Hirurgiyaspaechnaya bolezen

URL

Lepilo bolezen - je pojem uporablja za označevanje patologicheskihsostoyany povezano s tvorbo adhezij v trebušno bolezni votlina priryade: travmatske poškodbe notranjih organov, vključno operativnem travme.
V večini primerov, lepilo bolezni je neizogibno brakomimenno kirurgija namesto kirurg. Ker varčevanje Kirurg pacienta otodnogo povzroči smrtno bolezen pri bolniku novi zabolevaniyabryushnoy votlino.
Z razvojem abdominalno kirurgijo, mnogi kirurgi med ponavljajočo laparotomijo, začel opažati prisotnost vezi med trebušne organe polosti.Do ta čas, ti vezave kirurgi ugotovljene po vospalitelnyhprotsessov trebuhu po prodoru rane. Veliko pozornosti vozniknoveniyuspaek trebušne votline po operaciji plača Pyro. Leta 1914 Payropublikoval 157 primerih trebuha zarastline po različnih operativnyhvmeshatelstv. Je najprej postavljeno vprašanje potrebe profilaktikirazvitiya zarastline na. V prihodnosti, je ta problem preučevali: Noble, VA Oppel, Dederer, Blinov. In sedaj vprašanje lepilnega boleznine izgubila svoj pomen.
Da bi razumeli pojav zarastline v potrebušnice mora vedeti stroeniebryushiny: histološka zgradba potrebušnice je težko, da vklyuchaetryad morfološko različne plasti z nehomogeno strukturo. Najbolj poverhnostnymsloem je mesothelium - pod proiskhoditnepreryvnaya fiziološkimi pogoji spremenijo mesothelium celice. Odprtina v trebuhu vedno imeetsyazhidkost, ki stoji na nekaterih področjih peritonej putemultrafiltratsii plovil. Zaradi gibanja prepone in peristaltikizhidkost prosto gibanje v trebuhu in v uchastkibryushiny, kjer se absorbira. Prisotnost tekočine v trebuhu močno olajša peristaltične gibe kishechnikai odpravlja trenje med korena trebušne votline.
Vzroki lepilnim bolezni:
1. Razlogi, ki vodijo do veznih listov potrebušnice
2. Razlogi, ki vodijo do spajkanja žleze na povrezhdennoybryushiny mesta.
3. Izguba fibrin, ki pada na peritonej postopoma prevraschaetsyav vezna pasovih tkiva.
Vsi ti dejavniki vodijo do nastanka ploskovnih ali tyazhevyh adhezije, ki je lahko vzrok akutne zapore črevesa.
Vsi ti dejavniki vodijo k razvoju lepilnega bolezni, kotorayainogda vodi ambulanto prve javne ponudbe. Nekateri avtorji razlagajo spaechnuyubolezn obvezne prisotnosti prve javne ponudbe, vendar to ni.
Glavni razlog za tvorbo adhezij je travma trebuhu. Z pervoyminuty v mestu peritonealno škode pojavljajo serološko fibrinoznyyekssudat, ki vsebuje različne celične elemente. Od ekssudatavypadet fibrin in poškodovane površine pokriva peritonej fibrinom.V koncu 2 dni v potrebušnice lahko opazimo fibrozno obrazovaniya.Pri nežen dotik poškodovanih območij z nastopi trebušne votline zaradi ihskleivanie fibrina pramenov. Vendar pa v prihodnosti, ko lahko neglubokompovrezhdenii peritonej podobne odlaganje fibrina podvergatsyarassasyvaniyu in lepljeni površini pod vplivom peristaltikimogut razpusti. Če je bila poškodba peritonej globlje zahvatyvalosloi globlje omejevanje membrana, trebušne votline proiskhoditpo tipa rane sekundarno napetost. V teh primerih je tvorjena kot prekrvavljena granulacijsko tkivo, defektabryushiny površini med fibrinske niti prikazani kolagenska vlakna raspolagayuschiesyasootvetstvenno napenjalni smeri. Trni pojavijo mnogochislennyeanastomozy venskih žil in živčnih vlaken. Povzročil tak obrazomspayki resorpcija niso izpostavljeni.
