Prva pomoč za tuberkulozo

Rentgenografske znaki primarne TB vključujejo mozoljasti infiltracijo v spodnjem mešičke in povečane bezgavke na spodnjem delu pljuč (primarni kompleks), plevralna efuzija, ter (redko) atelektaza.

Adenopatija na dnu pljuč je posebej izrazita pri otrocih.

Plevralni izliv je pogostejša pri odraslih, in lahko zapre škodo parenhima. Na slikah si lahko ogledate serijsko popolno izginotje teh sprememb v roku 6-12 mesecev. Bolj pogosto, je primarni lezije stisnjeni na majhnem vozlički (Gon center), ki je sčasoma kalcificiranih kot bezgavke v pljučih vrata.

V prid reaktivacijo tuberkuloze kažejo multiplo apikalno infiltracijo v posteriorni delih pljuč, ki so opredeljeni v slikah in posteroanterior ali koničnem-lordotic projekciji. Najpogosteje se pojavijo na zadnji del zgornjega režnja pljuč, vsaj - zgornji segment spodnjem režnju. Srednja lobe infiltrati, rogoza in bazalni segmenti spodnjih režnja pljuč so redke v odsotnosti lezij zgornjega klina, z izjemo primerov akutne tuberkulozne pljučnice. Goriščna izguba v tem primeru lahko praktično ne razlikuje od infiltratov pljučnic z drugimi mikroorganizmi. Kavitacija je skupna značilnost reaktivacijo tuberkuloze in se običajno določi na standardnih anteroposteriornega radiografijo.

V diagnostično težkih primerih dragocena dodatna metoda za skeniranje. Druge spremembe, ki jih je mogoče zaznati na radiografijo med reaktivacijo tuberkuloze in bronhiektazija so tuberculoma (majhnost), ki so dobro definirani vnetne vozlišč, navadno s koncentričnimi obroči kalcifikaciji.

Potrebni so prsih radiografijo za potrditev ali izniči napredovanje patološkega procesa.




Kemoterapija ustavi eksudativni proces prispeva k zmanjšanju prizadetih območij pljučnega parenhima in votlin. Ti fizikalni spremembe so jasno določena radiološko in lahko segajo do serijskih slik: stene postanejo votline tonshe- izhajajo fibrozo in brazgotinjenje pljuč in mediastinuma struktur vrata so razseljene proti prizadetem delta, ki povzroči zmanjšanje volumna in tej frakciji gemitoraksa- pljučnih vozlički so jasneje zaokrožen, zmanjša na velikost, in lahko začnete poapnena.

Serijske radiografijo tudi vlogo pri ocenjevanju napredovanja ali reaktivacijo pljučno tuberkulozo. Videz stare fibroznih območja se v daljšem časovnem obdobju ni bistveno spremenila, tako da vsaka sprememba v kasnejšem fotografije dokazov v prid reaktivacijo tuberkuloze ali nov razvoj patološkega procesa v pljučih.

Prejšnja zdravljenje TB - svež zrak, sonce in dolgotrajno hospitalizacijo - danes komaj predstavljajo nobene vrednosti.

Glede na popolno odvisnost bolnika s strani zdravnika, lahko rečemo, da je izid bolezni določena predvsem z izbiro ustreznih zdravil s kemoterapijo. Zdravnik urgenci, praviloma ne sodelujejo pri imenovanju zdravljenja, vendar pa mora imeti dovolj razumevanja pogosto uporabljenih zdravil in morebitnih zapletov, povezanih z njihovo uporabo.

Hospitalizacija v nezapleteno primerov tuberkuloze, ni obvezna, in ni potrebe za izolacijo bolnika od njegove družine. Če je kemoterapija začela, tveganje izpostavljenosti do drugih je zelo majhna. Trenutno v ZDA jih je 10 na voljo za vsakodnevne uporabe drog, odobrenih za zdravljenje tuberkuloze. Razen v posebnih primerih se izvede, kot pravilo, kompleksni terapiji zaradi pogostega pojavljanja mikrobne odpornosti.

Na primer, glede na razpoložljive podatke, eden izmed 100 000 Bacillus je odporen na isoniazida. Tradicionalno, trajanje zdravljenja je 18-24 mesecev, vendar pa so nedavne študije so pokazale, da je 9-mesečni tečaj zdravljenja s izoniazid (300 mg / dan) in rifampicin (600 mg / dan) ni manj učinkovita. Izoniazid in rifampin, zaradi svoje učinkovitosti in nizke toksičnosti, se šteje prvi vrstici drog pri zdravljenju tuberkuloze.

Drugi liniji zdravila so etambutol, para-aminosalicilna kislina, pirazinamid in streptomicin. Čeprav so ta zdravila manj učinkovita, bolj strupeno, so lahko dokaj sprejemljivo dodatno orodje za pomoč pri preprečevanju nepričakovano manifestacija mikrobne odpornosti. Za mamil tretja vrstica vključuje kapreomicina, cikloserin, etionamida in kanaminin. Zaradi svoje toksičnosti in nizke učinkovitosti, se uporabljajo le v primerih, ko so druga zdravila, ki slabo vpliva na enega ali drugega razloga.

Zapleti se pojavljajo pri uporabi anti-TB drog. Tako je po literaturi, lahko izoniazid povzroči hepatitis, periferni nevritis, reakcijo preobčutljivosti (vključno vročina, kožni izpuščaji in lupusu podobni sindrom), simptomi centralnega živčnega sistema, kot so omotica, trzanje mišic, ataksijo, optičnega nevritisa encefalopatijo, in napadi. Poleg tega, izoniazid krši presnove fenitoina, povečuje svojo razpolovno dobo. -Izoniazid inducirane jetrne bolezni običajno pojavi v prvih 3 mesecih zdravljenja, in skoraj ne razlikuje od virusnega hepatitisa. Po prekinitvi v večini primerov gre za popolno okrevanje.

Najbolj resni neželeni učinki rifampicin so odpoved ledvic, hemoliza in trombocitopenija.

Poleg tega pa je posledica hepatitisa rifampicin podobno zgodila med zdravljenjem z isoniazida. V primeru, da katerikoli od teh neželenih učinkov zdravila je treba prekiniti. Rifampin komunicira z več zdravili, vključno varfarina, peroralnih kontraceptivov, metadona in aminosalicilne kisline. Skoroprohodyaschimi neželeni učinki, ki ne zahtevajo prekinitve zdravljenja so gripi podobni sindrom in oranžno obarvanje urina, solz in sline.

Streptomicin, tako kot druge droge iz skupine aminoglikozidov, ledvicam in povzroča škodo na slušni živec. Poleg tega je v svoji vlogi pripomniti živčnomišične blokade pri bolnikih z miastenijo gravis, kot tudi pri posameznikih, istočasno prejema mišični relaksanti.

Najpomembnejši toksični učinek ethambutola je multiple skleroze (centralnega ali perifernega tipa).

PAS običajno povzroča anoreksijo in slabost, tako da se le redko uporablja pri odraslih. Otroci prenašajo zdravilo bolje, vendar pa so poročali o pojavu preobčutljivostne reakcije v tej starostni skupini.

SS Dronov

Zdieľať na sociálnych sieťach: