Oskrbovanje ambulantno s sindromom hemolitično-uremičnega pri otrocih

sindrom hemolitični uremični (HUS) - različne etiologije, toda podobnih klinične manifestacije simptom kaže hemolitično anemijo, trombocitopenijo in akutna odpoved ledvic (ARF).

HUS je glavni vzrok za akutno odpovedjo ledvic pri otrocih, starih od 6 mesecev do 3 let. Vendar pa je njegov razvoj, je mogoče, in pri starejših otrocih. ARF sindrom prehiteva akutnih črevesnih infekcij ali bolezni dihal. Po 3-5 dneh nastopu pri otrocih opaziti postopno zmanjšanje izločanja urina do popolne anurijo. hemoliza Epizoda in hemoglobinurija običajno pojavi pri otrocih in ni diagnosticirana. Zato pravočasno medicinsko ukrepanje, da se prepreči blokado ledvic glomerulov in tubulov se ne izvajajo pogosto.

S sodobnimi pozicije v patogenezo HUS je velikega pomena mikrobiološke ali virusno toksična poškodba kapilarni endotelij ledvičnih glomerulov, razvoj diseminirane koagulaciji (DIK) in mehanskim poškodbam na eritrocite. Menijo, da so rdeče krvne celice poškodujejo predvsem skozi glomerulne kapilare, napolnjene s fibrina svežnjev. Uničena eritrocitov, po drugi strani imajo škodljiv učinek na žilnega endotelija, ki podpirajo DIC. V.protsesse strjevanje gre aktivno prevzemanje krožijo trombocitov in strjevanja dejavnikov.

Glomerularna tromboze in arterijska ležaj spremlja huda hipoksija ledvic parenhima, renalne tubularne epitelija nekroze, edem, ledvične intersticiju. To vodi do zmanjšanja pretoka plazme in stopnja filtracije v ledvicah, močan padec njihovo koncentracijo sposobnosti.

Glavni toksini, spodbujanjem razvoja HUS imenovana Shiga podoben toksinov (nevrotoksin) in griže patogene shigapodobny toksin tipa 2 (VTEC) se običajno opravi serovar E.coli 0-157 pa lahko dodeli ter druge enterobakterije. Menijo, da so otroci v kapilarah glomerulov receptorjev za teh toksinov saj v največji meri, in da prispeva k poškodbe teh plovil, sledi pa njihov lokalni tromboze zaradi aktivacije koagulacije krvi. Pri starejših otrocih, vodilno vlogo v patogenezi HUS so v obtoku imunskih kompleksov, aktivaciji komplementa, kar ima za posledico poškodbe ledvic plovil.

Zagotavljanje ima prav posebno obliko Hus, ki je označen s prirojeno genetsko povzročajo pomanjkanje proizvodnje prostaciklinskih žilne stene endotelijskih celicah. Ta material preprečuje agregacijo (povezovanje) trombocitov v bližini stene posode in s tem preprečuje aktiviranje žilnega trombocitov hemostazo, hiperkoagulabilno razvoja.

Sum HUS pri otroku z akutno črevesno kliniki ali virusne okužbe dihal pojavi najpogosteje pri ugotavljanju njegovo hitro zmanjšanje izločanja urina na podlagi običajnih parametrov presnovo vode in elektrolitov, ni znakov dehidracije. Pojav bruhanje, povišana telesna temperatura v tem obdobju kaže na prisotnost hidracije, otekanje možganov.

Dopolnjujejo klinični povečanje slike bledico z rumenkastim odtenkom, včasih hemoragično pojav izpuščajev na koži. V preteklosti je bila večina bolnikov s HUS umira - smrtnost dosegla 80-100%. Ustvarjanje tehniko čiščenja krvi s pomočjo naprave "umetna ledvica" se je spremenila položaj.

V najboljših klinikah umrljivosti svetu trenutno giblje med 2-10%. Smrt otrok v večini primerov zaradi pozne diagnoze tega sindroma in razvoj trajnih sprememb v možganih, povezanega z njegovim edem, vsaj - v kasnejšem obdobju - zaradi bolnišnično pljučnico in drugih nalezljivih zapletov.

V diagnozi HUS otroka, je treba poslati v bolnišnico v ICU, ki ima pogoje za terapijo efferent.

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný