GuruHealthInfo.com

Takojšnje zdravljenje obolenja dihalnih poti. Plevritis, pnevmotoraks

plevritis

Suha (fibrinous) plevritis

Opažene tuberkuloze, pljučnice, revmatizem, travme prsih, pljučni rak, pljučne embolije, difuzni bolezni veznega tkiva. Nastop je pogosto akutna: bolečine v prsih, še huje, ko dihanje in kašelj, slabo počutje, kašelj, povišana telesna temperatura. Bolnik raje ležijo na prizadeti strani. Na pregledu: zaostankov strank v aktu dihanja: je omejena gibljivost kraya- pljuč avskultacija - plevralni zbadanje po prizadetem območju.

Leva strani suhi plevritis v nekaterih primerih potrebno diferencialno diagnozo miokardnega infarkta. Vendar pa je zgodovina, narava bolečine, prisotnost plevralni podatkov hrup trenja EKG nam omogočajo, da pravilno diagnozo.

Določene težave pri diferencialno diagnostiko akutnih trebušnih patologij (holecistitis, slepiča, itd) se lahko pojavijo, ko preponska plevritis, t. K. Auscultated trenja hrupa ni pogosto, ampak bolečina je lokaliziran v zgornjem delu se pogosto spremljajo zhivota- kolcanje, bruhanje, težave pri požiranju. Pravilna diagnoza pomaga združenje bolečine z aktom dihanja, ni znakov "akutni abdomen".

Nujna pomoč: z močnimi bolečinami intramuskularno ali intravensko 4,2 ml 50% -ne raztopine dipirona ali 5 ml baralgina z 1-2 ml 1% raztopine v dimedrola- zelo močne bolečine - 1 ml 2% raztopine promedol dimedrolom. Bolnikov, hospitaliziranih v terapevtske ali pulmonological predelu.

plevralni izliv

Etiologija je enak kot pri suhem plevritisa. Pojav lahko Akutna toksičnost (mrzlica, vročina, kašelj, bolečine pri dihanju) ali inkrementalni. Precej hitro se pojavi in ​​napreduje z dihanjem. Bolnik raje ležijo na obolelo strani. Poudarek je na gladkosti medrebrni prostorov in zaostajanja v dejanje diha strani pacienta.

Tolkala določena blunting (otopelost) tolkal zvoke iz zgornje mejne črte Damuazo (izginotja semilunar prostora Traube lokalizacije je opaziti, ko je z leve strani). Glas tresenje na prizadeti strani otsutstvuet- dihanje ne bo slišal v tem območju ali močno oslabljen, na površini izcedek - bronhialno. Srce se premakne na zdrav način, utišan toni. Krvni tlak zniža, pojavijo primeri zloma.

Skrb za klic v sili: 1) oksigenoterapiya- 2) intravenska injekcija 1 ml 10% raztopine kofeina in 2 ml kordiamina. V hudo oteženo dihanje in nestabilnih hemodinamskih - (! Počasi) v sili punktiranje in odstranitev plevralni tekočine. Evakuacija pacienta v intenzivni enoti ali terapevtsko pljučne vejo.

spontani pnevmotoraks

Osnova patološkega procesa - vrzel subpleural alveol in visceralnega poprsnice, čemur sledi zraka infiltracijo v plevralni votlini. Prelom pojavlja v krajih nastanek zračnih mehurčkov ali bika cist in pljučnega parenhima (prirojena ali pridobljena) - redko povzroči pretrganje so absces, gangrene, bronhiektazija, pljučnica, pljučna infarkta, tuberkuloze. Upoštevati je treba, in etrogennye razlogov: nadtlak ventilatorja, predre subklaviji ali vratne vene, uporaba glukokortikoidnih pripravkov hormona.

Spontane pnevmotoraksu prispeva k fizični stres, napadi kašlja. Mehanizem ventil se včasih tvorjen: zrak vstopi plevralna votlina za inhalacijo, ki pa jo pusti pri izdihavanju, kar vodi do močnega premika mediastinuma organov v nasprotni smeri in hemodinamičnih motenj. To je - napeta, valvularne pnevmotoraks - najnevarnejša zaplet bolezni.


Značilna nenadnega. V tipičnih primerov, je triada simptomov: ostra bolečina v prsih, na prizadeti strani, kratka sapa, tahikardija. V hujših primerih lahko pride do propada. Na pregledu, je treba opozoriti, da je prisilno (sedečem) položaju bolnikov, bledica, cianoza ustnic, hladen znoj, žalosten izraz na obrazu. Dihanje površno, hitro.

Prizadeti strani prsnega koša zaostaja akta dihanja, medrebrne prostori vybuhayut. Na površini uničenje tympanic tolkala zvok, drhtečim glasom in dihanje močno oslabljen ali ne posluša. Ko je pomembna zastoji zazna zrak mediastinalnega prostora organov zamaknjeni v zdravo smer. Menijo, da so fizični simptomi pnevmotoraksu določi atelectasis za 40% ali več.

Shematski prikaz mehanizma zaklopke pnevmotoraksu in pomoči je kadar
Sl. 3. Shematski prikaz mehanizma zaklopke pnevmotoraksu in pomoči je kadar
Sl. 4. odtekanjem plevralni votlini Byulau pod stresom (ventilom) pnevmotoraks




Najbolj hudo klinično sliko je opaziti, ko ventil pnevmotoraks: seja pacient (ali pokončen), doživlja pomanjkanje zraka in strah pred smrtjo-pritegne pozornost označenega cianoze, zasoplosti, hiter srčni utrip, nizek krvni tlak (pri zvišani vensko). Shematski prikaz mehanizma zaklopke pnevmotoraksu in pomoči je prikazano na sliki. 3 in 4.

Če razlikovati miokardni infarkt, pljučna embolija, plevritis.

Takojšnje ukrepanje:

  • daje pacientu pol sedečem položaju, unbutton oblačila, odpre okno;
  • za analgezijo intravensko 2-4 ml 50% -ne raztopine dipirona ali baralgina 5 ml ali 1 ml 2% raztopine promedol z 1 ml 1% raztopine difenhidramina. Zahtevani kordiamina dajanje 2 ml ali 2 ml 10% raztopine sulfokamfokain;
  • pod stresom (ventil) pnevmotoraks z uvedbo vboda igle s širokim potrditev v 2. - 3. medrebrni prostor na midclavicular skladu pretvoriti v odprti pnevmotoraks (slika 4.) - tako bolnikovo stanje nekoliko izboljšalo, je in hitro (ne da bi odstranili iglo ) dovajamo kirurško bolnišnični spremljevalec;
  • razvoj zdravljenja propad se izvaja z običajnimi pravili.
Bolniki, ki so predmet sili hospitalizacija oddelčnega intenzivno pljučne nego (ali kirurško) predelu. Transportirajo sedi s podporo za nazaj ali leži z dvignjenim konca glave na nosilih. V terapevtskih ukrepov avtomobilov začeli doma, je treba nadaljevati.

Hemoptiza in pljučna krvavitev

Izbor klic hemoptiza z kašljanje krvi (običajno v izpljunku). Iz razlogov hemoptiza in pljučna krvavitev so lahko: bolezni zgornjih dihalnih poti - Bolezni sapnika in bronhijev (bronhitis, bronhiektazija, otekanje bronhijev) - pljučne bolezni (tuberkuloza, pljučnica, abscesi, parazitske bolezni, poklicna bolezen) - kardio (teleangiektazijo et al.) -sosudistoy sistem (mitralno stenozo, pljučni infarkt, aortna anevrizma).

Pljučna hemoragija (hemoptiza) je treba ločiti od Hematemeza (zavihek. 6).

Tabela 6. diferencialno diagnozo hemoptiza in Hematemeza
Diferencialna diagnoza hemoptiza in Hematemeza

Skrb za klic v sili:

  • zagotovitev bolnika v mirovanju, dvigniti konec vzglavje;
  • intravensko, dodamo 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata, 10-20 1096 ml raztopine natrijevega klorida, vikasola (2-4 ml 1% raztopina) askorbinsko kislino (8,4 ml 5% raztopine);
  • vstop kodein (notranjost 0.015-0.02 g) dionin (navznoter 0,01 g) ali tekodin (0,005 g navznoter ali subkutano 1 ml 1% raztopina) zavrtja refleks kašlja;
  • aminokaprojske kisline, 100 ml 5% raztopine intravensko.

Video: Vaje za pljuča. Preprečevanje pljuč

Klicanje v sili hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego. Evakuacija ob povišani nosili koncu glave.

Akutno odpovedjo dihal (ARF)

Akutne respiratorne odpovedi - patološko stanje, v katerem tudi omejiti napetost preživetja telo ne zadostuje za dobavo potrebnega števila svojih tkivih kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz njih. 2 glavni vrsti akutno odpovedjo dihal: prezračevanje in parenhimske. V središču prezračevanja je neustrezno prezračevanje odn celotna izmenjava plinov pljučnih območja, krši oksigenacijo krvi in ​​odstranitev ogljikovega dioksida iz telesa.

Pojavlja se v različnih bolezni dihalnih poti, motnje centralnega urejanja dihanje, dihalne odpovedi mišice. Značilen pojav arterijske hipoksemijo in hiperkapnijo. Ko parenhimske ODN pojavi neskladje med prezračevanjem in krvnega obtoka v različnih delih pljučnega parenhima, ki vodi do arterijsko hipoksemije, skupaj s katerimi pogosto hypocapnia zaradi hiperventilacijo kompenzacijski pljuč za izmenjavo plinov coni. V praksi je kombinacija obeh mehanizmov.

Med najpogostejšimi vzroki za ARF mora vsebovati naslednje:

  • bolezni pljučnega parenhima, izklopom bistveni del procesa prezračevanje;
  • huda pljučni edem;
  • podaljšani napad astme, astmatičnega statusa;
  • pnevmotoraks, zlasti zaseden;
  • oster zoženje dihalnih poti (edem grla, tujek, stiskali zunanjost sapnika);
  • podolgovati, zlomljen rebra dvostranski;
  • bolezni, ki nastopijo pri lezije dihalnih mišic (miastenija gravis, zastrupitve obesek, polio, tetanus, epileptični status);
  • nezavesti z zastrupitvijo hipnotiki ali cerebralne krvavitve povzroča.

Obstajajo tri stopnje odn:

Razred I (blago). Pritožbe o pomanjkanja zraka. Bolniki so zaskrbljeni, v stanju evforije. Koža vlažna, blednaya- akrozianoz. Hitrost dihanja 25-30 na minuto (če ni depresija dihalnega centra). Tahikardija, blage hipertenzije. ODN I meri s pravočasnim zdravljenjem obratima- drugače razvija ODN II stopnjo.

II stopnja (pomembna). Bolnik je navdušen, lahko blodnje, halucinacije. Huda cianoza. tahipneja (35-40 vdihov na minuto). vlažno kožo (lahko obilno potenje). Tahikardija doseže 120-140 utripov na minuto, poveča hipertenzijo. Pri izvajanju nujnih ukrepov intenzivna ARF skrb je reverzibilna.

III stopnje (limit). Pacient v komi, pogosto spremljajo klinični in tonik krčev. Madeži cianoza kože. Učenci razširjene. Tahipneja (respiratorna stopnja 40 na minuto), plitko dihanje (včasih postanejo redki - 8-10 na minuto). Pulse aritmiji, pogosto, skoraj otipljiv. Krvni tlak močno pada. Brez nujnih oživljanje je hitro usoden.

Nujna pomoč je namenjena:

  • obnova in vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti in drenažo;
  • izboljšanje alveolarne prezračevanja in pljučno izmenjavo plinov;
  • hemodinamični izboljšava, preprečevanje kardiovaskularne motnje.

Za ponovno vzpostavitev prehodnosti drenažo in dihalne poti je potrebno:

  • bolnik je izgubil zavest, ležala na svoji strani (prednostno desno), vrže glavo nazaj (to preprečuje jezik): vnos vodov gume ali plastične mase za sesanje patološkega vsebino sapnika in bronhijev;
  • opravlja sapnika intubacijo in občasnih sesanjem izločki iz sapnika in bronhijev;
  • držite traheostomija, intubacijo če je to mogoče.

Za izboljšanje alveolarni prezračevanje in pljučne izmenjavo plinov se priporoča:

  • oksigenacijo (preko nosno-žrelne kateter ali z uporabo maske);
  • mehansko prezračevanje.
Za boj proti akutnih kardiovaskularno popuščanje aplicirane srčne glikozide (strofantin, Korglikon, digoksina), diuretiki (furasemid, Lasix), analeptic.

Bolniki z odn v bolnišnico na intenzivni negi in oživljanje pljučne vejo. Promet na nosilih z dvignjeno konca glave v specializirani stroj SP. Po pričanju v avtomobilski mehanskega prezračevanja.

BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný