Ginekologija in ginekologiya- kontracepcija protest gen zdravilo 'mikrolyut` dojenje

V.V.Yaglov

Znanstveni center za porodništvo, ginekologijo perinatologiiRAMN (dir.- akad. Medicinskih znanosti, profesor. V.I.Kulakov), Moskva

consilium-medicum.com/media/gynecology/01_02/42.shtml

V zadnjih letih se je število žensk vsebolshee odločila za gormonalnyhkontratseptivah, ki ne vsebujejo estrogena komponento, obuslovlivayuschegobolshinstvo presnovne motnje, visok krvni tlak in trombembolijo embolicheskieoslozhneniya in ženske po porodu - ingibi-al učinka nalaktatsiyu [1].
Razširjena trenutno Tabletirana-vannyegestagensoderzhaschie droge - mini tabletke. Na Švedskem so ispolzuyut15% žensk v Veliki Britaniji - 8%, v Franciji - 3% žensk v Niderlandahispolzovanie mini-Pili je priznana metoda kontratseptsiidlya doječe matere [2, 4, 5].
Registrirana v Rusiji in uspešno primenyaetsyapreparat "Mikrolyut", V katerem vsaka tableta vsebuje levonorgestrel 30mkg. Njegova teoretična učinkovitost pri pravilnomispolzovanii je 0,3-0,5 nosečnosti na 100 ženskih let [3, 5]. Priprava prinimayutezhednevno stalno v istem .The, poskolkuprodolzhitelnost delovanje ene tablete traja 24 ur in svyazanas razpolovna doba zdravila. Kontracepcijski učinek osuschestvlyaetsyablagodarya večplasten s kombiniranimi učinki stopenj gestageni narazlichnye reproduktivnega sistema, ki vodi do cervikalne povysheniyuvyazkosti slizi- upočasnjuje peristaltiko fallopievyhtrub- desinhronizacijo od endometriya- zmanjšanje vydeleniyarelizing-hormonov FSH in inhibicijo Ai ovulacije (50% žensk) [3].
Posebna nujnost ispolzovaniekontratseptivov pri ženskah po porodu. Do 65% po porodu ne zanima nosečnosti v naslednjih nekaj letih po rojstvu otroka, in 10,3% žensk v enem letu po rojstvu otroka velja za medicinske splava uchrezhdeniyadlya [7].
V skladu s priporočili IPPF in SZO primeneniegesta genov pri doječih materah morda 4-6-th dostavo nedeliposle. Možnost predčasne uporabe gost-2 gena preparatovobyasnyaetsya glavnih rizičnimi dejavniki: - boleenizkim vsebnost maščobe v kolostruma v primerjavi z zrelo mleko, kot steroidi, vključenih v kontraceptiva zhirorastvorimy-- višje proteinsvyazyvayuschego globulin v prvih tednih poslerodov, ki zmanjša koncentracijo gormonav zastonj materino mleko [8].
Glede na literaturo, progestini sposobstvuyutusileniyu učinke na hipotalamus dojenjamo-hipofiza-yaichnikovuyusistemu. Endokrini profil žensk, ki so prejemali progestagen, raven podobentomu hormonov, ki je običajno povezano s neplodnosti prolongirovannymlaktatsionnym. Uporaba gost-preparatovposle gena dostava ne le postane Inštitut inhibira učinek na dojenje, vendar lahko poveča njegovo trajanje [5, 6].
Številne študije podtverzhdaetsyabezopasnost uporabo po porodu. Stopnja levonorgestrelav otrok v plazmi približno 40% koncentracije matične vmoloke ali približno 1-6% ravni v plazme.Eta variabilnosti matične absolutne koncentracije progestina zavisitot obliko pripravka, posamezne značilnosti telesa zhenschinyi celotno količino mleka, ki izvira od matere. Če iskhoditiz izračun, da je dnevna poraba mleka otroka sostavlyaetv povprečju okoli 600 ml, znesek dobi progestinov- približno 1% odmerka staršev [9]. Kontsentratsiyasteroidov To ne vpliva na mentalni in fizični razvoj otrok, podtverzhdaetsyarabotami JJumenez et al. in T.Pardthaisong sod., kotoryeprovodili nadzor za otroke, mlajše od 17 let in 4,5, v tem zaporedju [5, 6].
Glavna pomanjkljivost gestagena preparatovyavlyaetsya pojava krvavitev iz acikličnega polovyhputey v prvih mesecih kontracepcije, ki obuslovlenytormozheniem proliferativno aktivnostjo spremembe endometrija epitelija privodyaschimk atrofije žlez in strome [1]. Pomimoizbiratelnogo gestageni vpliv na sluzničnih endometrijskih značilnosti neobhodimouchityvat in aparatov receptorja endometrija (zlasti steroidchuvstvitelnyh receptor) [4, 5].
V prvih mesecih leta kontracepcije progestinamiu lahko nekatere ženske (2-7%), povečanje telesne teže v skladu subkaloriynoy svyazis kot priporočena prehrana predotvraschayuscheedalneyshee povečana telesna masa [5, 6].
Uporaba mikrolyuta statisticheskidostovernyh ne povzroči spremembe v povprečni sistolični in diastolicheskogoarterialnogo tlak (BP). V študijah LV Dubnitskiy iK.Fotherby pokazale, da levonorge-puščice ob vyrazhennoygestagennoy aktivnost, da ima učinek aktivacije na renin-angiotenzin-aldosteronski-vuyusistemu samo v kombinaciji z etinilestradiolom [5].
znanstveni in ambulantno oddelek NC AGIP RAMNproveden analiza aplikacija mikrolyuta v 29 porodu, ki niso imeli kontraindikacije za njeno uporabo. Tako kormiligrudyu 17 matere, je bilo 12, ki niso doječe ženske.
Ocenjevali učinkovitost kontracepcijskih zdravila, njeno individualno tolerance (frekvence in narava pobochnyhreaktsy), sistemski učinki mikrolyuta (pritožbe, dinamike krvnega tlaka in massytela, ultrazvok, kolposkopijo), trajanja laktacije. Nablyudenieza bolnicah je bila izvedena v razmiku 1-3 mesecev odnogogoda po rojstvu.
Dobili smo naslednje rezultate. nobene nosečnosti so poročali med nablyudeniyane obdobju. Prodolzhitelnostlaktatsii povprečju 4,6 + 1,9 mesecev in je bil bistveno ne razlikuje od kontrolne skupine takovoyv kjer uporabimo IUV in spermicidal tablet.
Analiza indeksa telesne mase in krvnega tlaka, kar kaže, da je uporaba kontracepcijskih sredstev ne povzroča pomembne izmeneniyih povprečne vrednosti v dinamiki opazovanja. Z dinamičnimi kolposkopicheskomnablyudenii za materničnega vratu stanju in ultrazvoka v kontratseptsiimikrolyutom spremembe so bile ugotovljene.
Ob istem času, sprejemljivosti metode ogranichivalaspoyavleniem v prvih 3 mesecih kontracepcijskih neželenih učinkov v svyazis kot 13,8% Žensk otkazalisot nadaljnjo uporabo mini-Pili. Glavni stranski reaktsiyamibyli aciklične madeži iz genitalnega trakta, kotoryenaibolee pogosto opazili pri ne-doječe ženske dojke (41,6%), ki laktaciji (5,9%). Ti podatki nam je omogočilo, da sklene onetselesoobraznosti uporabo zdravila v mikrolyut nekormyaschihgrudyu ženskah.
Tako je mini tabletke, med katerimi otnositsyai drog "Mikrolyut"So učinkoviti kontratseptivnymisredstvami ne vpliva negativno na prodolzhitelnostlaktatsii ne imeti estrogenzavi simymi na strani effektamii se lahko široko uporablja v doječe ženske.