Prva pomoč pri zlomih v midface

V celoti ali delno dislocirane zobe je treba ohraniti in ponovno posajene v najkrajšem možnem času, prednostno v 1 uri (popolna ločitev). Glede hkratnega znatno škodo na okoliških mehkih tkiv, lahko večina zlomov reponirovat nekaj dni, ko bo potekal oteklina in kosi na obrazu je mogoče storiti z veliko pogled kozmetičnih učinkov.

malar lok 

Izolirane zygomatic zlomi arch pride redko, saj je treba pojav moči zloma usmerjena na sredini loka.

Več kot prizadeti del loka je mogoče opaziti omejeno vtis kože. Za odkrivanje točko največjih bolečina regije depresije lahko pretipati. Poleg tega je zaradi mehanske poškodbe na coronoid procesu čeljustnice zelo nizke navznoter razdeljena lok bolnika ni mogoče odpreti ali ji odpre usta del. omejena tudi stranski premik v čeljusti.

V zygomatic loki se najbolje vidi na sliki v spremenjeni projekcijo lobanje. Druge določbe za študij kosti vključujejo brado-okcipitalnem, brado-stransko in navpično projekcijo.

Zdravljenje zloma zygomatic loka je običajno zamudo. Merila za oceno potrebe po operaciji, je preostala deformacija (kozmetična napaka) ali omejene mobilnosti spodnje čeljusti. Pred odločanjem o kirurškem učbenika pogosto traja več dni, potrebnih za rešitev otekanje mehkih tkiv obraza.

Zygomatic kostnega ima bazične spojine s prednjim kosti, na zygomatic proces časovnega kosti in stranske stene sinusa in običajno neposredno izpostavljena več zlomov v teh spojin ali njihovi bližini. Udarec na zygoma izboklino težko zlomiti kost- verjetno, da bo privedlo do zlomov, kot sledi: skozi fronto-zygomatic šiva skuloverhnechelyustnogo shva- na spletu ali na dnu krayu- orbitalnega sinusa na bočni steni zgornje čeljusti na mestih podpore zygomatic kosti- zygomatic loka ali nekoliko manjši šiv med kratko privesek zygoma časovno in dolge zygomatic proces časovnega kosti.

Pogosto je zlom in osrednji del spodnje stene orbite kot kompleks komponento skuloverhnechelyustnogo. Zmlete depresivni zlom lahko privede do resnih zapletov z okvarjenim delovanjem na očesnih mišic. Ta vrsta zloma orbite spodnje stene se ne sme zamenjevati s "eksploziv" tip orbitalno zlom.

resnično "eksploziv" Zlom nastane kot posledica neposrednih očesne poškodbe in premik zadnjo očesa. Gosto in močno bočno konkavna zunanja stena orbite preprečuje sila pritiska, tako navzdol usmerjanje, kar se odraža na tanko steno dna orbite. Vtisnjena v osnovno kosti čeljustno sinusno votlino, v zvezi s katero izvira izraz "orbital eksplozija". Pri tem tipu zloma lahko pride do poškodbe očesne mišice.

glavni klinični znaki zloma zygomatic kosti ali skuloverhnechelyustnogo kompleksa:

• oteklina lice in ličnic;
• Gladkost obraza, kmalu po poškodbi ali po zmanjšanju začetnega edem;
• periorbitalni in subkonjunktivalni krvavitev;
• enostranska simptom "točke";
• otrplost lice, zgornja ustnica, zob in dlesni;
• Hitrost deformacije in občutljivost nad spodnjim robom tirnice, linija fronto-zygomatic šivanje, zygomatic loka in stranske stene čeljustno sinusa (v študiji skozi usta v skuloalveolyarnogo greben);
• diplopija morebitno asimetrijo v višini oči;
• omejitev mobilnosti spodnje čeljusti;
• emfizem mehkih tkiv pod zloma. 

Video: Pomoč z zlomljeno ud

Pri 2 do 3 ure po skelet Poškodba deformacijske prikriti edema. Zato se v velikem številu primerov, taka škoda ni diagnosticirana do resolucije edema, ko se lahko določi stopnja popačenje osebe. Značilnost izravnava vrhu lic mogoče opaziti bodisi takoj po poškodbi ali po akutni fazi edema, običajno po 3-5 dneh.

Palpacijo, začenši z zgornjim robom medialni strani orbiti, pogosto kaže stopnjo deformacije na robu in infraorbitalnih regiji fronto-zygomatic šiva. Konica kazalcem previdno pretipati celotno infraorbitalnih marže (na krog). Stopničasta kostni defekt običajno težko določiti zaradi prisotnosti tanko plastjo ležečega tkiva. Potem otipljiv izboklino zygomatic kosti in zygomatic arch. Ponavadi odkriti točke občutljivost na mestu zloma.

Pogosto krožna modrice (na orbiti krog) in pomembno bočni subkonjunktivalni krvavitve. Previdno študija ravni učencev na obeh straneh razkriva enostransko znižanje ravni položaja oči. Morate preveriti ostrino vida in obseg gibanja očesa. Opozoriti je treba očitke bolnikovih dvojni vid ali druge motnje vida.

Omejitev mandibular mobilnosti je lahko posledica mehanske zapore, ko pritisnete-zlom zygomatic kosti in zygomatic lok. Ko gledamo od ust modrice pogosto najdemo v zgornjem prehodno krat. Infraorbitalnih poškodbe živca na mestu zloma skuloverhnechelyustnogo povzroči odrevenelost na področju neba, lica, zob, zgornjo ustnico, in stranska krila nos kartico na prizadeti strani. Razlog za podkožnega emfizema lahko zlomljeno stransko steno zygoma.

Radiographs v projekciji voda "ter sliko na lobanjskem dnu so najpomembnejši pri začetnem ocenjevanju za zlom zygomatic kosti. Projekcijska vode "(ali okcipitalnem-brado projekcija) se običajno uporabljajo za preslikovanje maksiliarni sinus, zagotavlja popolno pogled na treh od štirih mestih, ki se pogosto pojavijo razpoke in premik poškodovano skuloverhnechelyustnogo kompleksa: območje fronto-zygomatic šivanje infraorbitalnih regija in lateralna stena maksilarnih sinusov. Prisotnost ali raven zatemni zraka - lahko tekočina v sinusa pomeni zaradi travme krvavitev.

Slika prikazuje osnove zloma lobanje četrte točke na zygomatic loka. Poleg tega lahko prikazuje notranjo premik izbokline zygomatic kosti in potrdi uvedbo ali vrtenje kostnega glede na nepristranski zygomatic kosti na nasprotni strani. Dodatne ocena se lahko izvede z uporabo tomograms iz orbite, ki potrjujejo omenjenih zlomov, in zlomi sum spodnjo steno orbite. Pogosto skeni je razvidno izbuljene od orbitalnih vsebine v čeljustno sinusa.

Kirurško zdravljenje na več načinov, najbolj pogosto uporabljene in redukcije odprtega ali fiksiranje žice Tamponada sinusa.

Zlom spodnje stene orbite je mogoče videti kot sestavni del masivne zloma skuloverhnechelyustnogo kompleksu (kar ponavadi povzroči fragmentacijo tanke stene orbite), ali kot izolirani zloma (opazili redkeje "eksploziv" Zlom orbite), zaradi zelo velikega povečanja intraorbitalno tlaka. "eksploziv" Zlom običajno pojavi zaradi zadevanja predmeta usmerjeno v zrkla (npr udaril ali kroglastih), ki je nekoliko večja orbiti in orbitalna prostor prodre le majhno razdaljo. Močno povečanje pritiska privede do zloma kosti v orbiti na najšibkejših mestih, običajno v območju njegovega dna ali medialne stene.

Neposredna škoda na očesnih mišic je redka. V nekaterih primerih, velika masa intraorbitalno prolapses mehkih tkiv v čeljustno sinusa, premikanje zrkla navzdol in, če je mehko tkivo ne vrne na kraj in ne za rekonstrukcijo orbito, mobilnost zrkla poslabšal.

Dva izmed najbolj pogosto opazimo zapletov v primeru poškodbe vtičnice oči so dvojni vid in spuščanje zrkla. Dvojni pojavi predvsem takrat, ko se pojavijo skuloverhnechelyustnyh zlomi, ko je zlom in razdrobljenost tanke stene orbite, saj je bolj robustno zygomatic kompleksa stisne navzdol in medialno.

Preiskava orbite in njena vsebina bolje porabiti pred periorbitalno edema (če je možno). Zahteva iskanje lezij roženice ali beločnice za prekinitev, kot tudi skrbno odstranitev tujkov iz površine očesa. Prepričajte se, da ni penetracija poškodbe zrkla, zavrtite zgornjo veko in vnetni votlino za preverjanje prisotnosti tujkov. Funkcionalna sposobnost očesne mrežnice je ocenjena pri preverjanju vizualni odziv ostrine na svetlobo in namestitve moči, in tudi na oftalmoskopom.

Prav tako bi bilo treba oceniti delovanje zunanjih očesnih mišic. Dvojni lahko pojavijo po kršitev mehkega tkiva slabše rectus ali poševne mišice, mišična trganje pritrditev, inervacije mišičnih obolenj, krvavitve iz očesnih jamic, ali edema. Opravili temeljit pregled sprednjo komoro v prisotnosti hyphema. V odsotnosti takšnega zdravljenje krvavitev, ki nastane zaradi pretrganja krvnih žil v obodu šarenice lahko povzroči slepoto.

Diagnostični testi vključujejo rentgenske žarke v projekciji voda "in tomografije. Na radiografijo se spodnja stena orbite lahko razdrobljene stališče, da je premik fragmentov kosti v čeljustno sinusa. Za zlomov spodnje stene orbite je razvidno iz mehkega tkiva štrline zgornjem delu čeljustnemu sinusa. Vsak obrat emfizem lahko mehkih tkiv v orbito. Zatemnitev mehko tkivo na rentgensko ima značilno obliko polmeseca, pri čemer zgornjo polovico čeljustno sinusa.

Cilj zdravljenja zlomov spodnje stene orbite - eliminacijo (ali se zmanjša) funkcijo omejevanja zunanjih očesnih mišic in dviganja premakne zrkla navzdol. To je mogoče doseči z uporabo infraorbitalnih dostopa, ki omogoča, da se odstranijo majhne drobce iz zlomljene kosti, neposredno preglejte spodnjo steno orbiti in opravlja svojo rekonstrukcijo z vgradnjo alloplastic materiala. V nekaterih primerih se predvideva uporabo avtologne kosti kot alternativnega alloplastic materialu- ampak zahteva dodaten korak, poleg kosti nima prednosti pred drugimi vsadki.

BG Gendler

Zdieľať na sociálnych sieťach: