GuruHealthInfo.com

Bolečina z boleznimi temporomandibularnega sklepa povzročil

Video: Na najpomembnejši: Urinska bolezni kamen, Ménièrove bolezni, sindrom kronične regionalni bolečinski

Klinične manifestacije

Bolezni kliniki temporomandibularnega sklepa (TMJ) je sestavljen iz sklepne in zunaj sklepne simptomov. Za sklepne simptomi so: bolečine v prootic območju, togost spodnje čeljusti, na sklepnega hrup, bolečine med gibanjem, pogovor, začetni premik čeljusti po ostalim ( "od" bolečine).

Za ekstra sklepne simptomi so značilne bolečine v ušesu na prizadeti strani, na masticatory mišic, zob, čeljusti, tempelj, zygomatic arch, submandibularnega območja, krošnje, nape. Ta velika razširila področje bolečine iz prizadetega sklepa je posledica vegetativnih povezave TMJ živali bogati in obraza organov, glave in vratu.

Ti ali drugi znaki lahko prevlada: artritis - bolečina, artroza - sklepnega hrupa, z vlaknato ankilozo - okorelost, z mišično-sklepnega disfunkcijo - bolečine v čeljusti in žvečilnih mišic, z kostnih sprememb na radiografiji iz skupne strukture odsotna.

Naslednje lastnosti so značilne za normalno delovanje TMJ: pomanjkanje občutljivosti, ko palpacijo zunaj in od sprednje stene zunanjega slušnega kanala, kot tudi palpacija žvečilnih mišic, mišice na obrazu, vratu in brez klikov zatylka- krča pri poslušanju joint.

Če se med zapiranjem zobovja v enem ali več zapora posameznih zob ali dele njihovih okluzalnih površin v stiku prej kot drugi (prezgodnjih ali blokiranje kontaktov, superkontakty), ustvarja oviro za zapiranje druge zobe, kar je privedlo do sprememb v odvisnosti od masticatory mišic. Prestrukturiranje funkcijo masticatory mišic povzroči premik spodnje čeljusti v sekundarni prisilno okluziji in kršitev topografije elementov TMJ, kaj je vzrok microtraumas sklepne tkiv.

Lokalizacija destruktivnih sprememb spoja je odvisna od specifične funkcionalno okluzijo na smer premikanja skupnih glav (Reinhardt W., 1984). Na primer, izguba leve posteriornih čeljust premakne na desno v sekundarnem okluzije, levi sklepni glava (zadnji strani) premakne naprej, navzdol in navznoter, pojavi microtraumas sprednji skupno kartona, stisnjeni diska raztegne kapsulo in vezi, izravnava sklepnega tubercle. Desni sklepne glava (delovni stran) premaknjena navzgor, nazaj in navzven zgodi microtraumas zadaj, zgornjo in zunanjih delov zgiba, stisnemo območje zadiskovaya izravna sklepnega glavo.

Rentgenografski bila znaka microtraumas skupno je skupni prostor, zmanjšuje na zapiranje čeljusti v centralni okluziji in pretirano izlet sklepnega glav pri odpiranju ust (Rabuhina NA, 1966).

Smer premika sklepnega glav v skupni jame je odvisna od tega, kakšen abnormalnosti pri zobovja, kot tudi na vrsto ugriza, posamezne značilnosti strukture in funkcije TMJ. Na primer, ko zmanjšuje interalveolar višine zaradi izgube stranskih zob, so skupni glave premakne distalno, če je distalni okluzija, in naprej po medialni okluzije. V skladu s tem je zožitev ali zadnesustavnoy ali perednesustavnoy špranja. S popolno izgubo zob, kot pravilo, da je zožitev sklepne špranje v vseh oddelkih.

Asimetrija skupno Dimenzije prostora levo in desno na zaključni čeljusti v osrednjem okluzija in sklepne glav asimetrija amplitudah na odprtino ustja, opredeljeno v enostransko okluzijo funkcionalnih motenj.

Nepravilnosti zobovja in okluzije spremlja asimetrija okluzalnih kontaktov v osrednji, sprednja in stranske zapora pri tem tvori žvečilni prisilno tipa (desno, levo, sprednje zobe), je premik čeljusti na sekundarno prisilno okluzije.

Napačna izbira oblikovanja protez (brez parodontalne statusa), unreconciled okluzalnih stikov, bolečino in nelagodje pri uporabi proteze refleksno vplivala na delovanje mišic, obnovili vrsto žvečenje, privede do microtraumas skupnih tkiva, kršitev hemodinamskih in trofizmu (Khvatova VA 1982 1985).

TMJ bolečine pri boleznih stranicami, ki je povezana s premiki čeljusti, izboljšano palpacijo TMJ, hrupom skupaj z različnimi pojavi med mandibular predlog (klikov, krč crepitus). Gibanje v spoju omejena ali pretirana (manj kot 20 ali več kot 50 mm), je cikcakasto premik čeljusti v odprtino ustja. Boleče palpacija masticatory mišic in ushno-časovne arterije.

Akutna artritis je značilna močna bolečina stransko TMJ v spoju, bogato območje obsevanja. Odpiranje usta je omejeno (do 15-10 mm med centralnimi sekalcev) in spodnjo čeljust bolnika je zamaknjena v smeri spoja. Tam lahko otekanje pred tragus na otekline ušesa, ostra bolečina na otipavanje, koža hiperemija parotidne regije.

Ko pritisne roko na brado, in kot spodnje čeljusti poveča bolečino. Pogosto akutni artritis razvija v skupnih poškodb, prekomerna odprtina ustja (ob ekstrakciji zoba mandeljnov, itd). Pri kronični TMJ artritisa tipično zmerne bolečine, togost sklepov, zlasti zjutraj, krč poslal pod spodnjo gibanj čeljusti. Pri odpiranju ust nedavne premike proti obolelo joint. Njegova otipavanje nekoliko boleče. V obušesni regiji, ki ima občutek za "plazi" povečana občutljivost kože na bolečino.


Artroza skupnega togosti TMJ in hrupa, pred tem pa je bolečina. Bolečina se pojavi po hlajenju, dolgo govori, žvečenje gosto hrano. Mogoče zaznati enostransko tip žvečenje, pri odpiranju ust pojavi bočno premikanje spodnje čeljusti v isti smeri. Temperatura obraza in prag bolečine zmanjša. Pogosto so bolečine v očesu na strani prizadetega sklepa, hrup v ušesih, izguba sluha, glossalgia.

Skupno bolečine z vlaknato ankilozo pojavi pred odpornega delna ali popolna omejitev odpiranja ustja (5-7 mm) in stranskih premikov čeljusti.

Najpogostejši vzrok artritisa v TMJ in mišično-sklepne bolečine so microtrauma sklepnih tkivih zaradi motenj v zobovja.

diagnostika

Glavni diagnostične metode raziskav pri boleznih TMJ z motnjami v zobovja povzročajo, so:
1) preučevanje pritožb bolnikov, anamnezo, nižjih gibanja čeljusti, otipavanje v sklepih, masticatory mišic, skupno avskultacijo, ki merijo višino okluzalno v spodnji obraza, uporabo funkcionalnih in diagnostičnih testov;

2) Analiza kontakta okluzalno zobovja v osrednji, sprednja in stranske zapora;

3) Analiza topografije skupnih elementov na desno in levo v centralni okluziji in na odprtem usta, morfologijo kostnega sklepne površine Spoj po sagitalnih tomograms;

4) določanje razmerja povprečja amplitudah EMG aktivnost in podjezične žvečilnih mišic eno stran (običajno 4: 1, artroza - 2: 1);




5) vizualna ocena rheograms TMJ desno in levo. Običajno rheogram ima koničast vrh, zarezo, razporejeno v srednjem delu catacrotism asimetrije krivulj desno in levo majhna. V artroza rheograms ploščat vrh, zareza odmik na zgornjem delu catacrotism.

Pomembne težave pri diagnozi pojavijo pri ljudeh, ki nimajo radiografičnih nepravilnosti končnih kosti plošč iz sklepne površine. V teh primerih lahko, skupaj z TMJ reografijo za zgodnjo diagnostiko se uporablja za radionuklidov slikanje metode okostja (Puzin MN, MN Balls).
Eden izmed vzrokov kršitve funkcije TMJ, po nekaterih avtorjev (Oborin Lf) je patologija notranje karotidne arterije.

Po topografske anatomski, Histomorfološke, artrograficheskih, klinične in angiografskih raziskav TMJ glavni patogeni faktor za razvoj nevrogeni-telesne motnje pri treba omenjeni sindrom šteti za zlorabo prehodnost med notranjo karotidno arterijo (ICA) pred kosti (zaspano) kanala Petrouš nahaja v Neposredna bližina TMJ.

Kršitev prehodnost ned To odsek pojavlja predvsem kot posledica periodičnega ali trajni baz intraartikularni diska med stiskanjem čeljusti s hkratno raztezanje sklepne kapsule in draženje perivazalnogo aparati nevro-receptorja tipa BCA diskoneyrovazalnogo konflikta.

Pri tem najprej pojavi lokalno krč plovila, in nadalje da je njeno postopno umerjanje do popolne okluzije (pred vstopom lobanjo zaspanosti kanal). Intracanal arterije odsek, pritrjen na stene kanala somnolenca špirovci v in običajno ostane nespremenjen.

draženje Diagnoza perivazalnogo naprav nevro-receptorja ICA (karotidna sinusni sindrom disfunkcije), zapleta sindroma disfunkciji temporomandibularnega sklepa, se lahko izvede z uporabo vzorcev povečanje stimulacije (žvečilni vzorec levo in desno scensko brado proti TMJ) ali alternativno njeno zmanjšanje (znotraj novokain blokada) z ustreznimi parametri registracijskih nekatere funkcije karotidne sinusa (krvni tlak, EKG, REG, EEG, itd).

Vendar neyrovazalnogo konflikt mehanizem disco v tej regiji najbolj jasno demonstrativno in zaznamo z integrirano rentgenske žarke študij TMJ in BCA.

Vivo diagnoza kršitev Sun prehodnost In pred lobanje, je skoraj nemogoče, tudi z karotidne angiografijo zaradi hitrega tromboze navzdol in zapore vseh zunajlobanjskega oddelka. Nasprotno angiograms določi odprt na bifurkacijo običajne karotidne arterije ali karotidne sinusa.

Vendar pri teh karotidnih angiograms v bočni so jasno vidni v notranjosti čeljustno arterijo (a. Maxillaris medna) značilne spremembe. To je dobro razvite, včasih hipertrofija njenih vej, ki lahko sodelujejo v stranski cerebralne prekrvavitve (orbitalno anastomozo et al.), Medtem ko se razširja v nasprotni smeri od smeri možganov npr alveolarni veje notranjega čeljustno arterije nasprotju šibko ali niti ne zazna.

Ta pojav je očitno mogoče pripisati okvare ali tako imenovanih "kradejo" alveolarnih arterij.

Kot rezultat, možnost delno ali popolno zaporo vaskularnih kanalov čeljusti in pojavom ali pomnoževanje degenerativnih procesov zoba čeljusti sistema, in staranja celotnega obraza. Lahko rečemo, da je ugriz in TMJ patologija in s tem povezano kršitev ICA prehodnosti vodi v začaran krog njihovih relativnih uteži.

Nameščeni pravo razmerje patologija ugriz, je TMJ in karotidne arterije potrdili in še naprej razvijati v samostojno klinično in Reoentsefalografichesky in drugih študij. Vendar pa so povezave med ugriz patologije, TMJ, in karotidne arterije treba dodatno integriran in poglobljene študije, ki vključujejo različne njimi povezanih strokovnjakov, kot je Zajema a krugneyrogenno-somatske motnje širok, vključno z osnovo sodobnega življenja - ključno aktivnost možganov, njegov um, njegov um, intelekt.

Ogromen plastičnost v karotidnih arterijah pogosto omogoča telo od časa do časa, da se nadomestilo za celo okluziji ICA. Vendar pa se s povečano telesno in čustveni stres, izčrpanost pri mehanizmih starostnih izravnalnih je njihova razdelitev in potem pridejo katastrofalne posledice.

zdravljenje

Pri akutnih in svežega TMJ sindrom, razvoju, na primer, vrsto trigeminalnega živca, hitro pa kratkotrajno učinek zdravljenja se doseže z premaknjenega znotraj repozicijo disk na način, ki spominja na zmanjšanje dislokacije TMJ Hipokrata ali preko intraartikularne prokain blokado.

Bolj odporna in trajna odprava simptomov, doseženih s postopnim spoja preko intermaxillary vlečnih pnevmatik ali okluzivne ugriz blok plošče normalnega položaja intraartikularne diska.
Kasnejši protetične Uspeh zdravljenja je zavarovana.

V napredovalih primerih sindroma disfunkciji temporomandibularnega sklepa zanesljivo strjujejo s kirurških tehnik (discectomy, visokih kondilektomiya et al.).

Na kliniki v primeru popolne okluzije okluzije notranje karotidne arterije, in večina avtorjev raje izboljša le zavarovanje prekrvavitev možganov s pomočjo operacije EICMA (oseb zunaj intrakranialnih microanastomosis) ali namena vazoaktivnih zdravil, ki seveda ni vedno učinkovita.

Zato je treba metode preprečevanja sindroma TMJ in zaplete zaradi karotidne insuficienco čaka na prvem mestu in se izvaja, da se prepreči predvsem generični in vseh vrst naključne poškodbe in zlasti kroničnih funkcionalnih TMJ preobremenitvami pojavlja prej ali slej ko kariesa lezije zob, paradentozo, patološko abrazija zob , malokluzija in drugi masni prirojene in pridobljene bolezni zob in čeljusti. Za preprečevanje funkcionalne škode za TMJ je pomembno tudi pravočasno racionalno protetika napake zobovje.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný