GuruHealthInfo.com

Oskrbovanje v ezofagealnega lezij: manual'nye manipulacija

Video: Temporomandibular joint. Odprava disfunkcije pri popravka lobanje kosti

Nazogastrično intubacijo 

pričevanje 

Diagnostični Študija z uvedbo nazogastrično cevko (HT) izvedemo v vseh primerih gastrointestinalne krvavitve, večina bolnikov z morebitno škodo na požiralniku zaradi zaužitja tujkov, kot tudi zapore črevesa.
Izjeme so bolniki z obstoječimi ali zaznane prekinitve ali predrtja požiralnika (ki je običajen lokalizacija zgornja šibka točka med spodnjim in krikotireoidnoy constrictor mišic ali ravni NPC), s skoraj popolno okluzijo požiralnika benigne ali maligne neoplazme ali tujka v požiralniku. Pri bolnikih z rinoreja povezano s poškodbo glave, je treba HT dajati skozi usta.
Relativna kontraindikacija za uprave HT služi vrzel grlu. V tem primeru se NT Laringoskop vstavi pod neposrednim nadzorom (po lokalni anestetik grla).

anatomske vidiki 

Z uvedbo HT mora zapomniti naslednje število točk.
  • Eno nosnico lahko obturated. Uporablja drugo nosnico ali usta.
  • Konica smrčka se dviguje in konec NT usmerjen vodoravno in nekoliko navzdol vzdolž spodnjega roba zadnjega delitve nosne votline (ali vzdolž zgornjega roba sprednje). Nepravilno smeri vstavljanja cevi je najpogostejši vzrok poškodb nazofarinksa. 
  • Oviranje s spastično zaprtje mehkega neba in stiskanje zgornje constrictor povzroča lahko premagamo pri požiranju. Krč izgine takoj po pitju. 
  • Naslednja možna obstrukcija na nivoju spodnjega constrictor na razdalji 15-20 cm od robov nosnice. HT konica lahko nasloni gubo tvorjen lobanjskih mišice zadnji površini krikotireoidnoy in piriformne pit strani grlu ali v odprtino nameščena pred glasilk in usta Killian. Te ovire izginejo pri požiranju vode (ali brez njega). Vendar pa se lahko cev stalno poslan Zenker diverticulum (če obstaja). V takem primeru se NT lasti odprtje diverticulum Magill pinceto pod neposrednim nadzorom laringoskopa.
Ko se krči constrictors HT lahko izvede preko glasilk v sapnik. Ta nevarnost je mogoče odpraviti na dva načina: bodisi z uvedbo cev s požiranjem ko je grlo pokrita in epiglotis dvigne, s čimer se tvori neprekinjeno krivuljo - zadnji rob jezika, epiglotisa in sprednji rob pischevoda- izravnavanje ali vratu, tako da brada pritisne ob prsih, ki zagotavlja promocijsko HT nazaj. Uvod HT skozi usta, ko bolnik pogoltne cev, ponavadi odpravlja te težave.
  • V odsotnosti požiranju refleksa bolnika ali če ne more zlomiti vratu lahko (hrbtenice bolnikov) HT se vstavi skozi usta ali nos v požiralnik Magill klešče Laringoskop pod nadzorom.
  • Drug način, da se prepreči napačno smer, ko dajemo HT je, da se na drugo in tretje prste v usta, tako da so vršički dotikati zadnje stene žrela. Nato je vrh vodila HT hrbtna utora tvorjena prstov spojine. 
  • Zadnja ovira na poti v NT je proksimalni konec požiralnika na povezavo želodcu. Ponavadi se premaga z počasno in skrbno stiskanjem ali (v primeru okvare) s previdnim dajanjem 15-20 ml vode za sprostitev NPC. Včasih, vrh cevi ne opravi zaradi velike luknje ali kile požiralnika dilatacije požiralnika ahalazije ali zaradi prisotnosti supradiaphragmatic kile, vendar so taki primeri redki.

Video: Priljubljeni videoposnetki - terapija & predstavitev

Pred uvedbo plastičnih NT ni potrebno hraniti v hladilniku. V vsakem primeru, je dovolj uporabiti rahel pritisk. Odpornost proti uvedbo cevi je napačno smer ali prisotnost obstrukcije.



endotrahealno intubacijo

pričevanje

Endotrahealni tubus (ET) dajemo vseh bolnikih, ki so nezavestni, krvavitev iz zgornjega dela gastrointestinalnega trakta, ali že nameščen HT, in vsi pacienti ne glede na njihovo stanje (zavestni ali zavest), kjer je načrtovano uvedbo cevi Blakemore ustaviti krvavitev iz varic, zaradi velike nevarnosti aspiracije.

Anatomski vidiki in metode

Endotrahealno intubacijo treba pred uvedbo Blakemore cevi na vsakem bolniku požiralnika cevi in ​​uvajajo vrsto vsakega pacienta je v nezavesti. Med prehodom konice požiralnika ravni cevi balona manšeti na sapnik cevi mora zmanjšati tlak v manšeti.

endoskopija

Endoskopija je prikazan za odstranjevanje tujkov ali gipofaringise constrictor mišice, in tudi za smeri uvedbe konice požiralnika sonde. Bolniki v glavah lokalnih anesteziya- ne poravnajte vrat bi bilo treba uporabiti tudi za sapnik intubatsii- vratnih vretenc mora biti intaktnymi- raje uporabljali neposredno (ne ukrivljeni) Laringoskop rezila.
Endoskopija se uporablja za odstranjevanje tujkov požiralnika, kot tudi za ugotavljanje površine gastrointestinalne krvavitve pred dajanjem Blakemore cev ali potrditi odsotnost varic strjevanja krvi, bolnik, poslana neposredno imeli kirurški poseg na masovnimi krvavitvami s sumom želodca lokalizacije.
Komentarji, podatki o nazogastrično intubacija, dotik in endoskopijo. Oviranje običajno vizualizirali in metode premagovanja enaka kot je opisano zgoraj.

Intubacijo uporabo Blakemore cev 

pričevanje

Intubacijo uporabo Blakemore cev je prikazana v masivni neobvladljive krvavitve ali z ocenjenim lokalizacijo na požiralniku (pod 10 cm od njegovega izvora), ali v srčnem delu želodca, kjer vazopresina in drugi ukrepi neučinkoviti.
Kontraindikacij krvavitev zaradi popolne ali delne rupture požiralnika (npr sindrom Mallory - Weiss) ali peptični ulkus zožitve postavitev.

Anatomski vidiki in stroji

Popoln opis tehniko uprave Blakemore cevi (TB), ki je priložena k paketu. Obstaja pa nekaj točk, da v mislih.
  • Kateter se vstavi skozi usta ali nos.
  • Z uvedbo TB pride obstrukcijo enako površino kot uvedbo nazogastrične cevi.
  • Pred uvedbo TB anestezirajo orofarinksa, razen v primerih, ko je bolnik nezavesten ali je zrahljal gag refleks.
  • Položaj krvavitve je treba predhodno nameščen med endoskopijo.
  • Pred uvedbo TB zahtevajo sapnik intubacijo.
  • Konica cevi je bolje usmerjena na hrbtni utora tvorjena z drugim in tretjim prsti pritiskajo na grlu.
Robert E. Barney, J. R. McKenzie
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný