GuruHealthInfo.com

Aortne insuficience ventil

Video: aortne zaklopke

Aortne insuficience ventil - to je nepopolna zaprtje semilunar ventilov aortne odprtino med diastolični levega prekata, kar ima za posledico povratnega toka krvi aorto v levega prekata.

Med vsemi stopnjo bolezni srca izoliramo aortna insuficienca ventil To je 14%. Večina te napake najdemo v kombinaciji z drugimi zaklopk lezije (najpogosteje z aortno stenozo - 55-60%). Moški so bolj verjetno, da razvijejo bolezni kot ženske.

Etiologija in patogeneza

Aortne zaklopke - polietiologichesky proces. Glavni vzroki deformacij naslednje:

  • revmatična mrzlica (80%);
  • dolgotrajno septični endokarditis;
  • ateroskleroze pri bolnikih s hipertenzijo;
  • sifilis;
  • difuzna bolezen vezivnega tkiva;
  • topo travme prsih;
  • okvare ob rojstvu;
  • myxomatous degeneracija prsnega koša;
  • in razširitev aterosklerotične aortne anevrizme.

Osnovni hemodinamične spremembe razloženo povratni tok krvi iz aorte do levega prekata med diastolični zaradi nepopolnega zapiranja aorta ventila. Vračanje krvni volumen odvisen predvsem od območja neuporabljen del aorte odprtine, zaradi razlike tlakov "aorta - levega prekata", in trajanje diastoličnega obdobja.

Povratne pretok krvi v levega prekata povzroči njeno širitev, katerega obseg je sorazmerna z obsegom kri vrača. Tako je dilatacija levega prekata z aortno insuficienco je kompenzacijski faktor.

Še en kompenzacijski mehanizem - povečanje minutnega volumna krvi - prispeva k razvoju hipertrofije levega prekata, in ne samo podaljšanje.

Če lahko pomembna širitev levega prekata relativno mitralno insuficienco razvoj.

Levo pogoji odškodninske atrij deluje v normalnih pogojih. Z razvojem dekompenzacije ali pomembnejša zaklopk napak diastolični tlak v levem povečuje atrijskih in pojavi izometrični hyperfunction levega atrija, in nato - to hipertrofijo in razširjenje.

zaostajanje pri razvoju sistema plovil pljučnem obtoku prispeva k povečanim tlakom v pljučni arteriji, ki povzroča izometrični hiperaktivnosti desne prekata in miokardnega hipertrofije. To pojasnjuje možnost neuspeha desnega prekata v tem primežu.

Razvrstitev klinični potek aortne insuficience


  • Faza I - polno plačilo. Značilna začetne znake okvare (avskultacijo) brez pritožb.
  • Faza II - skrite srčno popuščanje.
    Ko izraženi klinični napaka opazili zmerno zmanjšanje učinkovitosti (na elektrokardiogramu - s hipertrofijo levega prekata z volumske preobremenitve obstajajo centralnega in perifernega znaki napake).
  • Faza III - subindemnification. Značilna znatno zmanjšanje telesne aktivnosti, anginal bolečine. Najmanjša krvni tlak manj kot pol maksimuma. Na rentgenskega in EKG - znaki hipertrofije levega prekata s sekundarnimi elementi koronarne insuficience.
  • IV stopnja - dekompenzacijo. Moti dispnejo tudi pri nizki naporom, srčne astme, povečanja jeter.
  • Korak V - terminala. Progresivni skupno srčno popuščanje spremlja globokih degenerativnih sprememb vitalnih organov.

klinika

Pri bolnikih z aortno insuficienco ventila, dolgo časa ne bo nobenih pritožb, in pogosto napaka odkrije naključno raziskavo.

Ko gledamo od pojava bolnikov v kompenzacijski fazi in z zmernim razvojem okvare ventila - brez funkcije. V hudo aortno insuficienco pritegne pozornost bledica kože, povečano valovanje velikih plovil (karotidne - "Ples karotidne", subklaviji), pogosto - sinhronizirali z utripom ritmično tresenjem glave (Musseta znak), ritmično zoženje in dilatacija učencev, utripajoča atrijsko območje s pritiskom na podnohtja - spreminjajočem svojo barvo, sinhrono z utripom.

s palpacijo določi utripanje aortno loka v vratne Fosse, trebušne aorte - nadželodčnem dvigala apical impulzov, premaknilo v levo in dol v medrebrni prostor VI. Tolkala - širitev levi meji relativne srčnega otopelosti na sprednjo aksilarno skladu s širjenjem levega prekata. Avskultacija - čez vrh prvega tona je oslabljena zaradi odsotnosti normalne faze izometričnih tlaka. Nad aorte je drugi ton oslabljen, in včasih sploh ne določi v povezavi s poudarjenimi spremembami aortno diastoličnega tlaka in nizki.




Najpomembnejši simptom se začne takoj po drugem tonu zmanjševanja hrupa protodiastolic z epicentrom v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnice. To je potekala v okviru regurgitacije (do vrha) in bolje slišal na Botkina-Erb.

Sistolični krvni tlak je normalen ali pogosteje zniža povišani diastolične, včasih pomembno (0 mmHg. Člen), s čimer je pulzni tlak vedno večja.

diagnostika

Pri rentgenski - aortne konfiguracija srca: levega prekata poveča po velikosti, konica njegovega zaobljenega pasu srcu močno poudaril, aorto razširjen. Srce senca spominja na obliko čevlja.

V EKG znaki hipertrofijo in dilatacijo levega prekata: povečanje amplitude vala Rv5, 6 in zob Sv1,2 da Sv1,2 + Rv5,6 &GE-35 mm visok videz poudariti zob &Tau- V4_6- vodi do povečane pojavi Q val v svinčevega V5,6.

Na phonocardiogram določi dušenje na vrhu prvega tonu videz dodatno tretje tonu drugi ton na dnu srca oslabljen z zmanjšanjem aortne amplitudo komponento.

Na ehokardiogram so spremembe značilne za kazenski dilatacije prekata, povečan levega prekata stenske izleti, melkoamplitudnoe fluttra mitralno zaklopko diastolični.

diagnostični kriteriji

značilnosti ventilov:

  • aortne diastolični šum (pri Botkina-Erba);
  • slabi drugi ton aorte. Levo značilnosti prekatne:
  • okrepljeno difuzna apical impulz, premaknilo v levo in navzdol;
  • širi meje relativne srčne Otupjelost na levi;
  • povečana levega prekata po fluoroskopijo, ehokardiografija;
  • hipertrofija sindrom levega prekata na EKG. Periferne simptomi:
  • nižji diastolični krvni tlak;
  • bolečina v centru;
  • visok, hiter, velik in močan impulz;
  • kapilarna impulza.

zdravljenje

Zdravljenje je namenjen zdravljenju bolezni in zdravljenja ukrepe osnovne za preprečevanje razvoja srčnega popuščanja. Napoved je v veliki meri odvisna od etiologiji vice. V koraku terapija IV drog zagotavlja kratkoročno učinek. To pomanjkljivost se lahko zdravi in ​​radikalno z vsaditvijo umetnega ventila.

Indikacije za operacijo:

  • znaki hipertrofije levega prekata na EKG, pulzni tlak 80 mm Hg. Art. ali več v kombinaciji s simptomatsko koronarno, cerebralni ali miokardni insuficienco;
  • regurgitacija prisotnost 50% ali več volumna kap;
  • končni diastolični tlak levega prekata okoli 20 mm Hg. Art.

Povečanje diastoličnega volumna levega prekata do 300 ml z iztisni delež 50% ali manj, končni diastolični tlak približno 40 mm Hg. Art. preuãenim znaki nedelovanja.


"revmatologija"
TN Bortnaya
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný