Glavobol z zadnjo materničnega vratu simpatičnega sindromom. algic sindrom

Video: otrple roke!? Zakaj? Kaj storiti? skalensko

V nekaterih primerih, drazilno-kompresijski učinek na sindrom vretenc arterije povzroči algic Samo opazna ali noben klic.

Ospredje distsirkulyatsii simptomi pri vertebrobasilar bazenu: vizualno, cochleovestibular, druge osrednje in izhajajo simptomi.

Poleg glavobol, strogo razlikovati med tema oblikama prodira resnost ostanki simptomov.

Karkoli bi lahko bilo boleče paroksizmi z zadnjo materničnega vratu simpatičnega sindroma, ne zapustijo preostalih simptomov. Distsirkulyatsii neboleče vrsta najpogosteje v obliki akutne tranzitorna ishemična ataka [Prusinsky A., 1981]. Spremembe pretoka krvi v vertebrobasilar bazenu, ki je posledica stiskanja vretenc arterije, ko so bili obračanja vratu osteofiti prepričljivo prikazano HH Yarullin sod. (1980). Po ihdannym, spremeniti REG vertebrobasilar bazen obrača svojo glavo, da bi se izognili zmedi med drazilno in tlačno vpliva na vretenc arterije.

Domzal T. et al. (1978) ugotovili 103 bolnikov, ki so imeli v različnih obdobjih diagnosticirali materničnega vratu diskopatije, materničnega migrene, vertebrobasilar insuficience. Le 10-15% primerov vsakega sindrom se kaže v "čisti" obliki, vsi ostali bolniki simptomi ene pridružila simptome drugih sindromov. To poudarja njihove skupne patogenih mehanizme. Mimogrede, ti avtorji prav tako menijo, da je izraz "materničnega vratu migrena" ne ustreza poreklu in mehanizem bolečine napadih z zadnjo materničnega vratu simpatičnega sindromom.

Terminologija negotovost sosednji in mešane oblike so pogosto težko določiti resnost bolezni in pregleda. Tako LS Gitkina, GS Severin (1982), študij strokovno delo s skupino bolnikov s cervikalno osteohondroza in sindrom vretenc arterije, poudarjajo, da je bolezen je v tipičnih primerih kronično, ponavljajočo se seveda brez nagnjenosti k progresivni gledano do 9 let.

Vendar ti primeri brez zadostnih razlogov pogosto označuje kot "kronično vertebrobasilar insuficience", tj s hujšo obliko cerebrovaskularnih motenj, za katere je značilna progresivna predmeta. GY Lukacher (1985) ugotavlja, da je bolnik kontraindicirana pri delu povezano z dvigovanje težkih, prisiljen položaj glave in trupa, pogosto nagiba in vrtenja glave, in dovolj visoka, da promet, so gibljivih delov. Očitno je, da diagnostika in pregled vretenc sindromov še vedno težko v prihodnje. Za reševanje teh vprašanj je mogoče le z izboljšanjem diagnostičnih metod.

Zdravljenje vretenc cerviko-lobanjske bolečine vključuje številne lokalne ukrepe in terapije z zdravili. Bolj izrazita ortopedsko spor, pomembnejša lokalna zdravljenja namenjenega za uničenje nenormalne razmerja v skupnimi ligamentov vratne hrbtenice, refleks sprostitev ozkih mišic in krepitev "mišična korzet" v vratne hrbtenice.

V fazi vretenc bolečino akutnega prednostni prvi omogoča maksimalno počitka vratne hrbtenice z odstranljivo ovratnik, ki učinkovito omejuje gibanje. Če je tveganje nestabilnosti v vratnih regiji med delovanjem velik, bolnik naročeno nositi ovratnik podnevi in ponoči, da ga odstranite. Če se pojavi bolečina poslabšanje ponoči, ko bolnik ne more najti udoben položaj in trpi zaradi pomanjkanja spanja zaradi bolečin, je priporočljivo nositi ovratnik ponoči in spanje na ortopedsko blazino.

V primeru akutne bolečine predpiše ležanje v postelji in imobilizacija glave se doseže z gosto blazine in vrečami peska. ostalo Zdravljenje je predpisano, ne le, ko je omejeno gibljivost vratne hrbtenice. ME Sluijter, M. Mehta (1981) poudarjajo, da vertebrogenih bolečina omejuje gibljivost vratnega dela hrbtenice pri starejših in mladih poln obseg gibanja je mogoče shraniti.

Kljub temu, se je pokazalo v akutnem obdobju imobilizacije. Trajanje imobilizacije je odvisna poslabšanjem resnosti. Običajno priporočamo uporabo odstranljiv ovratnik 1-2 mesecev. [Jeffreys R.V., 1980]. Po YY Popelyanskogo (1981), je smiselno previdni raztezanje vratne hrbtenice ali pa samo roke ali s pomočjo Glisson zanke. Sprva je dolžina razširitev omejena na 3 minute in obremenitvijo približno 5 kg, postopoma trajanjem postopka in bremenom poveča, vendar ob koncu vsakega zasedanja natezno obremenitvijo zmanjša.

Če bolniki ne prenašajo oprijem (običajno mlade z refleksno žilnih sindromov), nato pa na izbiro trajanja in velikosti pogonskih blaga primeren predvsem previdno. Pri nekaterih bolnikih je znatno izboljšanje po prvem podaljšanju. Kontraindikacija za vleko, spinalna kompresija simptomi.

Poleg tega se lahko uporabijo vlečne za lajšanje akutne bolečine novokain blok: 5-10 ml 0,5-2% raztopino novokain injicira v prizadeto mišico in tudi izhod velik okcipitalnem živec. Če je možno palpacijo določajo ločene odseke zatesnitev napete mišice, nato pa priporočamo novokain raztopine apliciramo s hidrokortizonom ravno na teh področjih [Jeffreys R.V., 1980].

V primeru vztrajno nevralgija temenske živec, ko novokain blokada popolnoma lajša bolečine za kratek čas, lahko vnesete na tem področju, alkoholom ali fenolom. Ko je subluxation učinkovita manualna terapija.

Po zmanjšanju akutne bolečine predpisuje previdno masažo in gibanje terapija, fizikalne dejavnike: elektroforezo z novokain, sinusnih tokov, aplikacij blatne [35-37 °], diadinamski tokovi, radona kopeli [Prusinsky A., 1979- Popelyansky Ya.Yu., 1981, Strelkova NI 1983].

Kirurško zdravljenje (dekompresijski korenine, ločevanje adhezij, ki obdaja korenine, ali vretenc arterije, deretseptsiya uvod koktajl disk z alkoholom, stabilizacija s pomočjo kostni vsadki ali delovanje fenestracijo) se uporabljajo samo v primerih, ko je kombinirana konzervativno zdravljenje neučinkovito, kot bolezen napreduje [ opremljanje AI, 1966- opremljanje AI, Lutsyk AA 1968 in AA Lutsyk 1968- Irger UI, 1972- Lutsyk A. Schmidt IR, AA 1970 Lutsyk et al., od leta 1973 opremljanje AI et al., 1982 Nadstropje G.O., 1971].

Pri bolnikih brez očitne ortopedskih konfliktu, ko je vodilni dejavnik bolečina refleksne napetost vratnih mišic glave, imobilizacija ukrepi izgubili ključnega pomena. Zasedajo večji prostor masaža, uresničevanje terapija, fizioterapija, in zdravljenje odvisnosti: uporabo analgetikov in pomirjeval.

Poleg zaščite pred duševnega in čustvenega stresa (podpira napetost v mišicah), ki olajša sprostitev mišic. Treba je opozoriti, da je dolgotrajna uporaba analgetikov do njih in razvoj zasvojenost učinek zmanjša za 30%. V teh primerih je priporočljivo, da prekinete analgetike in v 1 - 1,5 tednov imenovati amitriptilin - povečuje učinkovitost zdravljenja, v 76% primerov.

Obstajajo dokazi, da je analgetik učinek amitriptilinom zmanjšanje [Kudron L., 1982]. Z razširjenosti klinične slike refleksno napetosti mišic učinkovito zdravljenje in sprostitev mišic, doseženo s avtogeni trening in biofeedback. Zmeseh mišično-žilne bolečine dodatno dajemo vazoaktivna sredstva, ki so izbrani v odvisnosti od vrste regionalnega refleks angiodystonia enako kot v angiodystonia NDC na tleh.

Precejšnje težave pojavijo pri zdravljenju posteriornega materničnega vratu simpatičnega sindromom. Predmeti terapevtskih učinkov niso edini arterije pleksus sama, vendar pa so sekundarni vegetososudistye motnja, ki vključuje hipotalamus struktur.

Lokalno zdravljenje izpostavljenosti ultravijoličnim obsevanjem fizioterapiji, ultrazvoka in Diadinamski sinusne tekoči zahtevkov blata [35-36 ° C] The paravertebral območje na vratu. Metodične značilnosti postopki fizioterapevtske so podrobno NI Puška [1983]. Če lokalne postopke poslabša, je priporočljivo, da jih odloži do takrat, ko bo zdravilo zmanjša resnost paroksizmalne manifestacije.

Ker hipotalamusa krize razvili s prednostno vključuje adrenergične mehanizme prikazane A- in B-adrenergični blokatorji, v kombinaciji z drugimi zdravili vazoaktivnih izbrati v odvisnosti od vrste distonije.

Se nam zdi primerno, da primera kažeta stereotipnosti značilne klinične manifestacije draženje sindrom simpatičnega pletežu vretenc arterije in učinek zdravljenja s kombinacijo zaviralca (nicergoline [Sermion]) in indometacin.

Farmakoterapevtska logika te kombinacije je v tem, da indometacin poveča prag bolečinskih receptorjev v sprožilca območje vratu skupnega in periligamentno aparata in blokator inhibira draženje reaktivnim OT-adrenergičnih nevronov perivaskularni pletežu vretenc arterije. V angleški literaturi se imenuje ta sporočila nezanesljive, tj epizode iz življenja osebe, in v tem primeru je sporočilo enega specialista do drugega, v poenostavljeni obliki.

Primer ena. Me (avtor) govoril po telefonu stari prijatelj, 65-letni moški (zdravnik, MD, profesor) očitajoče: "Tukaj pišejo knjige, ki jih zdraviti bolne, ampak jaz se ne morem znebiti glavobol." Ta gosta, maščobe, energičen človek z občasnega sistoličnega krvnega tlaka, šteje sam skoraj zdrava.

On podrobno, strokovno določene očitke: "V zadnjih 3-4 tednih. vsak večer približno 3 ure noči sem se zbudil z glavobolom v tilniku območju ( "budilnikovaya" glavobol). Intenzivnost poveča bolečine, se razteza na celotno levi polovici glave in postane pulzira. Levo oko slabo "palice ven iz notranjosti."

Mučil nasprotnih slabost, je bruhanje nikoli ni bilo. Za merjenje krvnega tlaka - manj, pulz - manj. Ne vem, zakaj je treba to sprejeti. Analgin in aspirin ni pomagalo. Vse to traja 2-3 ur, spanja ne more iti, se zdi, da je epizoda opravil sam, in ne od tega, da zdravilo. Grem na delo izčrpana, zaspan.

Popoldne je bilo takih napadov ne zgodi. Zdaj pa samo bojijo noči, se bojim, da gredo spat. " Buddy potegnil značilen vzorec napad posteriorni vratnega simpatičnega sindroma. Moj odgovor: "Naj še, ti bom prinesla zdravila." Ker napad zgodi samo ponoči, sem mu svetoval, naj začne zdravljenje z enim peroralnim tableto Sirmione in indometacin 1 čas samo ponoči med tednom.

Od prvega sprejemnega Sermion in indometacin bolnik prenehal opisano nočne epileptične napade in po 2 meseca so seveda večerni sprejemi ne nadaljuje v 10 mesecih. Razlog za nadaljevanje napadov ni bila dokazana. Po zdravljenju po starem sistemu so bili napadi in se ne nadaljuje v naslednjih 10 letih.

Od glavnih dejavnikov - osteohondroza od vratne hrbtenice, in občasnega hipertenzijo niso bile odpravljene, je mogoče domnevati, da so bile odpravljene nepojasnjene sprožilne dejavnike.
Potrdite vlogo naključnih dejavnikov lahko sproži še en primer.

Avtor je bil povabljen, da se posvetuje z 80-year-old bolnika v terapevtski oddelek. Na prvi dan, ko boste prejeli zdravnik ugotovil, da so bile vzrok za hospitalizacijo "čudne" nočni napadi glavobola, ponavljajoče vsak dan v zadnjih 2 mesecih. Vsak večer je bilo 2-3 napad za do 30 minut. Dnevne napadi niso bili. Ko svetovanje bolnikom čudovito jasne in jasno izraziti klinične znake, značilne za posteriorno materničnega simpatični sindrom.

Nesrečni avtor, poslušanju te lepo zgodbo s žalosti razmišljanje, "Kje ste bili, preden s svojim zadnjim materničnega vratu simpatična sindrom? Ne nisi zadel v vrat, kjerkoli ne sodi, ker sami si njihov "spyachee mesto" ne spremeni - kaj je vzrok za napade "?

In potem avtor zastavlja vprašanje: "Kdaj ste se preselijo v novo stanovanje?« Odgovor :. "pred 2 meseci" Izkazalo se je, da skrbi (brez narekovajev), otroci so njegovi stari oče, in namesto starega kavča so mu kupili novo posteljo, nove blazine, ki je starec ni prišel. Imenovanje iste kombinacije: nicergoline + indometacin, ortopedska ovratnik med spanjem, ortopedski vzglavnik - pomagal spopasti s temi nočnih napadov.

Videti določeno podobnost z manifestacij paroksizmalna angiodystonia zadnjo materničnega vratu simpatičnega sindromom in značilnem migrene, H.W. Pia (1953), T. prodajna (1969), A. Prusinski, A. Niewodniezy (1974) nudi pomeni normalizira funkcijo serotoninergične sisteme pizotifen (sandomigran) 1 tableto [0,5 mg] 3-krat dnevno, cinarizin 1 tableta [25 mg] 3-krat dnevno, dihydroergotoxine (redergin) 1 tableta [1,5 mg] 3-krat dnevno.

Naše izkušnje kažejo, da so serotonergični sredstva koristna, kadar se nenadni vaskularne motnje, ki jih osteohondroze povzroča razvije pri bolnikih z migreno, kot tudi, če se te motnje sproži obarjanjem faktor pri migreni (menstrualni ciklus, dismenoreje, menopavze). Učinkovitost teh sredstev dokazuje identiteto patogenezi motenj v centralnem vegetovascular tipično migreno in sindrom vretenc arterije.

Zdravljenje z zdravili je lahko usmerjena v odpravo nevrotičnih pomirjeval ozadja ali lajšanje depresivna razpoloženja.

Kirurško zdravljenje dekompresija vretenc arterije prikazanega ko napredovanja bolezni onemogočanje pacienta, konzervativno zdravljenje nima učinka [omogočanju AI, AA Lutsyk 1966-, 1968- Lutsyk AA, Schmidt IR, 1970].

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný