GuruHealthInfo.com

Diagnoza in prva pomoč za pljučno embolijo

Video: pljučna embolija

Blokada pljučni arteriji ali njenih glavnih vej, manjših delcev po krvi vložijo. Pojavi po poškodbah, postopki (npr appendectomies, prostatektomijo) - s tromboembolijo sindromom, tromboflebitis, miokardnega infarkta, neoplazem in drugi.

Treba je opozoriti na skoraj 3% operativnih vmeshatelstv- do 38% celotnega števila smrtnih žrtev v apendektomija. Zgodi se pri prehodu z dolgotrajno ležanje v postelji v pokončnem polozhenie- eden od neposrednih vzrokov je tromboflebitis pelvične organov, spodnjih okončin. Možna zapora glavne pljučne deblo arterije ali veje.

Glavno vrednost imajo mehansko zamašitev glavno deblo ali refleksne reakcije. Stand fulminantni, akutni in subakutni oblike. Osnova kliničnih manifestacij akutna obtočil odpoved, dyhaniya- oblika subakutni zgodi s simptomatsko pljučno infarkta. Preživeli tendenco tromboza ponovitve (skoraj 30% primerov)

fulminantni oblika

Trajanje - smrtnost nekaj minut (z intenzivno zdravljenje) - 50%. Patogeneza povzroča ostre refleksnih reakcij v obtočil (arterij, olospazm majhen, propad ortodromi), respiratornih (bronhiolospazm - akutne respiratorne stiske), progresivno poslabšanje srčnega delovanja (ki povzroči arteriolospazmu, motnje v mikrocirkulacije v velikem krogu, kršitve na koronarno cirkulacijo, poglobitev odpoved) itd Možni rezultati ob izhodu kritično stanje -. miokardni infarkt, pljučni infarkt.

simptomi

Sharp, nenaden pojav - v relativno dobrem prvotno stanje. Nenadna bolečina v prsih. Psihomotorične agitacije, tesnoba, strah. Oteženo dihanje. Izraženo cianozo, včasih naveden v zgornjem delu telesa. Možni fibrilacija, srčni zastoj.

Akutni obliki

Trajanje - nekaj ur.

simptomi

Nenadna, huda težko dihanje, bolečine v grudi- kašelj s krvavim mokroty- ostrim cianoze ali bledica, vratne vensko distention.

Nenadna boleče ( "infarktopodobnye") bolečine v prsih - za prsnico ali v eni od polovic prsih.

Obsevati pravo krožnega motenj, pri čemer je nitroglicerin ni mogoče odstraniti. Srčni utrip, "motnje" v svojem srcu.

Ob pristopu, pljučni infarkt, ki je razvil reaktivni bolečine plevritis stopnjuje, ko diha. Približno 1/3 časa obstaja hemoptiza, obstajajo znaki srčnega napada, pljučnica. Povečana telesna temperatura.

Oteženo dihanje, napadi zadihanost. Pulse šibka. Srce razširjena prav. V toni gluhih.

II arterii- tone pljučnega arterijskega tlaka za spuščanje Poudarek. V blagem - suhih in vlažnih piskanjem pri dihanju, plevralni hrup trenja včasih. Nato - povišanje telesne temperature do 38 ° C in druge simptome infarkta, pljučnice.

S povečanjem srčnega popuščanja lahko pljučni edem.

Tromboza velikih debla pljučne arterije razvoj "akutno pljučno srce."

Spremembe EKG razvije v prvih nekaj urah embolije. So posledica dilatacija desnega prekata z razpršeno akutno preobremenitve in njeno blokado desni nogi atrioventrikularne paketu. Pojavi zob S1, globoka zob QIII- dvigne S -TIII interval valjanjem v zob negativen TIII- opustitve pride do intervalne S - TI-II s pozitivnim prehodom v zoba TI-II (MC Jean-belo)

Blokada razvija desno nogo atrioventrikularni skupek različno težo pri hitrih povratnih dinamiko. Ugrabitev VI in AVF globlje zob Q, nekoliko dvignjena interval S - T, oder subakutni postane negativne T valov v vodi AVL in V6 globlje zob S- S-T interval pod izoelektrično črto in postane pozitiven zob T.




Ko je stanje bronhijev, astmatik, razvoj zaradi pljučne embolije pride do večje spremembe kompleks QRS in so pozicijski premiki izražena.

V nekaterih primerih gre za dinamično spremembo v P val - njeno prvo povečanje, nato pa z odpravo akutnih učinkov - umenshenie- včasih podaljšati interval P - Q.

Razlikujejo pljučno embolijo imajo pogosto miokardnega infarkta.

Značilna hitra regresijo sprememb EKG po 48-72 ur po začetku pljučne embolije. Spremembe lahko posnemajo srčni napad nazaj. Za diferencialno diagnozo je treba upoštevati, da je "akutni pljučni srce" pojavi položajni premik - vrtenje Heart smeri urinega kazalca okoli osi anteroposteriornega s težnjo, da vklopite prednjega QRS vektor v desno, s prehodom na prehodnih območjih, itd ...

sili

1. popoln počitek. Če je potrebno - umetna pljuča prezračevanje. terapija s kisikom (navlažen kisik)

2. Takojšen začetek zdravljenja z antikoagulansi prehospital! Intravenozno vstop 10.000 IE heparina v 20 ml sterilne izotonične raztopine natrijevega klorida ali reopoliglyukina. V bolnišnici ima kombinirano intravenski aplikaciji s 20 000-40 000 in U fibrinolizina 15 000- 20 000 IE heparina. Streptazoy terapija.

3. intravensko dajanje 1-2 ml 2% raztopine noshpy 1 ml 0,02% raztopina platifillina tartrata in 10 ml 2,4% raztopine aminofilin.

4. prsnem košu in kašelj: leptoanalgesia fentanil - 1,2 ml 0,005% -nega in 2 ml 0,25% raztopine droperidol. V odsotnosti - subkutano 1 ml 1% raztopine morfina.

5. Z naraščajočo srčna slabost - intravenska injekcija 0,5-0,7 ml 0,05% raztopine strophanthin ali 1 ml 0,06% raztopine Korglikon v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

6. intravenska vstop 10-15 ml 0,25% raztopine novokain z 2 ml subkutano kordiamina- dodamo 1 ml 5% raztopine efedrina.

7. kolaps odporen intravenozno kapljanje, dokler vlijemo 400 ml reopoliglyukina ali gemodeza z 1-2 ml 1% raztopine v mezatona- "koktajl" lahko dodamo 30-60 mg prednizolon (2 ml 3% raztopine) in 125 mg hidrokortizona.

8. Uporaba profilaktično penicilina 300 000 ie 6-krat na dan intramuskularno (da bi preprečili razvoj srčnih napadov, pljučnica)

9. hospitalizacija v specializiranih (prednostno - kirurškega) bolnišnici. Za velike embolija embolektomija izvedli.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný