(Glej. Tudi kofein, teobromin, teofilin, aminofilin, amonijev klorid.) Diuretiki ali diuretiki, so snovi, ki povzročajo povečanje izločanja urina in zmanjša vsebnost tekočine v tkivih in telesnih votlin serozne

(Glej. Tudi kofein Teobromin teofilina, Eufillin, Ammoniyahlorid.) Diuretiki ali diuretiki, so snovi, ki povzročajo povečanje izločanja urina in tekočine umensheniesoderzhaniya tkiva in serozne votlin organizma.Ranee diuretiki uporabljajo predvsem za bolezni, ki vključujejo zakasnitvijo telesnih tekočinah, zlasti prihronicheskoy obtočil odpovedjo, nefrotski sindrom, cirozo jeter. Trenutno se pogosto uporablja tudi prigipertonicheskoy bolezen, glavkom in druge diuretike zabolevaniyah.Terapevticheskoe dejanje ni vedno obuslovlenousileniem diureza vseeno diuretik farmakološki učinek ihosnovnym priznakom.Vyzyvaemoe diuretiki dobiček, povezana z uriniranje ihspetsificheskim ukrepanje na ledvicah, je sestavljen predvsem reabsorpcijo vtormozhenii natrijevi ioni v ledvični tubul zmanjšujejo reabsorpcijo chtosoprovozhdaetsya vody.Sovremennye diuretiki deljena predvsem in 3 skupine: a) saluretics, b) in kalijev varčnejše) diuretikov ozmotsko. Z saluretikamotnosyatsya tiazida in tiazidnih pripravkov (dihlotiazid, tsiklometiazid, oksodolin et al.), Derivati ​​sulfamoilantranilovoyi diklorofenoksiocetne kisline (furosemid, etakrinska kislina, et al.), Inhibitorji karboanhidraze (Diacarbum) (obstajajo drugi klasifikacijski diuretiki) .Preparaty ta skupina imata različni ga moč in trajanje diuretičnega učinka, ki je odvisna predvsem od ihfiziko-kemijskih lastnosti ter vpliv na različnih delih nefrona.Tiazidy (benzotiadiazin derivati) dei obstajajo v glavnem obrazomna skorje nefron odseka zanke in povzroči povečano natrija in kalija vyvedenieionov. Tipičen neželeni učinki diuretikov etoygruppy hipokaliemijo spremljajo slabost, vrtoglavica, glavobol, slabost, spremembe EKG.Dlitelnost diuretik učinek je bistveno različni pripravki uraznyh. Tako je učinek po enkratnem dihlotiazidaprodolzhaetsya odmerka nekaj ur, in po prejemu oksodolina - 3 sut.Tiazidy pogosto uporablja pri zdravljenju kronične serdechnoynedostatochnosti. Povečanje izločanja urina, so zmanjšanje glasnosti oziroma tsirkuliruyuscheyplazmy in krvni vrnitev k srcu in obremenitev namiokard zmanjšanje zastojev v legkih.Tiazidy tudi pogosto predpisano za zdravljenje hipertenzije. Ihantigipertenzivny učinek je delno posledica vzrejo in soli vodyiz telesa in zmanjšanje v plazemskem obtoku. Poleg tega, da imajo neposreden krče učinek na stenkisosudov. Ugotovljeno je, da pod vplivom derivatov benzotiadiazinaizmenyayutsya presnovne procese v celičnih membran iz arteriol, zlasti ekstrakcijo natrijevih ionov, kar vodi do umensheniyunabuhaniya in zmanjšanje perifernega upora. Možno je, da v tem primeru igra vlogo ni absolutno zmanjša vsebnost vstenkah plovil Na + in spremembo razmerja med njenimi znotraj in zunajceličnih soderzhaniem.Pod vplivom tiazidov spreminja žilno reaktivnost, nižje Presorni odzivi na vazokonstriktorji (epinefrin al.) In pomnožili antidepresiv odgovor na ganglioblokiruyuschiesredstva.Naibolee močan saluretikami so tako imenovani petlevyediuretiki, ki vsebujejo furosemid, bufenoks, etakrinovayakislota. Delujejo skozi rastoče oddelek petlinefrona (loop od HENLE) o, in močno zavira reabsorpcijo inatriya klorovih ionov. Prav tako okrepi vydeleiie kalijeve ione. Saluretiki pogosto uporablja za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja igipertonicheskoy bolezni. Zaradi močnega in hitrega nastupayuschimeffektom so bili nominirani tudi za zdravljenje akutne serdechnoynedostatochnosti. Vendar pa se zaveda, da lahko povzročijo imielektrolitnye premiki vodijo k razvoju aritmij in obilnyydiurez lahko povzroči zmanjšanje minutnega volumna srca in arterialnuyugipotenziyu. V zvezi s tem, v primeru akutnega srčnega popuščanja, zlasti v miokardni infarkt, periferna vazodilatatorami.Pri raje uporabil aplikacijo za zdravljenje hipertenzije tiazida boleznisleduet menijo, da stimulirajo sistemui izdelke renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema, ki vodi do postopne oslabitve diuretika in hipotenzivnega učinka. Za uporablja terapiitselesoobrazno antihipertenzivnih zdravil dlitelnogodeystviya počasneje in, ker so manj vplivajo na renin-angiotenzin in hipotenzivna učinek traja dolshe.Dlya zmanjša stimulacijo sistema renin-angiotenzin treba v kombinaciji s tiazidi B-blokatorji (glej. Anaprilin) ​​.Za zmanjšanje stran učinki povezani z hipokaliemijo, z uporabo kombinacije zdravil, ki vsebujejo ikaliysberegayuschie tiazidni diuretiki (glej. triamteren, amilorid) .The glavni odhoda je diuretike - zaviralci karboangidrazyyavlyaetsya Diacarbum. Zmanjšuje reabsorpcijo natrijevim bikarbonatom in izločanje vodikovih ionov v proksimalnem tubulih in povečuje vyvedenies urina bikarbonatov in fosfatov. Zaradi kratkega isravnitelno šibko diuretičnega učinka pred kratkim egootnositelno redko uporablja kot samostojno mochegonnogosredstva. Včasih se uporablja v kombinaciji z drugimi diuretikamidlya prepreči alkaloza.Ingibitory karboanhidraze zmanjša izločanje solzne vlagiglaza- se široko uporablja za zniževanje intraokularnega tlaka priglaukome.Inogda predpisane kot dodatno sredstvo za lecheniiepilepsii, zlasti mala form.Kaliysberegayuschie diuretikov povečuje izločanje natrijevih ionov ob istem iumenshayut izločanje kalijevih ionov. Delujejo oblastidistalnyh cevke na območjih, kjer izmenjavo natrijevih in kalijevih ionov, ki so imeli manj močan diuretik ukrepanje kot saluretiki pa nevyzyvayut hipokaliemijo. Kot protivokaliyureticheskie pomeni mozhnoprezhde jih uporabiti v kombinaciji z saluretikami na etomusilivaetsya diuretičnega učinka in preprečuje razvoj hipokaliemijo. Hkrati je treba dolgoročne self-primeneniikaliysberegayuschih zdravil upoštevati pobochnyhyavleny možnost povezano z hiperkaliemije, zlasti pri bolnikih s predstavniki pochechnoynedostatochnostyu.Osnovnye te skupine zdravil - spironolaktona triamteren in amilorida - razlikujejo po mehanizmu delovanja. Spironolakton - antagonist aldosterona, in njegov terapevticheskayaaktivnost večja je višja raven aldosterona zhidkostyahorganizma. Triamteren, amilorid in antagonist aldosterona ne vpliva teh zdravil zmanjša prepustnost epitela distalnih tubulih kletochnyhobolochek za natriya.Chto ionov obravnavajo osmotska diuretiki, povečujejo osmotski tlak v glomerulov in tubulov in preprečevanje reabsorbtsiivody glavnem dejavna v proksimalnem kanaltsah.Naibolee osmotskih diuretikov ( manitol, itd) se uporablja za induciranje diureze pri ostryhotravleniyah (barbituritami, salicilati et al.), akutna ledvična okvara in akutna odpoved srca ubolnyh z ledvično filtracijo. Kot dehidracija pomeni zdravniki edem mozga.Primenyavshiesya prej živega srebra merkuzal diuretike, chlormerodrin omogoča visoke toksičnosti in izvajanju v praksi, a brez živega srebra novyhvysokoeffektivnyh diuretikov, ki so izključeni iz nomenklaturylekarstvennyh sredstvi.