GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za bolezni srca in ožilja

bolezen koronarnih arterij - To je akutna ali kronična srčna odpoved, z zmanjšanjem ali prenehanje dostave krvi v srčni mišici povzročena zaradi aterosklerotičnega procesa v koronarne arterije in (ali) kršitve njihovega funkcionalnega stanja (spazem, kršitve uredbe ton).

Glavni patogenetski dejavniki koronarne bolezni so:

  • Organsko koronarnih arterij stenoza s aterosklerotičnih lezij njih povzroča;
  • koronarnega vazospazma, običajno v kombinaciji z aterosklerotičnih sprememb njimi (dinamični stenozo);
  • prehodni pojav agregatov trombocitov (zaradi neravnovesja med prostaciklina ko izgovarja antiagregacijska aktivnost in trombocitni - močan vazokonstriktor in stimulans agregacije trombocitov).
Ishemična lezije različnega izvora infarkta (revmatizem, poliartritisa nodoznega, bakterijski endokarditis, srčne poškodbe, bolezni srca in drugi.) Ne uporablja za bolezen koronarnih arterij in se obravnavajo kot sekundarni sindromov znotraj teh kliničnih subjektov.

bolezen koronarnih arterij

Nenadna smrt (primarna srčni zastoj)

Nenadna najti naravno (nenasilno) smrt pojavljajo nepričakovano v 6 urah (odvisno od nekaj - 24 ur) od začetka akutnih simptomov. V večini primerov je vzrok za nenadno smrt je ishemična srčna bolezen (akutni koronarni insuficience ali miokardni infarkt), zapleteno električno nestabilnost. Manj pogosti vzroki, kot so akutna miokarditisa, akutnega miokardnega degeneracija (zlasti alkoholno etiologijo), pljučna embolija, srčni zaprte poškodbe, električni šok in okvar srca.

Nenadna smrt nastopi v nevroloških motenj, kot tudi pri izvajanju kirurških in drugih posegov (vstavljajo kanile večjih žil in srčnih prekatov, bronhoskopijo, angiografijo, itd). Znan primere nenadne smrti med uporabo nekaterih zdravil (srčnimi glikozidi, prokainamid, beta zaviralcev, atropin, itd).

Najpogostejši mehanizem nenadne smrti atrijska fibrilacija (plapolanje) od prekatov, precej manj - asistolo in elektromehanska disociacija (slednje najdemo v šoku, odpovedi srca in atrioventrikularni blok).

Dejavniki tveganja za nenadne smrti: najprej pojavila Prinzmetalove angine, akutnega faze miokardnega infarkta (70% primerov ventrikularna fibrilacija pade na prvih 6 urah bolezni z vrhom v prvih 30 minutah), aritmije: toga tečaja sinusna (P-P intervali manj kot 0,05), pogosto (bolj 6 min) skupina, politopnye, alloritmicheskie ventrikularna ekstrasistoly- raztezek intervala RT pri zgodnji ekstrasistole tipa R / T in epizodami polimorfne ventrikularno tahikardijo, ventrikularna tahikardii-, zlasti izvira iz levega prekata in da izmenično s dvunapravlennaya- Indra WPW s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo in atrijske visoke frekvence z odklonskim kompleksov QRS- sinusni bradikardiya- AV blokady- poraz pretin (zlasti v kombinaciji z lezije sprednjo steno levega prekata) - uvajanje srčnih glikozidov v akutni fazi MI, trombolitiki (sindrom reperfuzija) - alkoholne opyanenie- epizode prehodne izgube zavesti.

prenehanje obtočnega povzroči hitro smrt zaradi možganske pomanjkanje kisika, če je krvni obtok in dihanje ni obnovljena v treh, največ pet minut. Daljši premor pri oskrbi možganov krvi pripelje do trajnih sprememb v njem, ki bo vplivala na slabo prognozo, tudi v primeru srčnega oživljanja v kasnejšem obdobju.

Klinični znaki nenadnega srčnega zastoja: 1) izgubo soznaniya- 2) ni impulza na velikih arterijah (karotidnih in stegnenice) - 3) pomanjkanje tonov srca-4) ali pojav apneje respiracije agonista tipa 5) midriaza, odsotnost odziva na svetlobno 6) razbarvanje kože (siva z modro obarvano).

Za diagnozo srčnega popuščanja dovolj izjavo o prvih štirih znakov. Prihranite bolnika lahko le takojšnja diagnoza in nujno oskrbo.

V vsakem primeru je po načrt nujnih ukrepov priporočljivo nenadno izgubo zavesti:

  • bolnik je ležal na hrbtu brez blazino na togo podlago;
  • preveri pulz v karotidni ali stegenske arterije;
  • ob odkritju srčnega zastoja takoj nadaljuje z zunanjo masažo srca in umetnim dihanjem.

Video: Stroke: Prva pomoč

Oživljanje se začne z enim samim udarcem na srednji del prsnice (sl. 1a). Nato takoj opravi prsnega s frekvenco stisne najmanj 80 na minuto in mehanskega prezračevanja ( "ust do ust") v razmerju 5: (. Slika 1, b) 1. Če je EKG zabeleži krupnovolnovaya fibrilacijo (amplitudno komplekse kot 10 mm) ali ventrikularno undulacije prevaža EIT 6-7 kW moči, z melkovolnovoy fibrilacijo uvedemo subklaviji veno (intrakardialno način dajanja je nevarno in nezaželeno) 1 ml 0,1% raztopine adrenalina hidroklorida (prek 2-5 min možna ponovna uvedba v skupnem odmerku 5-6 ml), 1 ml 0,1% raztopine atropinijevim sulfata, 30-60 mg prednizona sledi ETI.

Če je mehanizem smrti ni določen, bi moralo biti mogoče, da se hitro poskus električne defibrilacijo z naknadno registracijo EKG. Če ne vplivajo na ETI ali nezmožnosti njegovega izvajanja (ni defibrilator!) Intravenozno ornid 300-600 mg, 300-600 mg lidokaina, 5,10 mg ali 250-500 mg obsidan Prokainamid, panangina 20 ml, 1,0 mg adrenalina . Pripravke damo zaporedno dajanje zdravila se izvaja ponavljajoče ETI še prsnega, umetno prezračevanje pljuč.




in - začetek oživljanja: en sam udarec na srednji del grudiny- b - prsnega in umetno dihanje (
Sl. 1, in - začetek oživljanja: en sam udarec na srednji del grudiny- b - prsnega in umetnih pljuč prezračevanje ( "usta na usta")

Izvedbena merila za oživljanje so:

  • Odgovor zenice s pojavom svetlobe;
  • Pojav impulza na karotide in stegnenice arterij;
  • določanje največjega krvni pritisk 60-70 mm Hg. Člen.
  • zmanjšanje cianozo in bledica;
  • včasih - pojav samostojnega dihalnega gibanja.

Video: EKMed - koronarna bolezen srca (KBS)

Po okrevanju hemodinamsko pomembna spontani ritem intravenski 200 ml raztopine 3,2% natrijevega bikarbonata (Trisol, Tris pufru) 1-1,5 g kalijevega klorida v 20 ml redčenje ali panangina bolusa a, 100 mg lidokain bolusa (takrat kaplja s hitrostjo 4 mg / min), 10 ml 20% natrijevega hidroksibutirata ali 2 ml 0,5% raztopine seduksena curek. Pri prevelikem -gipokaltsiemii kalcijevih antagonistov in hiperkaliemija - injiciramo 2 ml 10% raztopine kalcijevega klorida.

Glavne določbe, ki se uporabljajo za prevoz bolnih in poškodovanih na krovu in nosilih
Sl. 2. Povzetek uporabljajo za prevoz bolnih in poškodovanih na krovu in nosilih:
in - suma spinalno zlom (zavest shranjena) - b, -cherepno škodo (b - zavest je shranjena, brez znakov šoka, pri -naklonnoe spuščenem končnem položaju za največ 10-15) - d, e - pri bolnikih s tveganjem akutne izgube krvi ali šoka, kot tudi v prisotnosti (d - glavo navzdol, noge se dvignejo za 10-15 - D - noge ukrivljen v žepni nož) - y - poškodovali ali akutnih bolezni prsnega koša, ki jih spremlja akutna dihal nedostatochnostyu- No - poškodbe trebušne votline in medenice in zlomi medenice, trebušnih organov in bolezni taza- - ranjenih maksilofacialni regijo in zapleteno krovotecheniem- - stransko stabilen položaj za transport žrtev blacking

V navzočnosti (. Zgoraj) Nenadne dejavniki nevarnost smrti priporoča lidokaina (80-100 mg 200-500 mg intravensko, intramuskularno.) V kombinaciji z ornid (100-150 mg intramuskularno) - pri zniževanju krvnega tlaka - 30 mg prednizolon intravensko.

asistolo zdravljenje začeti z ostrim izsekavanje na sredini prsnega koša in prsnega v povezavi s mehansko prezračevanje legkih- intravensko epinefrin 0,5-1.0 mg vsakih 3-5 minut, ali 05 mg alupenta ali 3-5 mg na izadrina cene 1-4 g / min. 30 mg prednizolon ali intravensko. Ko refleks asistolo (PE) prikazuje dajanje 1 mg atropina intravensko. Postopek izbire je pospeševanje CHPKS.

Za profilakso spredaj z razvojem infarkt AV-blok. sindrom bolezni sinusnega vozla, predvsem pred enim samim izgubo zavesti in povečanje srčnega popuščanja, dvostranski bifurkacije kračni blok, je neučinkovita terapijo z zdravili sonda elektroda uvedemo v požiralniku (za srčnim spodbujevalnikom - v desnem votlini prekata). Ko nezmožnost uporabe CHPKS ali spodbujevalnikom se lahko uporabljajo za namene difibrillyatsiya električno vzbujanje srčne električne aktivnosti.

Za zdravljenje elektromehanski uporabe disociacija adrenalin, atropin, alupent, izadrin pospeševanju CHPKS.

Srčnih glikozidov niso vpisani v nenadno smrt.

Po obnovi kri teče bolnik leži na nosilih, ki se prevaža srčno Intensive Care ekipo (pod nadzorom kardiomonitornym) s pogojem nadaljevanje ukrepov zdravljenja, ki zagotavlja podporo (glej. Nad), do najbližje srčnega oživljanja (sl. 2).

BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný