzivno terapijo, ker obstaja nevarnost napadov

8.  za odpravo bolniki z rakom je treba spremljati najmanj 2 leti (za ponavljajoče slikanje, npr., MRI)

Greenberg. nevrokirurgija