Prozhestozhel možnost uporabe zdravila pri bolnikih z mastalgije

Pje problem bolezni dojk, je ena od prioritetnyhv sodobne medicine. Med mlečne bolezni dojke ali fibrocistične bolezni, je najbolj rasprostranennoypatologiey. Njegova frekvenca v populaciji je 30-43%. Razvitiefibrozno cistična bolezen je lahko posledica različnih vzrokov, med katerimi je temeljna vloga pripada neyroendokrinnymnarusheniyam. Do danes je nabralo veliko kolichestvodannyh da je ta patologija dojke gormonozavisimoy.Po različnih avtorjev (LM Burdina, 1993, NA Ponomarev, TL. Koposova 1996 et al.), V preiskavi hormonski statusazhenschin z različnimi oblikami fibrocistične bolezni pokazala: 1) absolutno ali relativno gestagena nedostatochnost- 2) absolutno ali relativno hyperestrogenia, 3) redukcijo ilipovyshenie ravni gonadotropini in spreminja razmerje FSH / LH.
Znano je, da mlečnih žlez ene in iste ženske mogutv večinoma spreminjajo svojo strukturo odvisno fazymenstrualnogo cikla. Lutealni fazi je večinoma pod vliyaniemprogesterona proliferativni spremembe potekajo v duktusu epitelijskih celic kopičijo v tajnem otechnoststromy in hiperemijo so opazili. Kopičijo tkivne tekočine kotorayav zgoščeno predvsem v maščobnega in vezivnega tkiva elementov, povečanjem mase dojke ob vodov in stromalnoytkani. V nekaterih primerih so ti procesi kažejo kot mastalgiyaili mammalgia. Mastalgije - je mogoče opaziti ciklično ponavljajoče Bolivija mlečnih žlez, skupaj z njihovo nabrekanje in uplotneniem.Neposredstvenno pred menstruacijo uvelicheniemolochnoy raku za 30-40% prvotne vrednosti. Ti pojavi kaže hudo ubolnyh mastopatije oschuscheniyamiv subjektivno bolečine, napenjanje občutek, povečane žleze poyavleniyauplotneny, sevalni bolečine v rami, lahko ramenskega obroča prisoedinitsyachuvstvo strah, čustveni stres, depresija. Mastodiniya- eden vodilnih simptomov fibrocistične bolezni dojk.
Mnogi avtorypridayut velikega pomena pri pojavu bolezenskih protsessovv mlečnih žlez v njihovi vsebini estradiola receptorjev in progesteronai menijo, da je to dejavnost aparata receptorja opredelyaetrazvitie bolezenskih procesov. Hormonskih ravnovesiyavyzyvayut hormonskih sprememb mlečnih žlez, ki odnihsluchayah ne presegajo fizioloških variant in drugihpri pod aktivacijo naprav receptorja žlez z lahko prenese bolezenskega procesa.
Konservativnyemetody zdravljenje fibrocistične mastopatije razdeljen na negormonalnyei hormona in se lahko uporabijo le, kadar diffuznoyforme mastopatije, brez resnega epitelija proliferacijo. Negormonalnyemetody zdravljenje bolezni dojk, kot fitoterapiya- infuzijami zdravilnih zelišč dajatev klamin - biologicheskiaktivnyh kompleksne snovi brozge islandskega lišaja (biološko aktivnoeveschestvo) mastodinon - homeopatsko pripravo rastitelnogoproiskhozhdeniya, vitamini A, E, C, B skupina, pripravki, ki vsebujejo jod bioresonant terapija, akupunktura, itd, lahko dajo polozhitelnyylechebny učinek, vendar pogosto pa je kratkotrajna. Imennoeto določa iskanje novih zdravljenj, vključno hormonsko terapijo gormonoterapii.V običajno vključuje uporabo razlichnyhpreparatov -. Gestageni, kombinirane kontraceptive, anti-estrogeni, inhibitorjev prolaktina, gonadoliberines analoge, androgen, itd Pri izbiri zdravilo treba upoštevati vozrastzhenschiny, resnosti simptomov, hormon stanje, prisotnost presnovnih motenj.
Cilj hormonska terapija za odpravo hormonske narusheniyi v mnogih primerih privede do pozitivnega učinka. To proyavlyaetsyav zmanjšanje subjektivno sindrom bolečine predmenstrualnogonapryazheniya, zmanjšanje tkivu dojke hidracijo. Fiksna o spremembah rentgenogrammahpozitivnye sestavljena pri zmanjševanju gostote struktur poveča jasnost posameznih komponent zaradi zmanjšanja edema, zmanjšanje volumna vpostepennom železa komponente (LM Burdina, 1998).
Ali ista kljub uporabi kombiniranih preparatovi progestogene estrogen-progestin na splošno lahko privede do dobrih rezultatov, lahko etipreparaty povzroči neželene učinke, kot so otekanje, pirogennyhreaktsy, parestezije, psiho-čustvenih motenj. Kot veste, jim pri tem za kršitev, izražen v delovanju jeter, tromboflebitis, hude bolezni srca in ožilja. Predstavlyaetsyaperspektivnym uporabiti za to lokalnogodeystviya namen droge, ki je zlasti nanaša prozhestozhel (F.I.K.Medikal Laboratorijska Besins-Iscovesko, Francija). V zaregistrirovans drog 1990 v mnogih državah (Francija, Nemčija, Švica, Španija, itd), tudi v Rusiji.
Prozhestozhel je gel za perkutano uporabo pri pripravi mlečno regija zhelez.Osnovnym sestavina je naravni progesteron, 100 g gela vsebuje 1 g progesterona. Kožni applikatsiiprozhestozhelya uporablja za izboljšanje naturalnogoprogesterona koncentracijo v tkivu dojke in ki vpliva na sostoyanieepiteliya in žilja. Zdravilo dajemo 2,5 g na kozhukazhdoy dojke 1-2 krat dnevno ali neprekinjeno z 16 OAS 25-dnevnega ciklusa. Menijo, da prozhestozhelne vpliva na raven progesterona v krvni plazmi in ima preimuschestvennomestnoe ukrepanje. Lokalne uporabe omogoča, na eni strani, da se zmanjša uporabljeno v primerjavi z oralnega pripravka na poti vvedeniyadozu, in na drugi strani - za ustvarjanje velikega si zašli območje (koncentracijo hormona z 10-krat večja kot v sistemski obtok). Subkutana lokacija prsi zhelezyopredelyaet prednostih uporabe te vrste zdravljenja.
Koncentracija dostatochnayadlya terapevtske učinke na tkivo dojk, chastodostigaetsya kadar jih dajemo oralno ali vbrizganega take odmerke, ki včasih vodijo do atrofija endometrija in metroragija. Chreskozhnoevvedenie omogoča, da se doseže želen učinek na mlečne vozdeystviyana žlez brez nezaželenih stranskih učinkov na endometriy.Krome tega, če je potrebno, simultano vozdeystviyana endometrij in dojk progesteronamozhet transdermalno dajanje v kombinaciji s peroralnim dajanjem progestogena.
Mammalgia - odiniz glavnih simptomov fibrocistične bolezni dojk - yavlyaetsyaosnovnym indikacij za prozhestozhelya ne glede na to, kakšna je posledica: uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev, hormonsko nadomestno zdravljenje, ali je posledica izločanja narusheniyaendogennoy hormona. so bile ugotovljene Preparataprozhestozhel kontraindikacij. Za zdravljenje, da bo učinkovito, je treba še naprej za več menstrualnyhtsiklov. Ko fibrocistična mastopatije, ki običajno spremlja mastodynia, poleg odpraviti subjektivne občutke, zmanjšanje svojih radiografskih funkcije.
V znanstveni in ambulanti NTsAGiP RAMS smo nablyudaliza bolnika v postopku zdravljenja prozhestozhelem v techenie4 mesecih. Zdravljenje je bilo izvedeno preko mastalgije ki nastajajo rezultatepriema hormonskimi kontraceptivi, substitucije gormonoterapiilibo kot glavni simptom razpršenega fibrocistične mastopatiiili predmenstrualnega sindroma. Na koncu zdravljenja patsientkis fibrocistične bolezni dojk izrazito zmanjša mastalgije žensk z predmenstrualnega sindroma in gormonalnyekontratseptivy ob hormonsko nadomestno zdravljenje, opozoriti ischeznoveniemastalgii. Raven spolnih hormonov v krvi ostal v predelahnormy, molochnyhzhelez ultrazvok podatkov in rentgenske slike ne spremeni.
Tako je v tem trenutku obstajajo nove možnosti za zdravljenje in profilaktikimastalgii, je del patologije ali simptomov FIBRO-kistoznoymastopatii.

Reference:
1. Aseev AV Kaplunov NV Goncharov VG .// vretenčarje 1995- 4: 48-50.
2. Baltinja D. Sribne .// Vestnik 1999- 3: 9-12.
3. BURDIN LM .// Terapevtske Arhiv 1998-10: 37-41.
4. BURDIN LM Klinična in radiološka reproduktivnogovozrasta osobennostizabolevany dojk v ginekoloških bolnikih z motnjami nevroendokrinih: Diss. ... Dr. med. nauk.- Moskva, 1993.
5. Lee LA, Martyniuk VA, Sobolev AA .// Voprosyonkologii 1998- 4: 7-10.
6. Makarenko NP .// Ruski medicinska revija 1999- 10: 451-2.
7. Naumkina NG Novi pristopi k diagnosticiranju in zdravljenju fibrocistične bolezni dojk: Diss. ... kand.med. nauk.- Moskva 1999.
8. Pinhosevich EG, LM BURDIN, Goryachev LA .// Mammologiya1996- 15-9.
9. Ponomareva NA, Koposova TL, Chumakov SS .// vretenčarje 1996- 3: 49-50.
10. Prilepskaya VN, Tagiyev TT. // Akusherstvoi ginekologije 1997- 44-6.
11. Savelieva IS .// Ginekologija 1999- 1: 14-7.
12.Haskhanova LH, Piddubny MI, Guriev TD .// porodništvo in ginekologijo 1998- 1: 57-60.
13. Chumakov SS, Nagovitsina OV Gluhi AP .// vretenčarje 1996- 3: 41-4.
14. Progestini: sedanjost in Future.// Editorial.J. Steroid Biochem. Molec. Biol. 1996- 59 (5/6): 357-63.
15. Pentti Tuochimaa, Suzana Pasanen, SatuPassinen et al. Mehanizmi dejanj steroidnih hormonov spolnih: Osnovni pojmi in klinične correlations.// 1996- Maturitas 23Suppl. 3-12.
16. J. Barrat L. Marpeau, L.Larue et al. Effectsof Lokalna uprava progesteron na dejavnosti v humani BreastEpithelial Cells.// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1990 19: 269-74.
17. Mauvais-Jarvis-P- Kuttenn-F. Bening BreastDisease.// Curr-Ther-Endocrinol-Metab. 1994- 5: 364-70.
18. Shyamala-G. Progesteron signalizacija in MammaryGland Morphogenesis.// J. MammaryGland-Bio-neoplazije. 1999.Jan- 4 (1) - 89-104.
19. Foigart-JM- Colin-C- Denoo-X, s sod. Estradioland Progesteron Uredite Proliferathion človekovih dojk EpithelialCells.// Fértil-steril. 1998 maj 69 (5): 963-9.
20. Graham-JD- Clarke-CL. Fiziološke Actionof Progesteron v ciljni Tissues.// Endocr-Rev. Aug- 1997 18 (4): 502-19.
21. von-Schoultr-B- Sodergvist-G- CLinija-M, et al. Hormonsko Uredba Normalno Breast.// Maturitas. 1996May- 23 Suppl: 23-25.
22. Chang-KJ- Lee-TT Linares-Cruz-Get al. Influencesof perkutano dajanje estradiol in progesteron onHuman dojke Epitelial celičnega ciklusa pri vivo.// Fértil-steril. 1995Apr- 63 (4): 785-91.