Kronična ledvična odpoved pri otrocih. razlogi

Video: + akutna in kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved - stanje nepovratnega padca GFR. Pri otrocih, kronične odpovedi ledvic se pojavi s frekvenco 18: 1 000 000. V zadnjih 40 letih, zahvaljujoč aktivnim dieto, uporaba rekombinantnega eritropoetina in rastnega hormona, izboljšane metode dializo in presaditve ledvic napovedi CRF postalo veliko bolj ugodni.

Kronična ledvična odpoved (CRF) pri otrocih lahko posledica prirojene, pridobljene ali dednih metabolnih bolezni starost bolnikov pochki-, kjer razvija odvisno od narave osnovne bolezni. Pri otrocih, mlajših od 5 let kronično odpovedjo ledvic pogosto posledica prirojenih anomalij, kot hipoplazije in / ali displazija ledvic in obstrukcije sečil.

Po 5 letih starosti med razlogi CRF prevladujejo pridobili (različne oblike glomerulonefritis) in dedne bolezni (družinsko juvenilni urolitiazo, Alportovim sindrom). Kronična ledvična odpoved s metabolične motnje (cistinoze, hiperoksalurijo) in nekaterih dednih bolezni (policističnih ledvic) povzroča, se lahko pojavi pri otrocih vseh starosti.

Kronična ledvična odpoved (CKD), se lahko razvije tudi po odstranitvi prvotne povzroči okvare ledvic. Povečanje stopnje poškodbe ledvic je odvisna od povečevanje obremenitve na nephrons, obstojna proteinurije, povečano sistemsko ali Intrarenalna krvni tlak, vodnega kamna v ledvicah in hiperlipidemije.

Domneva se, da je povečana obremenitev To je končna skupna vez v patogenezo glomerularne poškodbe ne glede na začetnih vzrokov bolezni ledvic. Kot del izgube toka nephrons krvi v preostalih glomerula povečuje, kar povečuje filtracije obremenitev na njih in vodi do strukturnih in funkcionalnih hipertrofije. Čas pospeševanja filtracija kompenzira zmanjšanje skupnega delovanja ledvic. Vendar pa je povečanje hidrostatičnega pritiska neposredno vpliva na glomerulne kapilarne stene. Toksični vpliv je verjetno povečal in obremenitev beljakovin na mehanizme za filtriranje.

Video: Ledvice Zdravljenje - ledvični kamni povzročajo?

Sčasoma se je število normalno več nephrons zmanjša Hagpuzka za njih še naprej raste - začaran krog, ki vodi do zmanjšanja ledvičnega delovanja.

napredovanje CRF vključeni lahko in drugi dejavniki, kot so proteinurijo študije kažejo, da zmanjšanje proteinurije upočasni napredovanje kronične ledvične odpovedi. Proteini, ki poteka skozi steno glomerulne kapilar, poleg njenega neposrednega toksičnega učinka, pritegnejo nefron monocitov / makrofagov, ki uskoryut glomerulne skleroze in tubulointersticijski fibrozno tkivo. Pospešek od teh procesov poteka pod vplivom arterijske hipertenzije, ki spodbuja ledvic arteriolar poškodbe sten in povečanje obremenitve ohranjena glomerulov filtracijo.

hiperfosfatemija z odlaganjem kalcijevih soli v intersticijske ledvičnem tkivu in žilne stene pospešuje tudi razvoj cementne peči. Končno, hiperlipidemija, značilno bolyanyh s CRF ima škodljiv vpliv na glomerulne funkcijo zaradi svoje pro-oksidanti lastnosti.

tako CRF To je mogoče obravnavati kot proces nenehnega rasti in biokemične spremembe kliničnih simptomov. Mnogi zdravniki razlikovati med okvare ledvic naslednji stopinj.
• kronična pljučna disfunkcija: GFR 50-75 ml / min / 1,73 m2.
• Zmerno kronične motnje: GFR 25-50 ml / min / 1,73 m2.
• kronična ledvična odpoved: GFR 10-25 ml / min / 1,73 m2.
• končne ledvične odpovedi: GFR < 10 мл/мин 1,73 м2.