A še posebej močna, ko poškodovane konice obrazuyutsyach parietalnogoi visceralni peritonej in kontaktne liste rane poverhnostey.Posle kirurške travme serozne površine mezotelialnymsloem poškodovano v nekaterih primerih lahko sosednjih drug drugemu, in črevesna pareza voznikayuschieposleoperatsionny podpira neposredstvennoesoprikosnovenie teh površinah, ki omogoča varno techenie2-3 dni razvijati razvoj zarastline. POSLEDICA tretji dan Peristaltično gibanje črevesja ni več zaljubljen skupaj sostoyaniirazedinit površine in konice so stoykimii močna.
Adhezije in zarastline v trebušni votlini lahko razvije v rezultatevospaltelnyh procesov v trebušno votlino. Eden od glavnih prichinzdes je akutni gnojni peritonitis. Kronična vospalitelnyyprotsess - tuberkuloza, lahko to povzroči tudi adhezije. Oster gnojni peritonitis v trebuhu nabira gnoj parietalnayabryushina (predvsem trebušne) močno obuhaet opravljeno edematozna, vendar peritonealna mesothelium tudi pod vplivom manjšega legkosluschivaetsya škode, ki je izpostavljen globoko ležečih plasti potrebušnice. Vospalitelnogoprotsessa prisotnost v trebušni votlini vodi do prenehanja peristaltika, lahko blagodaryachemu področja črevesnih zank za dolgo časa se soprikosatsyamezhdu in tako ustvarili pogoje za lepljenje. Krometogo fibrina je deponirana lahko povzroči tudi oprijem. Bolshoysalnik (COP trebuha) zlotan vospalennoybryushine zank, ki povzročajo nastajanje nadaljnjega tyazhevyh spaek.Salnik soočati črevesne zanke, ki vodi do tvorbe konglomeratovkishechnyh zank. Najpogosteje akutni peritonitis adhezije obrazuyutsyav nižje delitev, saj je izcedek nabira tam. V bolshinstvesluchaev po razpršeno gnojni peritonitis opazili skleivaniepetel tanko črevo skupaj.
Kronična tuberkulozne peritonitis: tyazhevye se lahko pojavijo in plsokostnyespayki včasih oblikovali konglomerati celotno črevesje, ki uporen razdvajalnega. Nastanek zarastline večjo vlogo igraetsalnik, ki se spajka na tubercle na serozekishechnika, obstajajo različne vrste konglomeratov črevesne peteldayut privedejo do razvoja prve javne ponudbe in v tuberkulozne peritonitis hirurginogda prisiljeni izvesti operacijo na ekstrennympokazaniyam.
Prisotnost tujkov v trebušni votlini. Tudi medicinske preparatyusilivali snovanje zarastline. Imenovani pomembno popadaniemelchayshego lojevca, ki pada na peritonej, da obrazovaniyugranulem na peritonej. V tem primeru je smukec nima samo mehanski temveč tudi kemične vplive - na teh mestih je asepticheskiyvospalitelny Postopek s kronično proliferativnih študije harakter.Eksperimentalnye so pokazale, da potem ko Talkau trebušne votline njej razvije širokim dvodimenzionalni adhezije mezhdusalnikom in parietalni peritonej, in ploščate konice med petlyamitonkoy črevesu.
Kirurgi smemo pozabiti tega, kar je v večini hirurgicheskihklinik nadene rokavice se pogosto uporablja smukec: nikogdanelzya nosite rokavice ob kirurškem področju, jih je treba spremenila perchatkikogda rvuyutsya.
Pri uporabi ligature za plovila, črevesja itd šivanje gradivo ostane, kar je tudi tujek. Še posebej v tem otnosheniinezhelatelen katguta, je najlon namesto tega uporablja, Dacrona.
To povzroči povečanje tvorbe adhezij v peritonealno dajanje polostlekarstvennyh sredstvi. Prej razširjena tehnika ostavleniyamikroirrigatora v trebušno votlino za uvedbo antibiotikov. Odnakseychas ne velja povsem primerna: približno 1-2 dni mikroirrigatoracherez tvorjen z vztrajanjem peritonej in kanal tvorba in antibiotiki ne spadajo v trebušno votlino. Še posebej, da vozdeystvieantibiotikov predmet po svoji absorpcijo v kri in zatemuzhe učinka. Lokalna uporaba antibiotikov - sporna točka.
Po mnenju večine kirurgov trni, ki nastanejo po glubokoytravmy trebušni votlini zajema verjetno ne razreši, ter prestrukturiranje proiskhoditih. Adhezije, ki se pojavijo pri akutni vospalitelnogoprotsessa v katerem koli delu trebušne votline število oseb podvergayutsyaobratnomu razvoj.
Na možnost resorpcije vnetnih zarastline pravi rassasyvaniyaappendikulyarnogo dejstvo infiltrat. Če v času akutne vospalitelnogoprotsessa prepojena žleze se spajka na velikem protyazheniis dodatka in sosednjih zank črevesju, potem ko rassasyvaniyainfiltrata pogosto še vedno zelo majhna žleza s procesom spajkanja, in vse druge adhezije rešiti. Iz teh ugotovitev sdelalivyvod, da v bližnji prihodnosti po okreva po peritonitis, je smiselno, da se uporabljajo različne fizioterapijo, vyzyvayuschierassasyvanie adhezije. Uporaba teh postopkov v kasnejšem obdobju, ko je bila oblikovana adhezije je neutemeljena.
Adhezije razvila predvsem po operaciji, proizvodimyhv nižje trebuh in po apendektomija, da dan za zdi, da je treba pojasniti z večjo frekvenco operatsii.Chasche vse adhezije po laparotomy bolnyhv razvije v starosti 20-30 let, tako da so indikacije za kirurško vmeshatelstvuv to starostno predvsem ženske, morajo biti postavljeni zelo obosnovanno.Naprasno, lahko Izdelek apendektomija pri tej starosti datrazvitie lepilni bolezni. Zato preventivno appendektomiiyavlyayutsya neutemeljen.
Razvoj lepilnega bolezni v veliki meri odvisna od konstitutsiiorganizma. V nekaterih primerih, ko je laparotomy število razvivaetsyaznachitelnoe za zarastline, v drugih primerih, ko serija laparotomiyspayki ni nastala.
Obseg zarastline se lahko razlikujejo od skupnih afterformation sklopov fiksnih v dveh točkah. Značilno je, da je postopek lepilo bolj izražen v območju delovanja. Pogosto zank kishokpripaivayutsya za brazgotine, ali pritrjena na stenkamposleoperatsionnogo kile vrečko. Zato, ko je operatsiyapo o pooperativne trebušne kile, še posebej ogroženi, je zelo enostaven za škodo kila razkritje sac razdutyepetli črevesje s.

Clinic lepilo bolezen. Oblikovana trebušne adhezije, ne glede na njihove vzroke motenj normalnoykishechnoy povzroči peristaltiko, zaradi česar težavah oporozhneniyasoderzhimogo črevesnih zank, povzroči nastanek abdominalne bolečine oschuscheniyv, nastanek zaprtja. Otekanje črevesne zank sozdaetnatyazhenie določen žleze, ki nastane tudi poyavleniyuboley. Vlečenje adhezije prisotnih v teh živcev, kot mogutsposobstvovat povečala bolečine. Včasih adhezije ustvariti peretyazhkukishechnoy zanke in povzročajo IPOs. Glede na to, da se lepilo protsessmozhet nahajajo v različnih delih trebušno votlino, lahko različni organi jo vovlekatsyav.
Glede pritožbe bolnikov lahko razdelimo v dve kliničnih oblik spaechnoybolezni:
1. Lepilni bolezen, bolečine v trebuhu
2. Lepilo bolezen s ponavljajočimi se napadi prve javne ponudbe.
Bolečina ko lepilo bolezni odvisne od enega storonyot draženju aparature živca črevesne zank in z drugoystorony draženja živčnih celic. Pri adhezivni bolezen ubolnyh lahko pojavijo bolečine v različnih delih trebuha, odvisno od vrste lokalizacijo adhezij, toda glavni pritožba bolnogobudut bolečinami v trebuhu. V tej skupini najdemo pri bolnikih z otnositelnospokoynym potek bolezni - v preteklosti so imeyutsyaukazaniya 1-2 laparotomijo. Mnogi bolniki začnejo aggraivarotiz zasvojenosti z mamili. Bolečine v trebuhu mogutbyt majhna, bolečine v naravo, v večini primerov etoboli konstanta, včasih občasno poveča. Usilivayutsyaboli pogosto med telesnim naporom, z napakami v prehrani.
Povečanje bolečine povzroča bolnikov zateči k primeneniyugrelok, po katerem se bolečina zmanjša, so vsi.
Skupaj z bolečino v trebuhu imajo bolniki dispepsijo :. slabost, zaprtje, napenjanje in druge bolnike te vrste ne izgubijo sposobnost za delo, ampak nenehno boli bolečina pogosto povzroči, da se obrnete zdravljenja z polikliniku.Naznachenie fizioterapevtske kot diatermijsko ionoforezauluchshaet stanje, zmanjšuje bolečine . Bolniki lahko primenyatGBO, žveplo blatne kopeli, ki prinaša ne časa oblegchenie.U število bolnikov, ki so v ozadju stalno bolečino v trebuhu periodicheskipoyavlyayutsya močne napade bolečine, ki zahtevajo uvedbo tovrstnih napadov narkotikov.Vo čas bolnikih pride do bolnišnice, kjer podvergayutsyanovoy laparotomijo. Pojav močnih napadov bolečine byvaetsvyazano z velikim telesnim naporom za pacienta ali upotrebleniembolshogo količino hrane, po bolezni živčevja.
Bolniki s pogosto ponavljajoči napadi bolečine postanejo razdraženi, razvijajo psychasthenia, izgubijo težo, zmanjšan apetit, narkomani pogosto. Ti bolniki pogosto rezanje, nesramen, njihovo sposobnost za delo se običajno zmanjša. Stik z bolnymdovolno težko. Cilj študija določi neskolkoposleoperatsioonyh brazgotinjenje, palpacija mehki trebuh napad je ponavadi boleče bezboleznennyy- v času napada v želodcu se določi otdelnyhotdelah ostra bolečina lahko napryazheniemyshts. Različne zdravila proti bolečinam, fizioterapija dati le vremennoeoblegchenie. Žleze včasih spajka s pooperativno rubtsomna sprednjo trebušno steno in je pogosto boleče priviodt oschuscheniyam.Natyazhenie omentum pritrjena na vampu usilivaetboli bistvu v podaljšku telesa Pozadi. Če vprašati nagnutsyavpered bolnik bolečina zmanjša. Če je a bolniki pozitivne simptomynatyazheniya žleze veljajo za operacijo, katerih cilj - prekinil večjo omentum in njegovo resekcijo.
Ko se lepilo bolezen s ponavljajočimi pristupamiOKN skupaj z bolečinami v trebuhu in zaprtje opazili napadov obstrukcije ostroykishechnoy z značilnimi kliničnimi simptomi: krči bolečine v trebuhu, bruhanje, kršitev flatus, napenjanje, trebušne stene - pooperativne brazgotine, pripalpatsii s napetosti trebušne mišice določena , boleznennostv lokalno otekanje (PN Napalkov omenjeni: "Črevo je delež") .Bolnye ko ti vzbujena stanja določi simptomov Val, pod rahlim pritiskom zaznal capotement - Sklyarova simptom. Peristaltikukishok zaradi brazgotin na trebušni steni je običajno nablyudatne mogoče. Okvara otopelost se lahko potisne razdutymikishechnymi zanke. Avskultacija intestinalni shumyrazlichnoy določi intonacije. V študiji danke ni nič tipichnogomozhet ni bilo včasih Ampula lahko napihnjena, včasih spi (simptom Obukhov bolnišnica zdi dokaj pozno).
Ko študija X-ray identificira skledo Klojber, privyrazhennom adhezije skledo Klojber ne premakne v razlichnyhpolozheniyah - simptomov fiksiranje. V tovrstnih bolnikov dovolnochasto obstrukcije pojav obrezana po uporabi obychnyhmeropriyaty: Toplejše, klistir, vendar če ne bomo v celoti mozhemisklyuchit IPOs, moramo upoštevati dinamiko bolnogov - radiološka sled prehod barija vzvesipo prebavila. Značilno sprejem bolnika na kliniki OKNbolnym ni jasno raziskava radiografija trebušne votline in posleetogo popijejo približno 200 ml suspenzije barijevega in intervalomv 3 paciente Chasa trebuhu rentgenski se izvajajo. Dlyauskoreniya spodbujanje barijevega brozgo včasih zelo holodnoyvode (od hladna voda povečuje peristaltiko).
V tovrstnih bolnikov s pogostim obstrukcije udaetsyakupirovat in prazna, in nekaj dni kasneje so opyatmogut storiti. Ta ovira se pogosto razlaga kot oviranje dinamicheskuyukishechnuyu spastično značaja. Uporaba sedativnyhpreparatov odpravlja krč debelega črevesa, s čimer se obnavlja eeprohodimost. Po mnenju številnih avtorjev konzervativno treatmenta to skupino bolnikov odpravlja simptome obstrukcija B75% primerov. Kirurški poseg v to vrsto uporabe neprohodimostibez konservativne ukrepe, bi bila napaka hirurga.Vmeste z kirurg se sooča s težko nalogo - ali v dannomsluchae mehansko zaporo, ki ni odpravljena konservativnymimeropriyatiyami. Tukaj pomaga študija bariey. Za likvidatsiimehanicheskoy obstrukcije vmeshatelstvo.Chem potrebujejo kirurški poseg, preden uporabijo bolje prognozo. Vsegdanado seznanjeni z možnostjo mehanskega črevesne neprohodimostipri lepilnim bolezni. Za odpravo mehanskega črevesno neprohodimostiispolzuetsya sili volumen kirurgija kotorogorazlichen (odvisno od volumna nekroza črevesa).
Diferencialna diagnoza mehanskih in dinamičnih kishechnoytsneprohodimosti upravlja z obvezno uporabo rentgenovskogoissledovaniya.
Klinika lepilo bolezen v tuberkulozne peritonitis: kako pravilostradayut lahko lyudi- mladi bolniki čutijo ven konglomeratykishok, med napadom, lahko slišite glasen peristaltiko, pojav bolečine pogosto preshestvuet trebuhu travmo, ali rezkoemyshechnoe napetost. Klinična slika v napadu napominaeostruyu ileus z značilnim skhvatkoobraznymibolyami in druge simptome. Nekateri neskladje mezhduimeyuschimisya pojavi obstrukcija s poudarjenim narusheniemfunktsii, in pomanjkanje peristaltiko lahko pomaga diagnostike.Suschestvennuyu pomoč za ugotavljanje prisotnosti ima vzhivote maso tumorja z gladko površino in fibroznogoosumkovannogo kronične peritonitis - vendar to ni vedno tako.
Laboratorijski podatki od njih ne pathognomonic za spaechnoybolezni: določanje sedimentacije eritrocitov je mogoče pospešiti s pojavom bolečine pristupamozhet pojavljajo levkocitoza lahko enaka treba upoštevati v obstrukcije razvitiiostroy črevesja. Za vzpostavitev diagnoze spaechnayabolezn treba opraviti rentgenski pregled gastrointestinalnega trakta, kot tudi prisotnost zgodovine laparotomijo še ni govoril nalichiispaek v trebušno votlino. Laparoskopija bylaprotivopokazana do pred kratkim, saj je v veliki nevarnosti poškodb, vendar sovremennyeendoskopisty uporablja laparoskopijo z lepilnim bolezni.
Rentgenska diagnostika za dokaz v različnih vrstah deformacij polipozitsionnomissledovanii nenavadnih fiksacija srascheniys trebušno steno, študija razbremenitev stanje sluznice elastichnoststenok črevesja, zlasti v deformacijski coni: sluznice zgibov čeprav deformirana, toda za razliko od ne obryvayutsya.Dlya adhezije iz neoplastične proces ni značilen kotorayaharakterna črevesne stene togost za maligni tumor.
Konzervativno zdravljenje lepilo bolezen običajno lepilo boleznimeet kronično le občasno daje napade, - obostrenieboley. Zato, konzervativno zdravljenje odpust vidoizmenyaetsyapri pojav bolečine napad. Bolečina napad na nekotoroyzaderzhke plinov morejo aretirati klistir, toplotno nazhivot, vodenje antispazmodikov. V bolnišnici polozhitelnyyeffekt epiduralni blok ima trimecaine. Prej shirokoprimenyali ledvene blokade z Wiśniewski pa otkazalisiz visok odstotek zapletov (Karbunkul, paranephritis et al.).
V prisotnosti zaprtje je priporočljivo, da jedo hrano, ki usilivaetperistaltiku poguma, vendar ne preveč. Če je zaprtje še sleduemprimenyat odvajala, potrebuje redno pischi.Ne dovod mora jesti hrano, ki je lahko kruto vzdutiezhivota - sojina moka, velika količina zelja, mleka in t.d.Sleduet redno uporablja fizioterapija protsedury- diatermijsko solar plexus, parafin ali ozokeritovyeapplikatsii na želodec, iontoforeza, lahko priporočamo postopki gryazelechenie.Fizioterapevticheskie treba nujno kombinirati srezhimom moči. Neupoštevanje režim hrane fizioterapevticheskieprotsedury neučinkovita. Izogibajte se težko fizicheskoyraboty, napetost v mišicah poveča bolečino. Z upoštevanjem prehrane, ki zagotavlja redno gibanje črevesja, občasno primenyayafizioterapevticheskie postopke za bolnike z lepilnim boleznijo mogutzhit znosno dovolj dolgo. Toda kršitev takega režima zhiznisrazu je zaostruje tudi lepilni bolezni.
Kirurško zdravljenje lepilnega bolezni. Zdravljenje je vesmatrudnoy problem - nikoli ne moremo biti prepričani, da laparotomijo, proizvedena z lepilnim bolezni, bo trajala bolnogoi odpravlja proces, ki povzroča proces lepljivo. Zato vsegdastoit upošteva zaželeno določeno operacijo, sostavitchetky načrt na podlagi kliničnega pregleda. Samo v ekstrennyhsluchayah moramo opustiti to shemo. Vprašanje pripayannosti peteltonkoy črevesa na brazgotina ostaja odprto. Zato, ko laparotomiistary trošarine brazgotina ne bi smelo biti - rez oddaljili od rubtsana 2-3 cm Če razdelimo zarastline, črevesja bilo priporočljivo ispolzovatgidravlicheskuyu razseka novokain .. Deserozirovannye uchastkistenok črevesje je treba skrbno žico. Spajka uchastkisalnika križanjem ligaciji. V primerih, ko se črevesna zanke tvorijo zelo spaennye konglomerate in razdelitih ni mogoče, da je potrebno, da se uvede bypass anastomozmezhdu vodilno črevesa in izstop (kot shunitrovat), saj je delitev konglomerata je potrebno veliko časa, in drugič povzroči dodatno škodo peritoneja. Resheniemo pred bolniki kirurškim posegom zahtevajo kachestvennogorentgenologicheskogo raziskavo. Med operacijo osvobozhdeniekishechnyh zank za zarastline, je precej težko nalogo, ki pomneniyu Noble traja približno 90% časa delovanja. Leta 1937 Noblembyla predlagano transakcijo, ki je prejel naziv Noble enteroplikatsiikishki. Delovanje POVZETEK je, da adhezije poslerazdeleniya gut zanke damo vodoravno ali mezenterična · navpični prostorski pas všita med kontinuirno nityu.Takim črevesno zanke so določene v določenem položaju, ki jih nato spojeni. Ponovitve po črevesne kirurgije neprohodimostinablyudalis - 12-15%, tako da ta operacija otnosilisostorozhno.
Poleg spenjanje črevesne zank dolgotrajen zatempetli začeli peristaltirovat slabše.
Leta 1960 je bil princip delovanja spremenjen Chaldsomi Phillips, ki je na voljo za proizvodnjo enteroplikatsiyu neputem spenjanje črevesno zank, in s šivanjem dolgo igloybryzheyki tanko črevo. Delovanje na ta način omogoča boljšo peristaltiko in omogoča lažje pooperativnem obdobju. Poleg etuoperatsiyu porabijo manj časa.
Leta 1956 je bila bela in leta 1960 na voljo Deder fiksatsiyapetel čreva fleksibilne cevi vstavljen v lumen črevesja putementerostomii. Dederer na voljo za opravljanje mikrogastrostomu, cherezkotoruyu uveden na celotnem odseku tankega črevesa dolge cevi somnozhestvom luknje. Ta metoda ni zelo slaba zaradi dejstva chtotrubka so okvir za črevesno zanke in zanke so zlit fiksirovanyi v funkcionalno ugodnem položaju. Toda obdukcije polostizheludka (Dederer) ali kolona (White) bilo neugodno otnosheniiinfitsirovaniya v trebušno votlino. Vendar, ko operacije povodukishechnoy ovire cevi se izvaja transnazalno prinaša eeprakticheski za ileocekalnem kotom. Cev je pritrjena na krylunosa, naprej je to cev med pareza črevesju otvodyatsoderzhimoe črevesja, lahko to cev dajemo prehransko veschestva.No bistvu se odstrani v nekaj dneh po operaciji, po zanesljivega okrevanja peristaltiko, dokler udaleniekishechnogo lahko vsebina povzročijo motnje elektrolitov . Predskazattechenie lepilo bolezen nepredvidljiva. S pogostim obostreniyahbolnye izgubijo sposobnost za delo.
Preprečevanje lepilo bolezen vypolneniihirurgicheskogo pravočasno ukrepanje za akutne bolezni bryushnoypolosti telesa brez grobega delovanja, ne da bi ustavil tamponov (suschestvuyutpokazaniya tamponov za montažo - brez krvavitev ustavila, je absces razkritju v trebušni votlini), s pomočjo cevi materiali izarektivnyh. Pomembno reorganizacija trebušni votlini, ki jih je treba opraviti s pomočjo električnih črpalk, sposobamii varčujejo le v oddaljenem možganov kraji svaljki.
Po trpljenje peritonitis, je treba bolnika spremljati dolgo nahoditsyapod kirurga. Zelo zgodaj pooperativna gut gibljivost neobhodimostimulirovat prispevajo k temu postanovkaperiduralnogo kateter HBO, neostigmin, hipertenzivna klizmy.Dlya preprečevanje adhezije predlaganih dajanje zdravila proti strjevanju krvi, Novocaine, prokain z prednizolon. Pozitiven vpliv vliyanievnutribryushnogo fibrinolizina hidrokortizon. Odnakovse te metode niso zanesljive.
Pregled invalidnosti. Lepilo bolezen zmanjšuje zmožnost za delo, jim povzroča vse vrste invalidnosti. Po operaciji na bolnyhnapravlyayut MLCE. Večina invalidnosti omogoča opredelitim znižanje 3 skupine invalidnosti. Bolnike je treba prevesti v rabotus fizični stres. trebušne bolniki travme z spaechnoybolezn lahko pogosto pripelje do pretrganja črevesja, ker petlikishok fiksna in se ne more premakniti, ko neposredna stavke.

Video: laparoskopija z lepilnim bolezni