GuruHealthInfo.com

Tumorji mrežnice in žilnice: horoidna melanom

Video: horoidea (horoidea) - struktura in funkcija

opredelitev

Žilnico melanom je najbolj razširjena primarni intraokularna malignosti, ki najpogosteje pojavlja pri odraslih belcih. Ta kupolaste ali gobasto stranicami tvorba z različnimi stopnjami pigmentacije raste iz žilnice. Metastaze pojavlja predvsem v jetrih.

Epidemiologija in etiologija

Razširjenost 1: 2000 do 1: 2500 pri belcih posameznikov. V Združenih državah Amerike, žilnico melanom je približno 10-krat bolj pogosta pri belih bolnike kot za afriških Američanov in enako pogosta pri moških in pri ženskah. Ta tumor ni običajno za ljudi, mlajših od 30 let, in pojave povečuje s starostjo, in povprečna starost diagnozo melanoma je približno 60 let.

Dejavniki tveganja vključujejo dolgoročno izpostavljenost UV sevanju, prirojeno okulodermalny melanotsitoz (nevus OTA) in družinsko zgodovino. Tumor izhaja iz melanociti dendritičnih žilnice. Histopathologically obstajata dve glavni različici tumorskih celic: vretena celic in epithelioid celic.

V redkih primerih se je tumor spremljajo karyotypic nepravilnosti, najpogosteje poškodujejo kromosom 6.

zgodovina

Malignost običajno asimptomatski in neboleče. Možna okvara vida vključujejo zamegljen vid, delci, photopsias in okvare na terenu.

Pomembni klinični znaki

Tumor je videti kot kupola, dvižna žilnico izobraževanje ponavadi prerazporediti subretinalna prostor. Približno 20% horoidni melanomov prodreti skozi membrano in sprejemanje značilno obliko gobe Bruch je. Barve se vrstijo od sive do rjave in svetlo rumeno (amelanotičnega tumorja), pri čemer površinski odseki ležijo na oranžno pigmenta, ki predstavljajo lipofuscina kopičenja (sl. 7-9 A, B).

Pogosto povezana subretinalna fluid prisoten, ki običajno obdaja dno tumorja, in v nekaterih primerih lahko tumor povzroči razvoj celotne serozni odstop mrežnice.

horoidna melanom
Sl. 7-9. Horoidni melanom.
A. Določimo pomembnejša velikosti, postavljeno, pigmentirani žilnico tvorba obkroža časovno del vidnega živca, da leži na površini oranžno pigmenta. Glavni cilj zdravljenja je preprečiti horoidni sistem metastaze razširjanja melanom.
B. Velika prominiruyuschee pigmentiran s tvorbo horoidno subretinalna tekočine in oranžnega pigmenta. Pigment Oranžna predstavlja kopičenje makrofagov za fagocitozira lipofuscina pigmenta in okoli omenjene tumorja aktivnost. (Objavljeno z dovoljenjem Drs. Jerry in Carol Shields, Onkološki službe, Bolnišnica Wills Eye, Philadelphia, Pennsylvania.)

Podobni klinični znaki

• steklastega krvavitev.

• subretinalna krvavitev.
• žilnico neovaskularizacija.
• extrascleral namaz z invazijo v orbito.

diferencialna diagnostika

• horoidni nevus.
• Metastaze v žilnice.
• Kombinirana hamartom mrežnice in mrežnice pigment epitelija.
• prirojeno hipertrofijo mrežnice pigmentnega epitelija.



• razmejeno horoidno hemangiom, reaktivno hiperplazija mrežnice pigmentnega epitelija.
• Dvostransko difuzna uveal melanocitnih orožja.
• osteom horoidea.

diagnostika

Diagnoza temelji na oftalmoskopske znakov. Ultrazvok Zaznali Zvočni votlo, kupola ali gobe mase z nizko interno odbojnost. Debelina Ultrazvočne merilne tumor dragoceno za določitev odmerkov radioterapijo za dinamično spremljanje po zdravljenju.

Fluorescenčni angiografijo majhna horoidno tumorji določi pegasti giperflyuorestsentsiya tumorjev v zgodnji fazi postopnega obarvanja v poznejši fazi. Pri velikih tumorjih je polna velikih rečnih plovil v pozni venski fazi difuzno barvanjem.

obeti

Celotna 5-letno preživetje bolnikov z horoidno melanomom je približno 80%. Mediana preživetja - približno 7 let. Napovedovanje življenjska doba je odvisna od različnih faktorjev, vključno starosti ob diagnozi, očesnega lokalizacijo razširjenosti metastazo velikosti tumorja in vrste tumorskih celic. 5-letna smrtnost pri bolnikih z epithelioid celic melanoma računov za 42% - na vretena tumorjev celic - 10%. Umrljivost 5 let pri bolnikih s tumorji, kjer je baza večji premer tumorjev nad 15 mm - približno 50% - ko največja baza premer tumorja 10 mm - manj kot 20% vrednosti.

dejavniki metastaze tveganja vključujejo dokumentirano tumorske rasti, bližina optičnega živca in znatno debelino tumorja. Približno polovica vseh bolnikov z metastatskim horoidno melanomom umre v prvem letu zdravljenja. Če primerjamo umrljivost bolnikov, ki so bili sprva opravljenih enucleation, in bolnikih, ki so brahiterapija z Y125, so bile ugotovljene razlike.

zdravljenje

Oftalmologija. Glavni cilj zdravljenja je preprečevanje horoidni melanoma metastaz.

Izbira določenega načina obdelave je odvisno od velikosti tumorja, njegove lege in celotnega psihološkega stanja pacienta.

Enucleation ostaja standard zdravljenje melanomov (večje od 12 mm v največjem premeru tumorja in 8 mm lokaciji debelina). Druge metode z majhnimi tumorji: transpapillary termoterapije, radioterapijo (brahiterapija ali protonske snopa sevanja) ilokalnayarezektsiya (uporabljen v spredaj formacijah). Opazovanje se izvaja v primerih majhnih tumorjih z manjšimi kazalcev rasti.

Bolniki morajo biti redno pregledani z oftalmoskopom Fundus, fotodetektičnih in ultrazvok.

Sistem. bolniki velika večina (približno 98%) ni imelo očitnih metastaz horoidno melanoma v času diagnoze. Osnovne diagnostike sistema mora biti izvedena v vsakem bolniku pod nadzorom onkologa. Pregledovanje običajno vključuje krvne slike, določitev vrednosti jetrnih encimov in rentgensko slikanje prsnega koša vizualizacijo trebušne votline (npr računalniško tomografijo ali ultrazvokom). Vzporedno z oftalmoskopom, morate redno preveriti jetrne encime.

SE Avetisova, VK tesnilni vosek
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný