Poklicne bolezni s fizikalnimi dejavnikov. Vibracije bolezen, ki dolgoročno (vsaj 3-5 let) izpostavljenosti povzroča vibracij v industrijskih okoljih. Vibracije so razdeljene v lokalno (od ročnega orodja) in splošno (od postaje

Poklicne bolezni izpostavljenosti fizikalnim dejavnikov.
Vibracije bolezen, ki dolgoročno (vsaj 3-5 let) izpostavljenosti povzroča vibracij v industrijskih okoljih. Vibracije so razdeljene v lokalno (od ročnega orodja) in splošno (od strojev, opreme, strojev premika). Vibracije se pojavlja v številnih poklicih.
Patogeneza: kronični mikrofrakture periferni avtonomni tvorbe perivaskupyarnyh pletež sledi obtočil motenj, mikrocirkulacije, biokemije in tkiv trofizmu.
Klinična slika je označen s kombinacijo vegetovascular občutljivih in prehranjevalnih motenj. Najbolj tipični klinični sindromi: angiodistonichesky, angiospastic (Raynaudov sindrom), polinevropatija vegetosensornoy. Bolezen se razvija počasi, čez 5-15 let od začetka dela v zvezi z vibracijami, pa še naprej delati povečanja bolezni po prenehanju bil počasen (3-10 let), včasih nepopolno okrevanje. Konvencionalno izoliramo 3 stopinje bolezni: začetno manifestacije (I stopnje), zmerno izražene (II stopnja) in izraženo (III stopinja) zaslonov. Tipične pritožbe: bolečina, parestezija, hladnost okončin, napadi beljenje ali cianoza prstov na hlajenje, zmanjšanje moči v rokah. S povečanjem glavobol, povezane bolezni, utrujenost, motnje spanja. Ko izpostavljen vibracijam celotnega telesa prevladujejo pritožb bolečine in parestezija v nogah v križu, glavobol, vrtoglavica.
Objektivni dokazi o bolezni: hipotermija, izpuščaj in otekanje dlani, cianoza ali bledo prstov napadi "bela" prsti, ki izhajajo iz hlajenja, vsaj med delovanjem. Žilne bolezni se kažejo v podhladitve za roke in noge, krči ali atonijo nohtov posteljo kapilar na, zmanjšuje krvni pretok krvi v roko. Lahko cardialgia. Obvezno povečati prag vibracija, bolečina, temperatura, manj taktilno občutljivost. Senzorno okvaro, ima polinevritichesky značaj. S povečanjem bolezni pokazala segmentne hypalgesia, hypalgesia nog. Obstaja bolečine mišic, ali ohlapnost pečata posameznih odsekov.
Radiographs ščetke pogosto odkrijejo racemiform beljenja, otočkov pečat ali osteoporoze. Z dolgoročno (15-25 let) izpostavljenost vibracijam celotnega telesa je pogosto pokazala degenerativne-anoksijskih spremembe v ledvenem delu hrbtenice, zapletene oblike ledvenega degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic.
Značilnosti glavnih sindromov bolezni vibracij. sindrom periferna angiodistonichesky (I stopnja) - pritožbe bolečine in parestezije v rokah, chill prsti. * Izraženo blag hipotermija, cianoza in hiperhidroza ščetke, spazmov in atonijo kapilare nohtov posteljo, zmerno povečanje pragov vibracij in občutljivosti na bolečino, znižani temperaturi ščetke kože, počasno okrevanje po hladnem testu. vzdržljivost moč, mišice se ni spremenilo.
Periferna angiospastic sindrom (Raynaudov sindrom) (I, II stopnja) je pathognomonic za vibracije. Zaskrbljen zaradi napadov blanširanje prstov, parestezija. S povečanjem beljenje bolezen velja za prste obeh rok. Klinična slika je prst blanširanje napadi blizu do giodistonichesko th sindromom. Kapillyarospazm prevladuje.
Vegetosensornoy sindrom polinevropatija (II stopnja) je značilna difuzna bolečina in parestezije v rokah, nogah 'manj, zmanjšanje občutljivosti na bolečino po vrsti polinevriticheskomu. Vibracije, temperatura, se taktilno občutljivost zmanjša. Zmanjšana moč in mišice vzdržljivosti. S povečevanjem so označene vegetososudistye bolezni in senzorične motnje in na nogah. Pogoste in podaljšati čas napadi beljenja prstov. Anoksijskih motnje mišice z orožjem, ramenskega obroča (miopatoz). Razpon EMG struktura upočasni prevodne hitrosti motornih vlaken vzbujanje živec lakti. Pogosto je bila utrujenost, vazomotorni glavobol. Vibracije bolezen III stopnja redka, kar hkrati je sindrom sensorimotor polinevropatija. Ponavadi je to v kombinaciji z generalizirano vegetovascular in prehranjevalnih motenj, hudo encephalasthenia.
Vibracije bolezen, se lahko razlikuje od drugih etiologije Raynaudovim sindromom, siringomielija, polinevropatija (alkoholna, diabetična, zdravilne et al.), Vertebral patologija živčnega sistema. . Zdravljenje. Začasni ali trajni prekinitvi izpostavljenosti vibracijam. Učinkovito kombinacijo zdravil, fizioterapevtska in refleks zdravljenje. Prikaz ganglioplegic - Halidorum, bupatol, vazodilatatorji - droge nikotinska kislina, simpatolitičnih, pripravki izboljšanje mikrocirkulacijo sistema prehranjenost in ATP, fosfaden, komplamin, Tren-Tal zvončki, injekcijo vitaminov B, injekcije gumizol. Učinkovito komora galvanska kopel Naphthalan olje emulzija, elektroforeza novokain, papain ali heparin krtača diatermijsko, UHF ali ultravijolično obsevanje na področju vratnega simpatičnega gangliji Diadinamski tokov hidrokortizon ultrazvoka, masaža, LFK. Pokaže hiperbarično oksigenacijo. Pogosto uporablja resort faktorjev: mineralne vode (radona, vodikov sulfid, brom, dušikova toplotna), blato.
Invalidi bolniki z vibracijsko bolezen I. stopnje za dalj časa ostane sohrannoy- priporoča preventivno zdravljenje 1-krat na leto z začasnim prenosom (do
I -2 mesecev) za delo brez vibracij. Bolniki z vibracijami bolezni II in III, zlasti glede na obseg treba prevesti delo brez vibracij, hlajenje in prenapetosti ruk- jih predpiše ponavljajočih se ciklov zdravljenja. ob
II obsegu pacienti, uporabnih pri širokem krogu strok. Ko III stopnja strokovne in splošne sposobnosti za odločno delo bolnikov zmanjša.
Preprečevanje je uporaba tako imenovanih vibrobezopasnyh orodij, skladno z optimalnimi delovnimi pogoji. V priporočenih samostojno masažo in ogrevalnih roke (suha zrak termalne kopeli) med menjavo intervalih. Prikaz preventivnega zdravljenja (1-2 krat na leto).
Strokovno izguba sluha (polžev nevritis) - progresivna izguba sluha, ki ga dolgo (dolgoročno) povzročili izpostavljenosti industrijskega hrupa (po možnosti visoko). Visoka stopnja izgube sluha pojavlja v kovačev, kotlarji, noži, lovcem, coppersmiths, letalskih varuhi. V ruski največje dovoljene ravni industrijskega hrupa - 80 dB.
Patogeneza. Mikro travme tvorjena zaradi kronične žilnih in nevrodegenerativnih sprememb v spiralo (Corti) organa in spiralno ganglion.
Klinična slika. Pritožbe o postopoma poslabšanja sluha, tinitus, hkrati pa ugotavlja, slabo slišen šepet govor (v dobrem dojemanju pogovora). Poraz je običajno dvostransko. Ko gledamo oto- slika ni spremenila. Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni. Za I rahlo stopnjo izgube sluha lastnost (šepet zaznano na razdalji 4 metre), in II pokazala zmerno stopnjo izgube sluha (zaznavanje Prišepni 2M). III razlikuje znatno stopnjo izgube sluha (šepet zaznano na razdalji 1 m ali manj). Dolgotrajna izpostavljenost intenzivni industrijski hrup v kombinaciji s trdim delom lahko dejavnik tveganja za razvoj nespecifičnih reakcij živčni in kardiovaskularni sistem, ki se pojavljajo v obliki nevrotičnih motenj, nevro distonijo.
Ko je diagnoza upoštevati izkušnje dela in intenzivnosti izpostavljenosti hrupu, narava izgube sluha, podatki otoskopijo in avdiometrični podatkov pred in periodične zdravstvene preglede diferencialno diagnozo je treba s polževim nevritis etiologiji, otosklerozo.
Zdravljenje je namenjen izboljšanju funkcionalno stanje labirintu receptorjev. Predpisujejo zdravil izboljšanje možganske hemodinamika (stugeron, Cavintonum, komplamin, prodektina, Trental), zdravila, ki povečujejo celično in tkivno presnovo (vitamine B1, B6, B12, A, E ATP) biogeni stimulatorji (Aloe, FIBS, gumizol, apilak ). Za izboljšanje prevajanje živčnih impulzov reguliranih Dibazolum, galantamin, prozerin- hopinolitiki (atropin, platifillin). Tinitus je pri jemanju Belloidum, Bellataminalum zmanjša. Dodeljevanje endoauralny elektroforeze nikotinsko kislino, galantamin prozerina- priporoča akupunkture. Kontraindicirana droge stotoksicheskogo dejanje (streptomicin monomitsin, gentamicin, itd).
Ko I in II stopnjo izgube sluha je onemogočena sohrannoy- priporočamo tečaje za ambulantno zdravljenje. Z znatno izgubo sluha (III stopinj) in II ulicah stopinj, katerih delo zahteva dober sluh (npr preizkuševalci letalskih motorjev), je priporočljivo, da prenos dela brez izpostavljenost intenzivni hrupu, racionalno zaposlovanje.
Preprečevanje. Uporaba zamaške za ušesa, slušalke, čelade.
Bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost ni ionizirajočega sevanja. Z ne-ionizirajoče sevanje obsega elektromagnetno sevanje (EMR) radijsko frekvenčni pas, stalno in spremenljivo magnetno polje (VMF in PMP), industrijske elektromagnetnim sevanjem (EMPPCH) elektrostatično polje (ABS), lasersko sevanje (Li). Pogosto so neionizirajočega učinki sevanja skupaj z drugih proizvodnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni (hrup, toplote, kemikalij, čustveno in duševno stres, lučka utripa, seva oko).
Klinična slika. pojavi akutna izpostavljenost v izjemno redkih primerih hude kršitve varnosti cest, ki služijo močne generatorje ali laserske naprave. Intenzivno EMI je najprej termičnega učinka. Pacienti se pritožujejo zaradi neugodja, bolečine v udih, mišična šibkost, vročina, glavobol, zardevanje, potenje, žeje, srčne motnje. Diencephalic motnje lahko pojavljajo v obliki napadov tahikardija, tremor paroksizmalnih glavobolov, bruhanja.
V akutni izpostavljenosti laserskemu sevanju stopnjo poškodbe oči in kože (kritičnih organih) je odvisna od intenzivnosti in spektra sevanja. Laserski žarek lahko povzroči motnost roženice, opeklina Iris kristalne leče, ki mu sledi razvoj sive mrene. Ožganine mrežnica vodi v nastanek brazgotine, ki jo spremlja zmanjšano ostrino vida. Te poškodbe oči niso posebne značilnosti laserskega sevanja.
izpostavljenost kože z laserskim žarkom odvisna od parametrov sevanja in so značilne za najbolj raznovrstnih funkcionalnih sprememb v aktivnosti encimov ali intradermalno blagi eritem na mestu izpostavljenosti do opeklin spominja electrocoagulation gori, ko električni šok, ali pa uničijo kožo.
V pogojih modernih proizvodnih poklicne bolezni izpostavljenosti neionizirnim sevanjem povzročajo, so kronična.
Vodilni položaj v klinično sliko bolezni zasedajo funkcijske spremembe v centralnem živčnem sistemu, še posebej avtonomnega oddelkov, in srčno-žilni sistem. Obstajajo tri glavne sindrom, miastenija, asthenovegetative (ali neurocirculatory distonija hipertenzivna tipa sindrom) in subtalamičnem.
Pacienti se pritožujejo zaradi glavobol, utrujenost, splošna šibkost, razdražljivost, irascibility, zmanjšala učinkovitost, motnje spanja, bolečine pri srcu. Značilna hipotenzijo in bradikardijo. V hujših primerih združena avtonomnega motenj, povezanih s povečano razdražljivost simpatičnega delitve avtonomnega živčnega sistema in vaskularnega nestabilnosti kaže z visokim krvnim tlakom vazospastična reakcij (krvni tlak nestabilnost labilnost srčne frekvence, bradi- in tahikardije, splošna in lokalna gipergidroe). Morda oblikovanje različnih fobij hipohondrične reakcije. V nekaterih primerih se razvije subtalamičnem (diencephalic) sindrom, označen s tako imenovanimi sympaticoadrenal kriz.
Klinično detektirati povečan tetive in parazitov refleksov, tresenje prstov, pozitiven simptom Romberg, zmanjšanje ali izboljšanje dermographism, distalno hipoestezija, akrozianoz, zniža temperaturo kože. Delovanje SRL lahko razvije polinevriti, ko se izpostavi elektromagnetnemu polju v mikrovalovni - sive mrene.
Spremembe v periferni krvi nespecifičnih. Označeno nagnjenost k citopenijo in včasih blago levkocitozo, limfocitoza, zmanjšana ESR. Tam se lahko povišane vrednosti hemoglobina, policitemija, retikulocitoza, levkocitoza (EPPCH in ESP) - znižanje hemoglobina (z Laser).
Diagnozi lezij kronične izpostavljenosti neionizirnim sevanjem je težko. To mora temeljiti na podrobni raziskavi o delovnih pogojev, analize dinamike procesa, celovit pregled bolnika.
Zdravljenje je simptomatsko.



Vreme ugodno. Z zmanjšanjem sposobnosti za delo - trajnostno zaposlovanje, mogoče napotitev na ITZC.
Preprečevanje: izboljšanje tehnologije, z zdravstvenimi predpisi, varnost.
Bolezni, povezane z delovanjem v pogojih visokega zračnega pritiska, pod proizvodnimi pogoji visokega zračnega pritiska, ko je oseba izpostavljena potapljanja spusti kesona delo, podvodne zgradbe, ko deluje v kompresijski komori. Obstajajo tri skupine poklicne bolezni: prvi je povezan z učinki na organizem celotnega padca tlaka (dekompresijske ali kesona bolezni, barotravma pljuč, ušesa) - Drugi je posledica spremembe parcialnega tlaka plinov (narkotičnih učinkov nevtralnih plinov, toksičnosti kisika) - tretjič - nespecifičnimi lezij povezane z značilnostmi človeškega dela v vodi in drugih razlogov (hlajenje, pregrevanje, zastrupitev z različnimi snovmi).
Dekompresijske bolezni povezane z nezadostno počasno dekompresije, pri čemer ne obstaja sproščanje telesnih tekočin iz inertnih plinov (dušik, helij, itd) - to vodi do tvorbe prostih plinskih mehurčkov v tkivih in tekočinah, metaboličnih motenj in aeroembolii. V blage simptome najprej pojavijo po 2-4 in celo 12-24 ur ali več po dekompresijo. Obstajajo srbeča koža, kožni izpuščaj, bolečine v mišicah in sklepih, slabo počutje, poveča srčni utrip in dihanje. Huda, razvil v obdobju dekompresijske ali v prvih minutah po zaprtju sebi, označen s tem ostro bolečino v, mišicah in kosteh spoji in občutek tiščanja na bolečine v prsih, paralizo okončin, bolezni dihal in zdravljenje motenj obtočil, izguba zavesti.
Z glavne klinične značilnosti razlikuje sklepnega, vestibularnega, nevroloških in obliko pljučne bolezni. Ponavljajoče prenos blage poškodbe dekompresijske lahko povzroči nastanek kroničnih lezij v obliki nekrotičnemu žarišč, srčnih napadov, in drugih motenj abscesov v različnih organih.
Zdravljenje. Izvajanje terapevtsko rekompresijom, kar je priporočljivo za začetek neprekinjenega vdihavanje kisika. Terapija z zdravili - če je navedeno.
Pljučna barotravma označen s pretrganje pljučno tkivo v krvni obtok dvignil s plinom in razvoj plinske embolije. Morda razvoj pnevmotoraksu, prodiranja plinov v tkivu mediastinuma in trebuha. V hujših poškodb, plevropulmonalny šok. Klinično - bolečina v prsih, izločanje krvave pene iz ust, hemoptiza, kašelj, težko dihanje, tahikardija, motnje govora, krči.
Zdravljenje. Izvajanje terapevtske rekompresijom z največjo tlačno večje hitrosti. Odstranjevanje zraka iz plevralni votlini, analgetične mešanice cardiacs.
Barotravma srednjega ušesa je izraženo v spremembi bobniča - hiperemija preloma. Obstaja občutek pritiska na ušesa, njihova zastoji pojavljajo zbadajočo, včasih neznosne bolečine širijo v časovnem območju, na lice. Bolečine v ušesih, izgubo sluha in občutek hrupa lahko traja več ur, tudi po prenehanju pritiska.
Zdravljenje. WC zunanji sluhovodi, analgetiki, lokalni toplota, vkapanjem v raztopino antibiotikov nos efedrina.
Narkotično nevtralnih plinov. Ko potopljen potapljače do globine nad 40 metrov s stisnjenim zrakom za dihanje lahko pojavi tako imenovani dušik narkozo (podobno stanje z zastrupitvijo z alkoholom) zaradi verjetno visokim parcialnim tlakom akumulacije dioksida dušika in ogljika v telesu.
Prva pomoč za začetne znake učinka narkotika dušika - prenehanja dela pod pritiskom in tlaka.
zastrupitev s kisikom lahko pojavi v dveh oblikah. Ko je pljučna oblika označena dispneja, kašelj, hude bolečine v prsih pri dihanju, dih trde, suhe in vlažne piskanjem pri dihanju, pljučnega vnetja in edem, respiratorna odpoved. Če to vpliva na centralni živčni sistem, so opazili znižanje občutljivosti in odrevenelost v roki in nogi, zaspanost, apatija, slušne halucinacije, zamegljen vid. Možni krči vrste epileptični napad.
Terapevtski ukrepi se zmanjša z vzponom žrtve, preklopite na dihanje vozduhom- počitek, toplino, simptomatsko terapijo (antikonvulzivi in ​​antibiotika).
Prognoza za milejših oblikah je ugodna. Izraženo oblika in obstojnih motenj osrednjega živčnega sistema, kroničnih bolezni kostnosustavnoy sistema, in
srca in krvnih žil vodi k zmanjšanju ali celo Pater invalidnosti.
Preprečevanje: stroga skladnost z varnostnimi zahtevami potapljači kessonschikov in drugih strokovnjakov, povezanih z delom v pogojih visoke zračnega tlaka, medicinska izbiro in ponovni preučitvi potapljačev v skladu z navodili in metodoloških navodilih ministrstva za zdravje ZSSR.
Ko dvignete na višino lahko razvijejo patološko stanje, imenovano gorsko ali višinska bolezen. Njen nastanek je predvsem zaradi pomanjkanja kisika. Prvi simptomi so vrtoglavica, slabost, zaspanost, motnje vida, koordinacija, slabost, bruhanje. Opaženi iz nosu, tahikardija, tahipneja. Trajanje obdobja, ki ga nastavitev višine določi. Za popolno prilagoditev je potrebno 1-2 mesece. Vendar pa je na višini 3-4 km, tudi s polno izvajanje prilagoditev težkega fizičnega dela povzroča težave.
Zdravljenje. Vdihavanje kisik ali njihove z zrakom zmesi.
Preprečevanje. Pravilno strokovni izbor. Postopno usposabljanje za hipoksijo, skladnost z uveljavljenimi smernicami. Obilno uporabo kislih in utrjenih tekočin.
Bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost mikroklimo vročih trgovinah. Med družbe, ki imajo visoke temperature zraka so vroče delavnice v kovine, stroji in kemične, stekla in drugih rastlin. Po daljšem dohodno velike količine toplote v motenj telesne termoregulacijskim pojavi, ti toplotne poškodbe.
Patogeneze termo lezije so: motnje avtonomnega endokrine in presnovne motnje in tvori strupene in motnjam vode in soli izmenjave, dehidracija in hipokloremija.
Obstajajo tri vrste toplotnih poškodb: akutne, subakutne in kronične. Akutna poškodba pljuč značilna stopnjo splošna šibkost, letargija, zaspanost, glavobol, slabost, hitro dihanje in srčni utrip, nizko stopnjo temperaturoy- koža vlažna in hladna na dotik. V zmerno, poleg pritožb označena, tam kratko izgubo zavesti. hiperemija kože, mokra. Pulzni in dihanje poučevanje, telesna temperatura doseže 40-41 ° C Huda razvija postopoma ali nenadoma: izguba zavesti ali z oznako psihomotorična vznemirjenost, slabost, bruhanje, krči, neprostovoljno iztrebljanje in uriniranje, pareze, paralize, koma pogojevanja včasih - zastoj dihanja. splaknemo kože, mokro (lepljiva znoj), vroče. Telo temperatura 42 ° C. Z zgoraj in tahikardija (120-140 na 1 minuto), tahipneja (30-40 1 MIP) - hipotenzija, kolaps.
Subakutne termalne poškodbe nastanejo pri dolgotrajni izpostavljenosti visoki temperaturi okolja brez motenj termoregulacije procesov v telesu, ki se kaže v dehidracijo, krče in mešanih oblik. Za prvo karakteristično temperaturo nestabilnost, šibkost, utrujenost, glavobol, omotica, znojenje, težko dihanje, tahikardija, oligurija, omedlevice, bruhanje. Značilnost drugi obliki je konvulzivne motnje (ponavljajoče boleči krči različnih mišičnih skupin, več nog, oči in potekata v splošnem včasih krčev). Najpogosteje je mešana oblika. V hujših primerih so: potopljenih oči obdan z temne kolobarje, votlih licih, koničastim nos, ustnice cianotični. Koža je bleda, suha, hladna na dotik. Tahikardija. Hipotenzijo. V krvnem - policitemije, levkocitoza, poveča količino hemoglobina, chloropenia. Oligurija, gipohloruriya.
Za kronično termične poškodbe označen z naslednjimi sindromov ali njihove kombinacije: nevrotične (-e distonije avtonomni živčni sistem) - anemični (z zmerno zmanjšanje števila eritrocitov, levkocitov, hemoglobina in retikulocitoza) - kardiovaskularne (tahikardija, labilnost srčnega utripa, zasoplosti, zmanjšala največjo krvni tlak na EKG znake miokardnega distrofije) - gastrointestinalni (driska motenj, mat bolečine v nadželodčnem regiji po edy- gastritis, enteritis, kolitis).
Zdravljenje. Gidroprotsedury. V blagih primerih, topel tuš (26-27 ° C) za 5-8 minut, ko je bil izražen oblike - kopeli (29 ° C) za 7 do 8 minut, čemur sledi prho (26 ° C). V odsotnosti tušem in kadjo - vlažne obloge za 10-15 minut, hladno glavo, prekomerno pitje do popolne žejo. Popolna počitek. Intravensko injekcijo izotonično raztopino nutrije klorid, glukozo, plazmo. terapija s kisikom. Simptomatsko zdravljenje.
Prognozo v odsotnosti učinka preostanka v obliki motenj živčnega sistema (pareza, paraliza, mnestiko-intelektualnih motenj et al.).
Preprečevanje: Ukrepi za sanitarne ukrepe za izboljšanje pogojev mikroklimo v vročih trgovinah, racionalen način dela in otdyha- PPE, pitjem in prehranjevanjem režim.