Oftalmologija-neyroretinopatiya po brahiterapijo uveal melanomov

Brahiterapiya - eden od najbolj effektivnyhmetodov-organov ohranjanje zdravljenje uveal melanoma (PA), ki omogoča, da se doseže popolno ali delno resorpcijo pri 75% bolnikov, za ohranjanje oči in svojo funkcijo v veliki večini lechennyhbolnyh [1]. Neyroretinopatiya (APC) je eden od oslozhneniybrahiterapii, pogostnost pojavljanja, po nekaterih sostavlyaet20-42% [2, 3].Material in metode

Rezultati brahiterapii738 bolnikih, zdravljenih od 1988 do 1998. Brahiterapiyuosuschestvlyali domače stroncij, itrij in rutenij rodievymioftalmoapplikatorami. Dosedanje zaradi telesne harakteristikizotopnoy par rutenijevega-rodija strožji emisij in bolshuyupronikayuschuyu sposobnost v biološkem tkivu. Njihove tumorjev ispolzovalipri debeline 3 mm. Skupni odmerek površina naskleru odvisna od debeline VO in v razponu od 310 do 1860 Gy. Razmerylechennyh PA so: premer 8-19 mm, od 2 ospredje do8,5 mm.

Rezultati in diskusija

NPF odkrita v 39 (5,2%) bolnikov iz 738obsledovannyh nekoliko pogosteje pri bolnikih, ki brahiterapiyaprovodilas rutenij oftalmoapplikatorami (5,8 in 4,1%, v tem zaporedju) .V 79,5% NPR ter razvili s yuksta- parapapillyarnoy lokalizatsiiUM.

Časovni okvir RPP v razponu od 2 do 18 mesecev in je znašala vsrednem 8,7 meseca. Razlike v časovnem lahko pojasnimo z naslednjimi dejavniki: 1) CHP je razvila hitreje in ko yuksta- peripapillyarnoylokalizatsii tumorjev, ko so bili uporabljeni za zmanjšanje vidnega oftalmoapplikatorys nerva- 2) večje površine dozaoblucheniya, prej tam neyroretinopatiya.

Sevanje NRP razvija daleč od obsevanega območja. Poyavlyaetsyaotek optični disk in peripapillary retina širitev velikih žilah, shtrihoobraznyekrovoizliyaniya na papile vidnega živca in po žilah, oddaljena tochechnyekrovoizliyaniya (sl. 1, 2).

mehanizem patogeneza neyroretinopatii sevanje lahko bytpredstavlen sledi. Posledica radialnih in nekotoroystepeni in mehanske trdnosti so motnje krovotokav plovila mrežnice in žilnice tromboze, povečana prepustnost tekočin ekstravazacije v extravasal prostoru. Poyavleniedistantnyh sprememba je posledica toksičnega učinka na optičnih živcev in strukturyglaza radiolize izdelkov med oblucheniyai potomcev tumorja v obdobju post-sevanja.

zdravljenje SPTE To omogoča sistematično primenenieangio- in živčne sredstva, glukokortikosteroide in simptomaticheskuyuterapiyu.

Sevanje SPTE je predvidljiv in ne zelo redki oslozhneniem.Ispolzovanie serija preventivni ukrepi To nam je dovoljeno znachitelnosnizit pogostost tega zapleta. Torej, so angioprotectors (trimetazidina) dodeljena predoperativno periodeza 3-4 dni. Tschatelnoeindividualnoe načrtovanje brahiterapija (izbira vrste, vrste in razmeraapplikatora, strogo izračun odmerka) izlishneeobluchenie zmanjšuje zdravo tkivo. Zmanjšana travme kirurgija dostigaetsyaakkuratnoy in natančen posnetek oftalmoapplikatora z ispolzovaniemmikrohirurgicheskoy umetnosti.

literatura

1. Brovkin AF, Záruba GD, ValskiyV.V. // Vestn. oftalmol. 1997- 3: 14-6.

2. Gündüz K., Shields C.L., Shields J.A. dr. // Ach. Ophthalmol.1999- 2: 170-7.

3. Gundus K., Ščiti C.L., Ščiti J.A. dr. // Arh. Ophthalmol.1999- 5: 609-14.

članek Prilozheniyak