Psihologije in psihoterapije brez drog zdravljenje za depresijo

Video: Folk sredstva za depresijo

Depresija - bolezen pogosto pojavlja v meditsinskoypraktike. To se kaže predvsem v področju afektivne in somatske soprovozhdaetsyavyrazhennymi, motivacijske, vegetativni rasstroystvami.V zdravljenje depresije razvija dveh smereh farmakologicheskoei nefarmakološkemu.

Razširjena in povsem razumna farmakoterapiyadepressii še 25% effektivnoyv nezadostna zaradi slabega prenašanja in odpornostjo samogozabolevaniya (S. Dilsaver et al., 1983, SP Oskolova, 1985).

V zvezi s tem je pomembno vlogo odigrala nefarmakologicheskiemetody zdravljenja, ki imajo za patogenetske utemeljitve.

Ti vključujejo:

- psihoterapija;

- dihal in sprostitev usposabljanje;

- fototerapija (fototerapija);

- odvzem spanja (spanja);

- Elektrokonvulzivna terapija.

psihoterapija

Psihoterapevtsko zdravljenje so razdeljeni v psihodinamična, nondirective, racionalno in medosebne psihoterapije.

osnovna načela psihodinamična terapija so razrabotanyBullakom. Poudarjene deset večjih psihotične epizode, ki jih je treba raziskati in popravek (self-esteem, self-krivdo, jezo, razočaranje, občutek izgube, narcizma, zanikanje skrytogogneva itd). Klasična psihoanaliza hudo depressiine prikazani.

Video: Kako za zdravljenje depresije

nondirective Psihoterapija temelji na kontseptsiyahRodzhersa, Maslow in Perls. Bolnik izraža svoje misli in občutke, in terapevta, brez vsiljevanja svoje interpretacije, pomaga razobratsyav trenutno. Pomemben pogoj za zdravljenje, je empatija - sposobnost, da se psihoterapevtapostavit na prizadetem območju, da bi videli svet glazami.Osnovnoe njegova pozornost je usmerjena na trenutno situacijo.

racionalno Cilj psihoterapija za ustranenieirratsionalnyh ideje, ki jih bolniki z depresijo izražene. Ona boleeeffektivna pri depresivnih bolnikih v primerjavi z psihodinamicheskimmetodom. Obstajajo znaki, da je primerljiva ali celo boleeeffektivna kot medicinski terapiji, še posebej za blage depresije iumerennoy.

medosebne Psihoterapija je namenjena Klermanom, Weissman et al. Izboljšuje socialno prilagoditev bolnikov in mezhlichnostnyekontakty, zmanjšuje skrivnosti bolniki omogoča vyrazitsvoi misli in občutke. Izkazalo se je, da medosebni terapija otnosheniinekotoryh znaki depresije, kot so pred sotsialnoydezadaptatsii, ki lahko zmanjšajo njegovo učinkovitost, da zdravljenje sopostavimos drog.

Zato je treba opozoriti, da je psihoterapija effektivnapri posebno blago ali manjše depresije, značilno zmanjšanje nastroeniyai nekaj somatskih pritožb. Na splošno je treba opozoriti, da je treba psihoterapija vodi izkušen strokovnjak. Vendar je lechenievegetativnyh motnje in motnje spanja najbolje popraviti sochetaniems zdravljenje z zdravili.

Dihanje in sprostitev usposabljanje (DRT)

Depresivne motnje so pogosto v kombinaciji z anksioznost dannymA.F. Schatzberg (1995), 31-62%. Zato je v teh primerih tselesoobraznoprimenyat TAA, ki združuje elemente psihično sprostitev imyshechnoy z izleti v prsih ritem vdoh- izdiha. Pri izvajanju HA morajo izpolnjevati več načelih: postopno vstavljanje odprtino postavitev dih opredelennogosootnosheniya med vdih in izdih čas v - razmerju 1: 2.Perehod trebušne vrsto dihanje refleksno vzroka Hering-Breuer, ki prispeva k zmanjševanju aktivnost mrežastim formatsiistvola možganov, zmanjšanje duševnih motenj, zmanjšanje giperventilyatsionnogosindroma in anksioznost. Upočasnjuje dihanje in globino optimiziruetprotsessy pljučne ventilacije in difuzije, izboljšuje.

Svetlobna terapija (fototerapija)

Med zaposlene pred kratkim metodovlecheniya depresija brez drog in s tem povezane različne somatovegetativnyhrasstroystv začeli uporabljati svetlo belo svetlobno terapijo. Interesk je ta metoda v zadnjih desetletjih zaradi lecheniemsezonnyh afektivne motnje povečala (W.Rosental, A.Levy- 1982-1984.) Z razširitvijo temne faze dneva v jesenskem obdobju pri bolnikih z pojavi sezonnymiaffektivnymi bolezni in rastejo depresivno, podnevi prekomernega, hiperfagija selektivna ogljikovih hidratov. Uvelichivaetsyamassa telo. V krvi bolnikov z ravni SBP nara melatonina.S povečanja svetlobnega faze dan simptomov umenshaetsya.V 1980 A. Levi je blokado melatonin yarkimbelym svetlobe. Po tem svetloba zdravljenje začne prilechenii uporabljene različne motnje: sezonsko ali ne-sezonsko affektivnyhrasstroystv, nespečnost, itd Zdravljenje osnovanona svetla izpostavljenost bela svetloba s svojim mrežnici, hipotalamus, b-adrenoretseptorymembrany pinealocytes češarika. Svetloba prispeva snizheniyumelatonina, povečanje serotonina in dopamina. Naše izkušnje (JI Levin, AR. Artemenko, 1996 AD Solovjov EY Fishman, 1997) je pokazala, da je svetla bela svetloba zmanjšuje stopnjo depresije, uluchshaetson in avtonomnih simptomi, ki spremljajo depresijo.

Fototerapija izvedemo po metodi, ki je, da je dnevna bolnik (najbolje zjutraj) je seansysveta. Zgornja meja svetilka je nastavljen na 45 stopinj otnosheniyupryamoy sestavljen mentalno od zrkla centra za gorizontalnoyosi svetilko. Bolnik je iz žarnice na razdalji 60 cm seansdlitsya 60 minut, za sejo bolnik prejme okoli 3500-4000 lux.

Odvzem spanja (spanja)

Leta 1966 je W. Schulte uveden v psihiatrično prakso lecheniedepressy pomanjkanje spanja. Pokazal je, da je odvzem uluchshaetsostoyanie so bolniki z psihogene in organske depressiyami.V prihodnosti in drugi raziskovalci opozoriti, označena effektpri depresivne motnje. Znano je, da pri bolnikih z motnjami spanja depressieyvstrechayutsya v 83 - 99%. motnje spanja, skupaj z drugimisimptomami so diagnostični kriteriji za depresijo. Issledovaniesna pri bolnikih z depresijo so pokazali zmanjšanje v svoji globini in uvelichenievo spanja gibalne aktivnosti. V delih AM Wayne R.G.Ayrapetova, 1983, 1984. To kaže, da je drugačen formahdepressy povečala latentno obdobje prvega, drugega in treteyfaz spanja, je izrazito znižanje četrta najbolj glubokoystadii faze spanja REM pokazala zmanjšanje REM spanja latentnem periodafazy (PBS), ki je povezan s tlačno hitro spanja karakteristiko depresije. Tako subjektivna motnja zhalobybolnyh spanja v kombinaciji s cilj izmeneniyamiv čez noč EEG.

