GuruHealthInfo.com

Prva pomoč na ambulantno na obstruktivne sindrom pri otrocih

Obstruktivna sindrom. (OS) je ena od dobro opredeljene klinične manifestacije odn tipa prezračevanje, ki je v patogenezo vodi vrednost majhna bronhije krči v kombinaciji z otekanjem sluznice in sluzi hipersekrecije.

Obstajata dve glavni vzroki za ta sindrom: virusne (ponavadi PC-virus) in bakterijsko vnetje bronhialne sluznice s kliničnim bronhiolitis pri mlajših otrocih, in obstruktivnega bronhitisa pri starejših otrocih. Klinični primer alergične vnetje bronhialne sluznice spremljajo OS astma. bronhialna astma oblikovali običajno pri otrocih, starejših od 3 let, vendar večkrat opisal svoje primere pri otrocih in dojenčkih.

OS virusno naravo se pojavlja pri otrocih najpogosteje, in zaostreni obliki opazili pri otrocih v prvih mesecih življenja v luči sincicijskim okužbe dihal virusom, in se pojavljajo v obliki klinične bronhitis. OS lahko razvije tudi pri drugih virusnih okužbah z virusi iz tako imenovanih dihalnih skupin, vključno virus influence.

Skupna klinična manifestacija obstruktivne sindroma je vrsta ekspiracijskega dispneja (raztezek izdiha čas), pojavljanje v pljučih suhega, sopenje, posluša simetrično inter- in subscapular območju. Ko prsih tolkala zvok okvirčkih odločno odtenek zaradi emfizema in akutnih izdiha zapiranje bronhiole (sl. 2). Radiološko pokazala povečano pljučno vzorec, širjenje korenin pljučnih o njihovih ozadja emfizematozna otekline.

Mehanizem izdiha zaprtje bronhiole
Sl. 2. Zapiralni mehanizem izdiha bronhiole: 1. 2. Alveola- Bronhiola- a) tlaka plina v alveole v višini vdoha- b) hitrost pretoka zraka v zoženi pri izdihavanju bronhiole (edem astme) znatno poveča, kar ustvarja razryazhenie-) zagozditve bronhiole mehanizem vodne črpalke (znotraj bronhiole tlaku pod tlakom zunaj) vodi do zaprtja lumnu in napolnjene alveolov razpustitve

Videoposnetek: napad astme: Prva pomoč. Rdeči križ / Rdeči polmesec


Principi zdravljenja bolnikov z bronhiolitis ali obstruktivno sindroma, ki so razvili proti SARS, lahko predstavimo kot sledečim algoritmom:
- odstranitev bronhospazem, z dajanjem pripravke teofilina (Aminofilin, amnnofillin itd.) In moderna vdihavanje selektivnih simpatomimetiki (salbutamol, berotek, berodual et al.). otroci preživijo bronhodilatatorji vdihavanje preko razpršilcem. V odsotnosti inhalacijskimi bronhodilatatorji damo 2,4% raztopino aminofilin v enkratnem odmerku 4 mg / kg (0,15 ml / kg) intravenozno ali v enaki dozi ali inhalacijo;

- izboljšanje funkcije drenažno bronhijev in reološke lastnosti sluzi, ki se uporablja: a) reduciranje HEO z uvedbo tekočine v čaj, sadne pijače, kompoti, mineralno vodo ali z intravenozno infuzijo fiziološke rastvora- b) vlaženje inhalira zrak uporabo posebnih blažilnikov, ultrazvočni Inhalacijska naprava in napraševanjem slanico, vsaj - 1-2% raztopino natrijevega bikarbonata v natriya-) predpisi spodbujajo in lajšajo kašelj, - mukolitike, tsiliokinetikov- g) en ergichny prsnega vdihavanju slanico ali bronhodilatatorji (zlasti uporabno pri otrocih z bronhiolitis) - d) pravočasno sesanje dihal sputuma;

- etiotropic terapija: imenovanje protivirusnih (ribavirina peroralno v odmerku 10 mg / kg, viferon svečk - 20 tisoč enot / kg, itd ....) in imunskih drog (imunoglobulini za intramuskularno in intravenozno dajanje - pentaglobin, Octagam et al.) Na hude virusne OS antibiotikov - v primeru suma bakterijskega izvora bolezni ali razvoj bakterij zapletov, kot tudi pri otrocih z bronhiolitis (penitsilliiy, cefalosporini);

- v nekaterih primerih, zateči k kratek tečaj (1-5 dni) prediizolonoterapii imenovan v velikih terapevtskih odmerkih;

- hude oblike OS, še posebej v prvih mesecih življenja, lahko spremljajo razvoj hude hipoksemijo, ki je osnova za respiratorno podporo (ventilator);

- terapija s kisikom je indicirana za vse oblike OS, vendar se je treba izogibati njena dolgoročna uporaba visokih koncentracijah (nad okoli 60%);

- obvezna hospitalizacija otroka, hkrati pa ohranja učinke odn 1-2 stopinj v oddelku akutnih okužb dihal, 3 stopinj - v intenzivni.

Zdravljenje nezapletene napad astme, ki se izvajajo predvsem na inhalacijskih-agonisti - salbutamol, terbutalin, atrovent, berodualom starejše otroke, ingaliruya neposredno z usti ali preko vmesnika, za majhne otroke je to najbolje storiti z razpršilcem. V nočnih napadih je treba dati prednost atrovent vdihavanju ali beroduala.

Bronhialna astma napad običajno stojalu Cottage 1-2 sapo od standardne inhalatorja. V odsotnosti učinka inhalacijo se lahko ponovi po 5-10 minut, da dobimo kliničnega izboljšanja in stranske učinke (utrujenost, slabost in tahikardija). Medtem izboljšanje dobrega ponovitev vdihavanje izvedemo v 3-4 urah (ne več kot 10 vdihov na dan).

Z obilico viskozne sluzi v dihalnih poteh pri otrocih atrovent je zdravilo izbire, flomax vdihniti in živahna, sesalni in / ali izkašljevanje izmečka. Izboljša učinek inhalacijskih bronhodilatatorji prirejevanje steroidnih inhalante (intakort, budezonid, flutikazon) 1-2 inhalacije 1-2-krat na dan.

Včasih kratek tečaj (5-12 dni) peroralnega glukokortikoidi pri dozi 1 mg / kg za prednizolon. Nato rešujemo imenovanju daljša bronhodilatatorji (INTAL, tayled et al.), Teofilina (teopek, teostat, teotard et al.), Antialergijska drog.

Ni priporočljivo za uporabo pri zdravljenju bronhialne astme napad:
- antihistaminikov;
- sedativi (seduksen, klorpromazin et al.);
- zeliščni (čaji in decoctions zelišč), gorčica ometi, banke;
- pripravki kalcija, magnezija;
- antibiotiki - ne da bi identifikacijo žarišča bakterijske infekcije;
- efedrinsoderzhaschie sredstva (solutan, bronholitin);
- neselektivni agonist (astmopent, alupent, izadrin);
- s podaljšanim B2-agonistov (salmoterol, fenoterol, drugi agonisti oralno dajanje).

Tabela 57. Klinične značilnosti resnost bronhialne astme očitno

parameter

enostavno

zmerne resnosti

težka

dihanje postaja grožnja

Zasoplost

Obstajajo lahko ležijo

Video: Mati dveh otrok je umrl zaradi napada astme, ko je rešilec ni prišel za njo

Raje bi sedel

položaj orthopnea

Video: Elena Malysheva: Astma - simptomi in zdravljenje. Kaj storiti, da diha?

Z izgubo zavesti - so

pogovor

predlog

stavki

beseda

ni vprašanje

zavest

jasno

anksioznost

vzbujanje

sopor



Število vdihov

120-130%

150% normalne

150% normalne

manj kot običajno

Udeležba pomožni mišice

ni izrazil

opazno

veliko

paradoksno dihanje

sopenje

Na koncu izdiha

glasen

glasen

Ne

"Silent" easy

Ne

majhnem prostoru

Večina obeh pljuč

Popolnoma na obeh straneh

Indikacije za hospitalizacijo otrok pri astmatičnih napadov:
- huda napad (tabela 57).;
- neučinkovitost bronhodilatator terapija v 1-2 urah po začetku zdravljenja;
- dolgo (več kot 1-2 tednov), poslabšanje astme;
- nezmožnost opravljanja nujnih ukrepov doma (ali druge ne-bolnišničnih) pogojih;
- neugodnih razmerah življenju;
- geografske oddaljenosti domov iz bolnišnice;
- merila razpoložljivost napad tveganje neugodnega izida.

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný