Psihologija in psihoterapija

Med poslednegodesyatiletiya povečanje različnih izrednih razmerah (ES) * in zlasti tako imenovane človek, ki vklyuchayutekologicheskie, tehnološke in družbene katastrofe.

Hkrati setim je povečanje števila oseb, ki sodelujejo pri teh ali inyeChS, zaradi dejavnikov, kot so rast prebivalstva zemnogoshara in njene gostote, zlasti v velikih mestih, uvedbo novyhtehnology in učinek tople grede.
KolichestvaChS povečanje vodi do povečanja števila posameznikov z akutno reakcijo na stres, kot tudi število sekundarnih žrtev. Hkrati je mestonakoplenie v osebnosti družbe takšne podaljšanim motnje, kot posttravmatsko stresno motnjo in rasstroystvoadaptatsii.
Zagotavljanje psiho-psihiatricheskoypomoschi prebivalstva predvsem vključuje podgotovitelnyhmeropriyaty, ki sčasoma naj bi zmanjšanje števila žrtev materialne škode zaradi nesreče. Potrebne ukrepe provodyatsyana zvezne, regionalne in lokalne ravni.

Zvezni ravni dogodek
1.Razvoj in izboljšanje koncepta zagotavljanja psiho-psihiatricheskoypomoschi nesreče.
2. Vrste Prognozirovanienovyh izrednih razmer.
3.Formirovanie Volilne psiho-psihiatricheskoypomoschi, da kot del neposrednih reagirovaniyaneposredstvenno enot, ki sodelujejo pri zagotavljanju pomoči v izbruhu nujnih primerih.
4. Študija obschihzakonomernostey potek nujne duševne motnje, povezane, razvoj novih tehnologij za hitro diagnosticiranje in zdravljenje.
5. Razvoj meril za ocenjevanje strokovne duševnih motenj, ki se pojavijo med in po izrednih razmerah.
6. usposabljanje Organizatsiyakursov psihiatrov, otvetstvennyhza zagotavljanje psihološke in psihiatrične pomoči na terenu, in izdanienauchnoy in izobraževalne literature na psihiatriji, posvyaschennoyvoprosam organizacijo nesrečah.
7. Priprava in vodenje s simulacijo razlichnyeChS.

Dejavnosti na regionalni ravni1. Načrtovanje pomoč ob nesrečah, vozniknoveniekotoryh verjetno v regiji.
2. skupina Organizatsiyaobschestvennoy (sedež), psihološka in psihiatrična oskrba.
3. Organizatsiyatsiklov usposabljanje psihiatrov, otvetstvennyhza zagotavljanje psihološke in psihiatrične oskrbe.
4. Organiziranje in sodelovanje na vajah.
5. Redna udeležba preverjanje razpoložljivosti ustreznih naprav in storitev okazaniyupomoschi nesreče.

Organizacija dela na mestnomurovneZa pomoč pri izrednih lokacijah psihološko in psihiatrično oskrbo naseleniyuna predvsem zdi ustrezno dodelitev nevropsihiatričnimi (psihiatrični) institucije oseb otvetstvennyhza potrebne ureditve in zagotoviti sootvetstvuyuscheypomoschi. Kot pravilo, ki je odgovoren za pomoč pri ChSvozlagaetsya namestnika civilno obrambo glavnega zdravnika.
Namestnik načelnika civilno obrambo dolzhensostavit načrt za pomoč ob nesrečah, ki naj bi osvetitsleduyuschie vprašanja:
1. Naravna nesreča, ki se lahko pojavijo na področju storitev.
2. Institucije spovyshennym tveganje za izredne razmere, so na področju storitev.
3. Verjetni kolichestvopervichnyh in sekundarne domnevne žrtve v izrednih razmerah.
Poleg tega mora otvetstvennyypo zagotavlja psihološko in psihiatrično pomoč v izrednih razmerah predvaritelnoopredelit skupino psihiatrov in psihologov, ki bodo privlekatsyadlya strokovno pomoč.
Treba je načrtovati takzheimet interakcijo skupine za psihološke in psihiatrične pomoschis zdravniki drugih specialitet, kot tudi z drugimi strokovnjaki zagotavljajo pomoshch kaj sile bodo na voljo ambulatornayapsihologo psihiatričnih centre za nego v CHS- kaj uchrezhdeniyamibudet predvidene posebne oskrbe in na kakšne načine budutdostavlyatsya žrtve v bolnišnico. morate predvaritelnoprovesti "začasna" Izračuni, ki določajo, skozi kakoevremya prizadeti bodo na voljo z eno ali drugo spetsializirovannayapomosch.
Človekovo otvetstvennoeza pomoč ob nesrečah, je treba določiti tudi (proizvestiraschety), ki droge, v kakšni količini in obliki mogutponadobitsya v spremembi in v poznejših fazah okazaniyapomoschi (nevroleptiki, antidepresivi, pomirjevala, nootropics, hipnotiki).
Prav tako je potrebno:
1. Izberite predmete, ki zahtevajo posebno pozornost (šole, domovih za ostarele, bolnišnicah, materinskih domovih).
2. IspolzovanieSMI za ozaveščanje javnosti o posledicah ukrepov ChSi biti predprinimat-
3. Usklajevanje z drugimi nevladnimi organizacijami, ki sodelujejo pri pomoči ob nesrečah (cerkvenih blagotvoritelnyeobedineniya, prostovoljci).

Organizacija psiho-psihiatricheskoypomoschi sredi katastrofeKo vozniknoveniiChS skupina psihološke in psihiatrične pomoči (zvezna pristojnost), poleg operativnih informacij prejme informacijo o psihiatricheskoysluzhby strukture v regiji izrednega in obseg njene opreme. Vodja gruppypsihologo psihiatrične službe morajo prejeti podatke (popytatsyavyyasnit) na stopnji vključenosti lokalnih zdravnikov v nujnih primerih. Ta voprososobenno pomembno, saj nesreča prizadene vsakogar, ki ga soprikasaetsyas.
Opozoriti je treba, da v izrednih razmerah, v katerih sodeluje velike množice prebivalstva (močan potres), vedenje zdravstvenih delavcev opredelyaetsyaimperativom preživeli in se ne razlikuje od tiste v chastinaseleniya počitka. Značilno je, da je najbolj hudo čustveno in kognitivnyenarusheniya poteka v prvih dneh po nesreči, ko naryadus prenese strah opazili žalost povzročil poteryamirodstvennikov, prijatelji, sosedje, izguba doma in premoženja. Tipichnyedlya reakcija akutna izpostavljenost večinoma snizhayuttrudosposobnost in kakovosti poklicnih dejavnosti. Konfliktmezhdu vloga zdravstvenega delavca, njegovih idej o pomoči activityby in vloge družinskih članov, v katerih so žrtve, tudi bistveno zmanjšuje zmožnost za delo Medical rabotnikav v daljšem obdobju po izpostavljenosti ekstremnim pogojem.
Pri razvoju katastrofo pojavi (v različnem obsegu) kršitev"zdravje" hierarhija (glavni zdravnik, zaveduyuschiyotdeleniem, zdravnik, medicinska sestra) in pogosto povsem zatreti initsiativak neodvisna organizacija za pomoč žrtvam. Kakpravilo, zdravstveni delavci, ki so preživeli posledice nesreč, nachinayutrabotat kot enoten sistem šele po večkratnem nastoychivyhobrascheny njih prizadeto prebivalstvo. Interakcija vnutripostradavshey skupine zdravstvenih delavcev običajno harakterizuetsyasosredotochennostyu na skupno razpravo o tem, kaj se je zgodilo, proyavleniemsochuvstviya tistim, ki so bili najbolj prizadeti, in jih skoraj ne vpliva na težo vydelyayutsyaiz (kljub temu, zdravniki poskušajo obsuzhdatsvoi probleme le v okolju). Zdravniki najprej stalkivayuschiesyas veliko število žrtev, ki so pogosto doživeli šok, zmedenost, pomanjkanje zaupanja v njihovo strokovnost. V ryadneotlozhnyh dejavnosti cele opravljajo z zmot, ki mozhetprivesti resne posledice.
Po pribytiyavrachey zdravstvenih strokovnjakov medicine nesreča storitev, perezhivshieChS aktivno pridejo v stik, ne prizadevajo, da bi poskušali uklonitsyaot samostojno odloča in se nanašajo pacientom vrachamsluzhby zdravilo nesreč. Študije kažejo, da zdravniki takoepovedenie po nesrečah, ker nimajo nihna prvo fazo (po nesreči) zavest zmanjšati svojo professionalnogourovnya.
Izkušnje kažejo, da je, ko je treba nujno medicinsko storitev epitsentrakatastrofy kolikor je to mogoče, ki jih zdravstveni delavci, ni preživel nesrečo. V prvi fazi zdravstvenih delavcev, lahko perezhivshieChS delujejo kot osebe z informacijami o mestnoymeditsinskoy infrastrukture.
Za zdravstvene delavce, ki so preživeli nujnih primerih, najprej ocheredsleduet obravnava kot žrtev, kar pomeni okazanieneobhodimoy zdravstveno in psihološko in zdravstveno pomoč. Njihovo sodelovanje poklicno dejavnost (odvisno od države) dolzhnobyt postopno. Sprva jih je treba polnjenje konkretnyeodnoslozhnye nalog, ki ne vključujejo sprejetje otvetstvennyhsamostoyatelnyh rešitev.
Ker vozniknoveniyaChS in pred možnostjo zagotavljanja potrebno pomoč vysokokvalifitsirovannoyspetsializirovannoy traja nekaj časa. Običajno se je obseg nege so tri faze:1. Faza izolacija.Odvisno od vrste nujnih primerih, lahko traja od nekaj ur minutdo. V tem obdobju, pomagati predstavitelyamimeditsinskoy storitev iz očitnih razlogov, je nemogoče. Zato ETO ključnega pomena čas, da se razvije znanje in sposobnost, da okazyvatsamo- in medsebojno pomoč.
2. faza reševanja,To traja od nekaj ur do nekaj dni. V tem času, se izkaže meditsinskayapomosch zdravniki ambulanta osebju iobuchennym.
pomoč spetsializirovannoymeditsinskoy 3. faza, če obstaja možnost zagotavljanja pomoči vysokokvalifitsirovannoymeditsinskoy.
Zdravniki, člani skupine psihološke in psihiatrične oskrbe popribytii epicenter sili mora oceniti stanje postradavshihs upošteva več parametrov:
1. duševno stanje posameznika - stopnja izražanja stališč akutni stresni odziv.
2. splošno stanje telesa - globina izraz katabolicheskogoetapa šok.
3. Znesek pomoči, ki je bila predvidena za prizadetega v vremyafazy izolacijo in reševanje fazi.
Opozoriti je treba, da je tako daleč kot dlyanaseleniya in za večino negovalce postradavshimpri funkcijo sili članov skupine psihološke in psihiatrične pomoschiostaetsya nejasna. Zato je treba predstavnike psiho-psihiatricheskoysluzhby v lezije opravljajo ne le svoje funkcije vozlozhennyena, ampak tudi za izvajanje pojasnjevalno delo med reševalci postradavshihi o vlogi skupine v celotnem sistemu zagotavljanja meditsinskoypomoschi. Prav tako je treba uvesti značilnosti te skupine pomoči osebja irukovoditeley, mora biti soobschitim kaj simptomi (pritožbe), so na voljo v postradavshihi osebe, ki jim pomagajo.
Opozoriti je treba, voditelje, da litsaokazavshiesya sredi katastrofe, kljub fizično počutje, utrpela prehodno upad duševnih sposobnosti, narusheniempamyati in drugih motenj, zaradi česar je težko samostoyatelnoprinimat nekatere pomembne odločitve. Vse to neobhodimoznat različni upravljavci ravni za pravilno podborakadrov in pospešujejo odpravo posledic izrednih razmerah.
Predstavnik psiho-psihiatricheskoygruppy mora sodelovati na sejah spasatelnyhorganizatsy voditeljev in lokalnimi voditelji iz prizadetega prebivalstva in njihovih sorodnikov, da bi identifikacijo oseb, ki so zaradi svoje obstoječe vremennyhrasstroystv sejati paniko, širjenje moteče in včasih INE neresnične govorice.
V poškodb med žrtvami (odrasli), medicinsko osebje, predvsem zagotoviti pomoč litsams fizično (kemijska, sevanje in drugi.) Vrsta porazheniya.Na delovali po teh oseb, psihološka in psihiatrična okazyvaetkrayne nege redko in le v primerih, ko obstaja razburjenje vyrazhennoepsihomotornoe .
V kurišča porazheniyatakzhe redko psihološko in psihiatrično oskrbo litsams telesne poškodbe, izgubljene družinske člane in / ali ponesshimbolshoy materialno škodo. Kot pravilo, ti posamezniki imajo psiho-psihiatricheskuyupomosch (v takšni ali drugačni obliki), v kasnejših fazah, ko je nevarnost telesne bolezni izgine.
Izkušnje kažejo, da je v sredi sili psiho-psihiatricheskayapomosch najpogosteje:
1. Osebe s neznachitelnymifizicheskimi poškodb ali brez, ki so izgubile blizkihrodstvennikov in / ali trajno visoko materiala uscherb-
2. Osebe poluchivshimfizicheskie ni poškodovana (ali ob manjši fizicheskiepovrezhdeniya) brez žalujočimi družine in ne ponesshimbolshoy materialne škode, ampak travmatizirani dejstvo vozniknoveniyaChS.
Pri osebah, ki so pod nadzorom psiho-nevrološke klinike, njihovo obnašanje v izrednih razmerah, kot kaže praksa, ne otlichaetsyaot obnašanja duševno zdravih ljudi.
Kot je znano, litsaso samo stresne motnje redko obraschayutsyaza psihološke in psihiatrične pomoči, tako da redko popadayutv vida psihoterapevta ali psihiatra. Glede na navedeno, je treba v nujnih primerih, in takoj, ko postane vprašanje povpraševanja po psihološko in psihiatrično oskrbo. Zaradi setim del zdravnikov - psihiatrov (psihoterapevti), bi morala biti del rabotatv splošno medicinske ekipe, ki osuschestvlyaetsortirovku bolnikov.
Psihiatri (psihoterapevti) naj bi tudi osuschestvlyatambulatorny sprejem. Kot kaže praksa, se je število obrativshihsyaza psihološko in psihiatrično pomoč v izrednih razmerah določi ne istinnoypotrebnostyu pri tej vrsti pomoči in kraj kabinetavracha psihiater lokacijo. Zato je potrebno dobro premisliti o tem, kje dolzhenvesti sprejem psihiater (psihoterapevt). V nekaterih sluchayahtselesoobrazno ravnanja sprejem v isti stavbi (in morda napačno istem prostoru), kjer imajo žrtve material pomosch.V drugi primeri bolj utemeljeni, da izvede ambulantno oskrbo v mesta (daljinsko bolnišnici), kot del prebivalstva s pritožbami"slabo počutje" Pogosto se nanaša nanj.
Psihiatri bi bilo tudi opraviti obiski in dom.Odnako ob obisku doma mora biti vedno pre-uvedomitpostradavshego in njegovim sorodnikom, in šele po prejemu polozhitelnogootveta za obisk.
Lokalne psihiatri skupno osmotrupatsientov bi morali biti vključeni v zavisimostiot obseg njihovega sodelovanja v nesreči. Vključevanje lokalnih zdravnikov v osmotrepatsientov omogoča obravnavo vprašanja nasledstva kontingentov, kot tudi daje priložnost, da lokalni zdravnik-psihiater prinimatsamostoyatelno niso odgovorne odločitve, da je tako težko dlyanego v sili.
Ko gledamo od prizadetega psihiatra obvezno (če okoliščine to dovoljujejo), je treba opraviti splošno osmotr.Takaya nujnost zaradi dejstva, da v nekaterih primerih posledstviyastressovogo se pojavijo predvsem v somaticheskoysfere saj povečuje pritisk, tahiaritmije, vegetativno proyavleniyi itd Pri ženskah v rodni dobi je treba vprašati, če obstajajo kakršne koli kršitve menstrualnega ciklusa (mesečno iliih izredne zamude).
Moramo ugotoviti, če je žrtev je v dostatochnomkolichestve hrano. Ti podatki so potrebni za pravilno izbiro preparatai svoj odmerek, saj je učinkovitost v zvezi z drogami, prikaz egopobochnyh akcija je v veliki meri odvisna od globine belkovogodisbalansa organizem in njegovo stopnjo dehidracije.
Kot pokazyvaetopyt prizadeto odnos do predlaganega psihofarmakoterapiineodnoznachnoe. Če je predmet meni, da predlagana preparatynapravleny o normalizaciji krvnega tlaka, srčnega utripa, izboljšanje spanja, obnovo zdravja, zmanjšanje anksioznosti, jih je potrebno. V nekaterih primerih, ko je prizadeta verjamejo, da so zdravila, namenjena izboljšanju razpoloženja so prekraschayutpriem priprav na moralnih razlogov: "Imam velik gore- mož umrl, zato dobro razpoloženje - to ni naravno ".
To so splošna zakonomernostitecheniya duševne motnje, ki nastanejo v izrednih razmerah, in organizatsionnyeaspekty pomagati pri njihovih