Kirurgija

URL

Krčne žile je gensko determinističen;
Kopalnih proyavlyayusheesya bolezen ireverzibilni naprej proti;
širitev in razširitev površinskih ven, pri D;
Rezultat bruto patoloških sprememb CTE;
knock in nezadostnost venskega ventili kršitve
krvni obtok v okončini v obliki kronične Island;
noznoy neuspeh.
Pri ljudeh, te spremembe lahko žile
pojavljajo na vseh področjih, predvsem pa je izpostavljanje;
so površinske vene spodnjih okončin.

Glede na množično pregledu vrenja prebivalstva;
Spletke vene spodnjih udov seje;
etsya od 9-22% bolnikov, predvsem v
ženske v starosti 25-55 let.

Zgodovina študije krčnih žil kot ločen
Nauk o boleznih ima svoj izvor več kot 3
. Pred tisoč leti, v starem Egiptu v podjetju;
Nima poskuša lecheniya.Odno starih zapisov;
NIJ pacienta krčne žile, zaradi
v `Zhizneopisaniyah` Plutarha.Eto bil Kai Marie;
brki, rimski tiran, ki se je dal roke kirurga zaradi
znebi velikih tumorjev z goleni.On
velika zbranost utrpel boleč postop;
norec na eni nogi, ko pa kirurg nadaljeval, da
drugi krak bolnik zavrnil operacijo na njo in
Rekel sem: »Vidim, da zdravljenje ni vredno boli`.
Galen odstranili krčne žile s topim kljuko in
razjede uporabila vino in je proti pogoste spremembe
prelivi.
Zanimiv pristop k razumevanju bistva krčne
bolezen in njeno zdravljenje predstavlja AVICENNA v knjigi
'Canon of Medicine nauki`. 'Krčne žile in spodnji del noge
stopalo je zaradi obilice na padajoče
So krovi.Esli zdi, krčne žile, da ca;
je prerezal od starešin, imajo hojce, iz nosači iz vasi;
toyanno sooča tsaryami- pogosto se zgodi;
je, če se to zgodi po akutnih bolezni, zaradi katere
rogoz v trdnih nogah v dovzetne
to ljudje iz med upomyanutyh.Chasto glede na;
hoja v krčne žile, in vodi do gnilobe
yazvam.V zdravljenje krčne žile glavnem
treba popraviti način in da se prepreči pretirano;
vodnik, vse dolgočasno in dolgotrajnimi predloge;
niya.Potom nanašajo na sebi teh plovil, se odpre
in pridobijo njihovo celotno chernozhelchnuyu iz njih
krvi, in na koncu pustiti kri iz vene lyadveynoy.
Potem proizvajajo čiščenje telesa z dodajanjem nekaterih
lapis lazuli za razbremenitev stula.I naj blnoy
neprestano pitje Drhtati s sirom iz sirotke, Sauveur;
Chennault vzdrži gibov in se nanaša na;
pletene na nogah, ki so povojem od spodaj navzgor, od
kolena.Pri stopala s to uporabo kot vezalci
mazila, zlasti pod povojem ter luchshevsego bolnik
Ne zadržujte inashe je obvezal
nogoy.A snovi, ki namažite prizadeto območje
Pepel se zelje, olivno olje, kuhan lu;
zatič v obliki mazil in zalivanje sok, kot tudi;
ZY blato in seme ne Pomo nič redki.Esli;
Jette, razen reza, ste za rezanje mesa, obna;
zhaesh razširjeno veno in ga narežemo po Ost;
Regal jo prečimo, ali diagonalno, tako da je
Nisem teči in se ji ne povzroča vreda.Kogda sdela;
jem, ki sprošča ves kri, ki je v veno in
je treba, da je nastala iz vsega, kar lahko narediš;
tok, in nato očisti vzdolžno razrezom.Inogda
Enako venuvytyagivayut naruzhui zmanjšati na vse, na tak
če bi bilo treba v celoti odstraniti, sicer pa bo sprejeta;
Set škode.
V 19. stoletju. To se začne razvijati intenzivno raziskavo
patogegeza pristop k razumevanju, diagnosticiranja in zdravljenja;
NIJ krčne žile.
Fiziologije venskih tečajni udov:;
vensko pretok krvi k srcu krčenja je zagotovljena;
scheniem tele mišice in stegna (mišica črpalk), ki poteka;
leniem žile tetive na svojih mestih v bližini Sopra;
imuniteta, prenos utripajoča arterij, venska;
NYM ton, ukrep sesalni srca in
itd Na spodnji okončini so tri glavne smo;
antiplaque-aponeurotic črpalka: plantarna, ikronozh;
klorovodikova in stegnenice. Z zmanjšanjem mišic edinega, Gol;
koli in boki pritisnjeni k globokih ven;
končnost in kri prejeta na proksimalnem
oddelki uda in medeničnega žile. Bogatih steblo;
ponve komunicirajo žile ne omogočajo krvi Prony;
Prilov v površinskem vensko sistemu.Pri sprostijo;
lenii pogojem sostoyatelynosti ventili globine;
FIR venski vračanje krvi iz vene v medenice, ni v globoki
vensko kri preide s površine sistsmy Th;
cut perforirna žile in mišice goleni.V sistema
kjer je Dunaj potekala v vezivnem tkivu
Intervali njegova stena je tesno povezan z njo (na podlagi;
koleno Fosse žilno vrzel) .V ukrivljen na;
Premer razkroj ud venska poveča, medtem
neupognjenem-umenshaetsya.Velichina hemodinamični
pritisk na eni strani določi glede na stopnjo
resnost delovanja teh faktorjev in s
drugi je velikost in smer hidrostatičnega
komponenta katere vrednost je odvisna od višine
stolpec krvi, medtem smeri položaja telesa, čelo;
stoletja v zvezi z zemeljsko poverhnosti.Osnovnym
, Ovira širjenje vlažnost;
kritičnih pritiski v distalni smeri
dejavnosti venskih ventilov, nepotrebno. pri nastanejo;
venii retrogradna tok ventil lopute krvi
so zaprte in kri ustavi. Ko zavre;
Spletke žile poveča tlak v venah
To vodi do okvare ventilov komuniciranja
žile, ki izhajajo iz mišične kontrakcije
kri teče pod visokim pritiskom izhaja iz
globoko sistem poverhnostnuyu.Voznikaet lo;
Calne hipertenzija, bolj izrazito na spodnjem tre;
TI golenice, kjer perforiranje žile najbolj moc;
nye.Povyshenie tlak v površinskih ven na;
To vodi k njihovi rasshireniyu.V hkrati povečuje daje;
Lenia v oddelku venske mikrocirkulacije vodi
edemas in diapedeze eritrocitov (pri dolžini;
Povečanje telynom tlak pojavi in ​​induracija
pigmentacijo kože), kot tudi odpiranje arteriovenske
shuntov.Eto povzroči znatno zmanjšanje krvnega pretoka;
ka v kapilar, zmanjšanje perfuzije, hipoksija tkiva
in pojavom razjede.

Varicosity etiologije ni popolnoma znan;
na.Vysoka Vloga dednih dejavnikov (Shaynis
VN, 1958), predvsem očitna kršitev
razmerje kolagena in ellastina smo redčenje;
antiplaque elementi v stenah žil, kot tudi kršitve
oživčenje od izgube tona, ki jih naredi
slaba odpornost na povečano intravaskularno;
tlaka, pri čemer stene žil preveč
raztegne, ni dovolj relativna;
NOSTA ventili retrogradno trenutno krovi.Vtoroy
dejavnik je pomanjkanje 'klapa osnaschennost` žilah;
v stik in kongenitalna anatomsko nepolnotsen;
nost.Imeet vrednost značilna šibkost združujejo;
nega tkiva v telesu po nepotrebnem. krčne naprej proti;
razširitev žil je pogosto v kombinaciji z kil, hemoroidi
in ploska stopala. (IA Kostramov 1951) .Bolshoe
Pomen endokrini učinki, predvsem;
Saint-spreminjajoče se ravni ženskih spolnih hormonov, CCA;
pecially med nosečnostjo.

Razvrstitev krčne žile:

patogeneza
-primarna (v globinah odpoved ventila;
FIR, komuniciranje in površinskih ven
-sekundarni (ali tromboza gluboih commune;
kantnyh žile, prirojena patološko dell'Arte;
Rio-venske fistule Parkes-Weber sindrom, Rubashov;
Otoki).

lokalizacija:
-v porečju velike nožne vene
-v majhni nožne vene bazena
-krčne žile stranske poverhnos;
ty spodnjih udov
-Motnje tako

po stopnji cirkulatornih motenj:
1.kompensirovannaya (žile brez kliniches;
FIR znaki rastrojstva cirkulacije)
2.subkompensirovannaya (prehodna bolečina in otekanje)
3.dekompensirovannaya `A` konstantna pastoznost
golenico, bolečina, otekanje, izraženo trofične
bolezni kože (induracija, pigmentacijo, ekcem)
4.dekompensirovannaya 'b', ki se pojavlja v tem koraku;
so rane.

v obliki bolezni:
-navzdol (prevladujejo visoka venovenozny
ponastavitev preko sapheno-stegenskih anastomozo ali prek
nesposobni Perforators, združuje veliko
subkutano in femoralno veno).
-narašča (prevladuje nizko venovenozny
na ravni dampinga nesposobne Perforators
skozi usta ali golenice majhna nožne vene).

Klinični znaki: na sindrom glavni zavre;
Wiles bolezni je kronične venske ni;
konechnosti.Bolnye samozadostnosti naloži želo;
prisotnosti krčne žile, povečana
utrujenost, teže, • v drugem prostoru;
lenostopnogo spoj, poslabšuje konca delavca;
th dan. Korak Nadomestilo lahko nadaljuje demona;
simptom, se stopnja subcompensation pritožbe nepos;
toyannye bolečine v goleni, prehodno OTE;
Ki izhajajo iz dolgotrajnega stanja in ogroženih
v vodoravnem položaju, v koraku dekompenzacije
bolniki se pritožujejo zaradi nenehnega občutka resnosti;
TI, mat bolečine v vodoravnem položaju, zlasti
med spanjem, se pogosto pojavijo krči v ikronozh;
Aktivacija mišic, skupaj s kratko
ostre bolečine, videz trofičnih motenj
Pogosto je pred boleče srbenje, Advan;
nificant v večernih urah.
Kdaj naj zbiranje zgodovino izvedeti, kdaj in ka;
com starost, prvi znaki krčne
žile, in kakšen je bil dinamičen videz
Nove razširitve z iskanjem obrazec ven.Takim
varicosity (navzgor ali navzdol;
w), je treba prav tako niso ugotovili, ali je bolezen
globoko vensko trombozo, ki bi lahko povzročila širitev
Površina ven.Sredi soobolenj
lahko pogosto prepoznajo ledvene osteohondroza, SVOCs;
kostopie (1-stopnja 62%, v 2 korakih, 87%, 3 stopnje;
in 100%), motnje črevesja v obliki
kronična obstipacija 60-70% bolnyh.Pri sestav
družinska zgodovina pogosto pokaže prisotnost
krčne bolezni v bližnji sorodniki.
Po pregledu narave krčne
žile je mogoče videti na lokalizacijo nezadostnega com;
munikantnyh žile lahko ocenimo s palpacijo ki obsega;
za nožne vene, določiti artefakt pretoka krvi;
rio-venske fistule in avskultacija poslušati
ga.

Ti simptomi se pojavijo v zgodnjih fazah
okluzivnih bolezni arterij, na ravnino;
FDI pojavi ledvene degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic. diagnostika;
ka v prisotnosti krčne žile in pritožb;
Prisotnost znakov, ki jih nosijo PET;
rogradnoy phlebography, kjer je začetna Zaznali
Stopnja okvare ventila ostialnogo
velika saphenous vene, globoka venska ventili težave;
letno in spodnji del noge.
Širitev na površinskih ven pride v ve;
noznyh displazije in sindrom posttrombotichekom.
Različne vrste angiodysplasias, ki jih SRO priznana;
Živo se pojavijo (običajno v zgodnjem otroštvu, ki;
stopnja) .Nalichie arteriovenskih spojev privede do
pospešena rast uda. Lokalni kože tako;
sesedenost na noge dvigne, na koži končnih;
Nost pogosto vaskularnih Kapilarni vložki;
nye hemangioma. Širitev površinskih ven pod
angiodysplasia nastane zaradi ranžiranja
arterijske krvi v venah.
Razlikovati od vrenja po trombotične bolezni;
Spletke zateči k flebograficheskim IP;
raziskave. Kompleksnost posttromboti priznanje;
cal bolezni je v tem, da je chsto-krat;
To je razvit na podlagi krčnih žil. diagnostika
ublažiti medicinska zgodovina prekinjeno SRW;
mboze glubokh žile, klinične manifestacije, ki
ponavadi svetla vyrazheny.Pri krčnih žil na
phlebogram določi ectasia globoke žile, vendar
opisuje svoje rovmy, kontrastne odnorodnoe.Dlya
po trombotična bolezen je značilen Razširjenost;
nennye edem spodnjih okončin, kot najbolj
Skupno iliac bedrennoaya lokalizacijo;
nega zapora globoko ven.Vse znaki kršitve
venski odtok svetlejši vyrazheny.Induratsiya
podkožne maščobe zajame znatna;
vanje veliko območje v notranjosti, in včasih
zunanja površina spodnji polovici golenice.

Sindrom spodnje vena cava zaradi svoje lo;
Kalnoy zapora, lahko povzroči težave pri
Diagnozo krčne bolezni.Klinicheskie proyav;
Lenia bolezen - zmerno oteklino distalno od;
Delov obeh spodnjih udov podaljšek;
površno žile, trofične spremembe mehkega TKA;
To je enako kot v primeru krčnih žil.
korist slabše vena cava sindrom oddaji
simultano uničenje obeh krakov in;
približno enako stopnjo venske dekompenzacije
odtok

Hiperpigmentacija kože v LO;
njena polovica golenice se pojavi po poškodbi, hem;
je dermatitis, vendar ni glavna značilnost
varicosity varic odpravlja izbiri;
divergenca diferencialno diagnozo.

Trofične razjede na goleni poleg krčne Bo;
Obstoječa bolezen pojavi po hudih zlomov kosti,
osteomielitis postane zapleteno, ko sifilie po UFC;
sove in žuželke zhivotnyh.Varikoznaya oslozh bolezni;
nyaetsya trofične razjede v primerih dekompenzacije
venska donos, zato, kot pravilo, so opazili
Izrazita dilatacija površinskih ven.

V diagnozi velikega pomena varicosity
so funkcionalni testi za oceno
zaklopk Naprava globoko perforiranje in;
površno žile:
1.Proba Troyanova Brodie-Trendelenburgov. Put;
SRI bolnik leži dvig raziskovali ud
izpraznitvijo površinskih ven, in nato;
regija sotočju velikega saphenous vene stegnenice Pegler;
Trdo delo prste in bolnik gre v navpični
polozhenie.Podkozhnye venska sprva ostane v detergentih;
shemsya stanje, vendar pa v naslednjih 30 sekundah. pos;
postopoma opuščene napolni s krvjo, ki prihajajo iz obrobnih;
rii.Esli enaka neposredno po pacienta
vstati na noge, stop stiskanje pod velik;
kožne žile, so krčne žile v obliki
retrogradna potujoči pulz val napolnjena
krvi zaradi ventila insuficience. 4 va;
Rianta Rezultati ocenjevanja:
-pozitiven (navede neuspeh stebla;
Ponve velik saphenous vene v svojem hitrem Zapolle;
nenii).
-Negativno: Hitro izpolnite površinskih ven;
nyayutsya odpraviti stiskanje velikega saphenous
perforiranje žile zaradi okvare ventilov;
rantnyh žile in jih polnjenje se ne poveča
odprava stiskanja.
-dvojni pozitiven: površina
žile izpolnite hitro odpraviti stiskanje
velika saphenous vene, in po odpravi stisnjen;
napetosti venskih sten močno poveča.
-nič Rezultat: žile so napolnjeni počasi,
stiskanje in odstranitev le-teh na obsegu in
hitrost polnjenja ne vpliva.

2.Simptom Gakenbruha: ko se pojavi kašelj obra;
macij retrogradno impulz val v glavnem
prtljažnik velik saphenous vene na neuspeh
ostialnogo ventil.

Video: Vascular Surgery

3.Proba Barrow Sheynis: študija je
nazaj po izpraznitvi površinskih žil pod;
nyatoy noga v tem položaju, se uporabljajo tri
pas, stiskanjem le podkožne vene več
ovalne Fosse, nad kolenskega sklepa, koleno
sustavom.Zatem poteze bolnikov z jamborom
polozhenie.Bystroe otekanje vozlišč v katerem koli
parcela kaže na prisotnost ud o tem
Segment komuniciranje žile z nezadostno klap;
nami.Tochnuyu lokalizacija perforatorska lahko naporno;
vit premikanje spodnji pas.

4.Proba Pratt omogoča, da se ugotovi obstoj ne;
ustreznosti ventili komunicirajo žile in njihove
Stopnja v vodoravni legi pod pacienta;
Niemann raziskano ud in intenzivno abs;
zhivaniem iz obrobja v središče praznih podkožju;
Nye veny.Nakladyvayut gume bandaža iz osnove
prsti na crural loka za dokončanje stiskanje
Samo podkožna ven.Zatem nad povojem pod oval
Fosse se uporablja za stiskanje gumijastega traku
saphenous veno in odprava povratni tok
ney.Bolnoy gre v vertikalnem položaju in
raziskuje en obrat Počasi odstranite vrhu;
gumijast valj enkrat med jermenom in bandažo
Ponuja široko vrzel v dlani, pod FGM;
tesno prekriva drugo gume obveze, koto;
ing postopoma rane po okončini navzdol kot
kako tuljava prvega tuljave odstranimo Ellas;
bint.Pri to med-delcev mora povoji ostati;
vatsya interval 5-6 cm., na katerem so označena
briliantovoy zelene raztopine brimming vrenja;
Spletke vozlišč (sotočje perforacijo vene z
pregledal nezadostne klapanami.Takim
celoten ud.

5. `` korakajo proba`` Deleba-Perthes. Služi
ugotavljanje prehodnosti globoko ven.V Vettik;
Č položaj bolnika pri najvišji Napoli;
nennyh površinske vene v spodnji tretjini stegna
drug nad drugim elastiko ali manšeto Sfigmomanometer
p = 50-60 mm Hg Nato ponuja bolnika;
Xia premakniti živahno za 5-10 min.Pri
dobro prehodnost globokih ven, njihova uporabnost
ventili in perforiranje žile izpraznitev
površinskih ven pride v enem samem rudniku;
ty.Esli napolnjena površinskih ven po
`` Ne Marsha`` izginejo, ampak, nasprotno, obstaja več PO;
Lee izražena napetost, to pomeni,
obstrukcija globoka venska.

Dodatne metode pregleda:

1. phlebography je najbolj informativne in
Cilj Postopek po študiji varikoznih bolez;
ni.Flebografiya se lahko izvede z notranjostjo;
kost, intravenozno in intraarterijsko, četudi
dajanje kontrasta. Najprej, Sun uporablja;
phlebography hoja nazaj skozi punkcije
žile v vznožju raziskati teren globoke vene
golenice in stegnenice, in perforiranje države;
površno ven.Niskhodyaschaya venografija omogoča
zazna okvaro ventilov in stegenskih
velika saphenous vene. Kontrastne zdravilo dajemo
femoralno veno v dimljah skozi debelo
igla na nadmorski višini manever po valsalvi. Dunaj shin
v nasprotju s perkutano vboda popliteus;
klorovodikova žil.
Indikacije za venografija:
-pojasniti lokacije in stanja ventilov
globoke in površinske vene
-opredelemie narava patoloških sprememb
globoka venska tromboza in stopnja cross-country
-izvaja diferencialno diagnostiko diagnos;
tiki s po trombotične bolezni in limfostazom
-odkrivanja netipičnih oblik krčne
površinskih ven s prisotnostjo hemangioma ali vensko;
Noah angiodysplasia
-odkrivanje pooperativne ponovitve, ter
znaki bolezni brez prisotnosti varikoznih ras;
razširitev površinskih ven.

2. diagnostične metode hemodinamičnih
-Doppler
-rheovasography (Postopek sestavni reografijo
Telo Tishchenko 1971)
-pletizmografijo (venska okluzivna pletizmog;
Rafija temelji na registraciji sprememb obsega;
končnost odvisno krovinapolneniya)
-termografija
-polarografija
-flebomanometriya (vektor flebomanometriya o
Schwalbe določa tlačno razliko v vsaki točki;
ke kar se meri z
ali premakniti proti toku krvi).

3. Določitev razgradnih produktov v krvni plazmi;
vanje fibrin.

Diferencialna diagnoza:

Najzgodnejši fazi razvoja krčnih žil
To je težko diagnosticirati, ker ni njegove osi;
novnoy prijavite krčne povernostnyh
ven.Zabolevanie zaznana temelji obremenjena;
Nogo družinsko zgodovino in vedno izpolnjevati;
schihsya povečana utomlchemosti okončine nedoločnosti;
ZLASTI zmerna bolečina v nogah, kadar
Drugi vzroki teh simptomov so odsotni.
Zdravljenje bolezni.Konservativnoe zdravljenje krčnih
To je prikazano v prenatalno, odpoved bolnika
z operacijo, v skladu z lokalno zmerno vas;
izrazi spreminja saphenous žile in prisotnost
hude kontraindikacije za operacijo. V teh SLE;
čaji imenuje ellasticheskogo nošenje skladiščenje, medi;
klorovodikovo vaje, fizioterapijo in
droge, lajša občutek teže
in bolečine in povyshyuschie ton žil. Najučinkovitejši
pomeni konzervativna terapija so ellasti;
cal preliv. Nogavice je treba nositi na nezadostno;
nyatuyu konechenost polja prazna krčne-naprej proti;
razširitev vene, v enakem položaju in naloži
ellastichnogo povoj iz prsti stopy.Eti ie;
dogodki zbrani lahko začasno izboljšanje hemodinamika in
v določeni meri preprečuje hiter prog;
ressirovaniyu patološkega procesa. mora biti
imejte v mislih, da je po 40 letih, 90% žensk s krčnimi žilami;
Razširitev razpoložljivih ravnih žil, medtem ko
Podor pomembna pravilna obutev, osnovne zahteve
kjer: peta ne več kot 4 cm, stabilne, zunanji podplat.
Prilagodljivi, čevlji morajo biti dobro prepustna
zrak, in na botiok škornji zaželeno shnu;
stavbah je treba dozirati stiskanje. Visoka učinkovitost;
tosti cinkov želatinozne prelivi za zdravljenje wa;
rikoznyh dejal BV Ognev leta 1940, vendar še vedno
metoda ni izgubila svoje vrednosti. drugi najstarejši
konzervativna Postopek terapija vključuje Maxi;
mal bivanje bolnik v postelji z povišana;
NYM položaj udov venotonicheskih
pomeni Aescusan dajemo 15 kapljic 3-krat
na dan pred obroki, glivenol 1 kapsula 4-krat
Dan po edy.Individualno imenovan antiagre;
Ganta (aspirin Curantylum) in sredstva za izboljšanje
mikrocirkulacijo (Trental) krajevno uporabljeno TROX;
Wazzin.
Principi kirurško zdravljenje varic:
1.Operatsii o odpravi vensko šanta.
-ligacija sapheno-stegenskih spoj
-ligacija poplitealnih-stegenskih spoj
-nadfastsialnaya ligacija perforirnih žil
-podfastsialnaya ligacija perforirnih žil
2.Operatsii sistemov za krčne spremenila z odcepitvijo;
površno žile
-venekstraktsiya na sondi (za Babcock)
-izrezu dela (Naruto)
3.Likvidatsiya ventil insuficienca
-extravasal popravkov ventili v skladu s postopkom
A.I.Vedenskogo
4.Skleroziuyuschie in obstruktivnih metod uničevanja
nenormalen pretok krvi
-Postopek brizgalnega sklerozirajoči
-pečatenje zadnebertsovyh žile na A.I.Ve metodo;
LEYDEN.

Pooperativnem obdobju:
Aktivni način motorja v prvi ali po
kirurgija (povečanje trajanja hojo
5-10 minut na dan), vendar je obremenitev na trebuhu
Samo v položaju leže.
Diet-voda obremenitev in prepreči zaprtje.
Aspirin 1/4 tablete 2-krat na dan po obroku.
Ellatichny povoj za 2 meseca.

Video: Surgery. Ozemlje ljubezni. Trailer. Series. StarMedia. melodrama