Terapija, kombinirano zdravljenje arterijske hipertenzije: možnost ali potreba

Video: popravljanje Posebna izvedba arterijska gipertenzii.Rekomendatsii ESC 2013

	1. Namen uporabe kombinacije drugačen? antigipertenzivnyhpreparatov (bodisi v obliki kombinacije z določenim odmerkom, libokak posamezne droge skupaj) je optimalnayaregulyatsiya krvni tlak (BP). Učinkovita kombinacija zdravil podrazumevaetprimenenie drog različnih razredov z različnimi mehanizmomdeystviya za zmanjšanje neželenih učinkov. Neratsionalnokombinirovanie drog z istim mehanizmom delovanja (zvišan krvni tlak kompenzacijskega povečanja mehanizmi) in skhodnymspektrom neželenih učinkov.
	2. Raziskave v zadnjih letih so prepričljivo dokazali neobhodimostprimeneniya dveh ali več zdravil v večini bol-, vladnih AG doseči ustrezen nadzor krvnega tlaka. v nedavnemissledovanii "Optimalno zdravljenje hipertenzije" (Glasba) v kachestvenachalnoy zdravljenje dajemo felodipina nadzorovano sproščanje nato za uravnavanje krvnega tlaka, druga sredstva doda odmerjanju uvelicheniemih če je potrebno. In se je izkazalo, da dlyasnizheniya diastolični krvni tlak nižji od 80 mmHg. Art. 74% patsientovpotrebovalas kombinirana Ki potenzivnaya terapijo.
	3. V dvojno slepi, randomizirani, perekrestnomissledovanii, ki sodeluje 58 bolnikih gipertenzieys diastolični krvni tlak 100 mm Hg. Art. logimaks (felodipin / metoprolol, 5 / 50-10 / 100 mg), felodipin (5-10 mg) in metoprolol (50-100) smo dajali 1 krat dnevno. Če se po 6 tednih nisem udavalosdostignut ciljne ravni diastolični krvni tlak (90 mm Hg), podvojitev odmerka zdravila. Doseganje diastolni krvni 90 mmHg in / ali znižanje 10 mm Hg. Art. od izhodišča do bylootmecheno12ned zdravljenja pri 90% bolnikov, ki jemljejo logimaks, pri 71% bolnikov, zdravljenih z felodipina in 64% - prinimavshihmetoprolol. Nadalje, povečanje doze na lecheniilogi Maxi zahteva manjše število pacientov (45%) kot pri zdravljenju felodipina(60%), ali metoprolol (67%). Vse terapevtske sheme dobro perenosilispatsientami. Tako je logimaks bolsheyan-tigipertenzivnoy učinkovitosti in sposobnosti? Stu regulirovatAD prenosljivost ne slabša več bolnikov,od ustreznega zdravljenja v monoterapiji.
	4. V primerjalni študiji je zdravljenje z kombiniran pripravek "logimaks" izkazal bistveno bolj učinkovito chemmonoterapiya enalapril. Stopnja zmanjšanja sistoličnega (SBP) in diastoličnega krvnega tlaka (DBP) v kombinaciji terapiisuschestvenno višja kot enalaprila.
	5. Uporabili smo logimaks 15 bolnikov arterialnoygipertoniey (recept 10,8 + 2,2 let), vključno s 10 ženskami 5 moških, povprečna starost 56,7 ± 2,7 let. Blaga hipertenzija (DAD90 - .. 104 mmHg) je bil prisoten v B bolnikih, zmerno (DAD105 -114 mbar ..) - 12 bolnikov. Vsi bolniki so prejeli logimaks vsutki 1 čas 10 tednov. Odmerek je bil izbran posamično zavisimostiot učinek (zmanjšanje DBP do 90 mm Hg. V. OR10% od izhodišča).
	6. Hipotenzivni učinek pri zdravljenju logs-maksombyl dosežen pri večini bolnikov. Tako effektotmechen nahaja v 12 (73,2%) bolnikov, delne - 3 (20,1%) inedostatochny - Y1 (6,7%) pacientov.
	7. Prišlo je do pomembnega zmanjšanja SBP in DBP od 14 do 12,5% sootvetstvenno.Srednesutochnaya srčni utrip zmanjšal na8,6% (p < 0,05).
	8. Omembe neenako dinamikapokazateley BP spremenljivost (VAD). Tako je pri bolnikih z VAD normalnoyiskhodnoyto se ni spremenilo, in pri bolnikih z zelo različnimi prišlo dostovernoesnizhenie VAD tako SKT in DBP. Standartnoeotklonenie SBP in DBP znižala pod vplivom zdravljenja: dnevnoe- za 19% (p < 0,05) и 18% (р < 0,05) соответственно,ночное - на 34% (r< 0,05) и 36% (р < 0,001) соответственно. Что можнорасценивать как снижение степени риска поражения органов-мишенейи кардиоваскулярных осложнений.
	9. Bistvene spremembe v ogljikovih hidratov, lipidov, purinovogoobmena, koagulirajo in opazili logični parametri (APTT, protrombin, fibrinogen, krvne viskoznosti) pod vplivom zdravljenja. Tako je terapija ni logimaksom usugublyaetimeyuschiesya presnovne motnje.
	10. Smo ocenili kakovost pacientov življenja med zdravljenjem. Naiboleeznachimo izboljšanje splošno dobro počutje, fizičnega stanja: zmanjšanje glavobola (p < 0,001), головокружения(р < 0,01), утомляемость, улучшилась работоспособность(р< 0,05). Реже стало возникать чувство тревоги, депрессии.Таким образом, po 10 tednih zdravljenja z logimaksom dostovernouluchshilsya povzetek merilo kakovosti življenja s 19,3%.