Zdravljenje poteka celotnega pomanjkanja spanja. Bolniki ne spyats jutro dneva pred neprespane noči na nočno sleduyuschegodnya, tj Pomanjkanje spanja je 36 - 38 ur, potem pa dvevosstanovitelnye preko noči, v katerem so bolniki spijo estestvennymsnom .. Potem ko je ta prikrajšanost ponovi, če je stanje izboljšalo, boste porabili tretjino pomanjkanja spanja. Pomanjkanje spanja se zaključi eslisostoyanie bolnik ne spremeni ali se poslabša po dveh seansov.Pri izboljšanje stanja z dvema deprivatsiisna mesec priporočeno. spanja izboljša psihicheskogosostoyaniya 90% bolnikov. Po RG Ayrapetova (1984), se pozitivni učinki pomanjkanja spanja še posebej izrazito pri tosklivoydepressii, da je, če ni tako učinkovita, kot antidepresivi, Adinamična depresije. To je manj učinkovita pri astenicheskoyi anksiozna depresija in ni dobil pozitivnega učinka primaskirovannoy depresijo. Odvzem je dejansko timolepticheskoe disinhibition učinek, spodbujanje dejavnosti na etomuluchshaetsya razpoloženja in povečano telesno aktivnostjo. Nablyudaetsyaaktivatsiya REM spanja in budnosti EEG sinhronizacijo v nošenje kompenzacijske narave in zagotavlja emotsionalnuyustabilizatsiyu.

Spanja terapija odvzem je navedena v katerem koli depresije, ne soprovozhdayuscheysyapsihomotornym vznemirjenja. Ima pozitiven deystvieputem zmanjšanju depresije in bistveno poveča učinek lecheniyaantidepressantami, ki lahko bistveno zmanjša farmakologicheskihpreparatov odmerka. Najboljši rezultati so običajno ne morejo dostichpri kombinirano zdravljenje: pomanjkanje spanja v kombinaciji z antidepresivi.

Terapija z elektrošokom (ECT)

Ta vrsta zdravljenja depresivnih motenj je zlasti pogosto primenyalsyav Psihiatrija 30 - 50 let, potem obdobje nepriyatiya.V zadnjih letih spet obnovljeno zanimanje za to terapijo. ESTprimenyaetsya pretežno pri bolnikih s hudo depressivnymirasstroystvami v stanovanjskem psihiatricheskihstatsionarah, kot tudi pri bolnikih, ki imajo kontraindikacije za farmakoterapije v primerih, ko so druge oblike zdravljenja neučinkovite. ESTyavlyaetsya metoda izbora v primerih izrednih poskusov samoubiystvaili vztrajno zavrača jesti, ko lahko neučinkovito antidepressantnayaterapiya povzroči izgubo časa. Menijo, da je v depresivnih naiboleedeystvitelna napadih Pogodbe o energetski listini in metoda lecheniyadepressii, opozorilo maničnih epizod. Zato onaeffektivna na TIR, v katerem antidepresivi povečujejo chastotusmeny napadi tvorijo v psihotične depresije, kotoroyantidepressanty pomaga malo ali nič pomoči.

Absolutne kontraindikacije za PES pa ni naznacheniinuzhno upoštevati številne dejavnike in obstoj otnositelnyhprotivopokazany. Bolnik pregledati na enak način kot v operaciji izvedemo pod splošno anestezijo. ECT se šteje za majhno hirurgicheskoyoperatsiey. Za njeno izvedbo posebne napotke.

Mehanizem delovanja PES še ni povsem. Obstajajo O, da ECT izboljšuje prenos dopaminergičnih okazyvaetvliyanie na opiatne receptorje in peptida. Menijo, da ESTpovyshaet razpoloženje, poveča motorično aktivnost. ESTpo primerjavi z antidepresivi hitro odpravi vegetativnyeproyavleniya depresijo.

Nevroznanstveniki ponavadi ukvarjajo z depresijo blago ali sredneystepeni izražanja, ki pride najbolj pogosto skrita pod maskoyhronicheskih bolečinskih sindromov, vegetativnih motnje, metabolne in endokrinnyhrasstroystv itd V teh primerih so bili uspešno uporabljajo psihoterapije, sprostitev dihanja in svetlobno terapijo.