GuruHealthInfo.com

Akustični nevrom diagnoza in zdravljenje akustičnih nevroma

Video: The vestibularnega švanom (akustična nevrom)

Akustični nevrinom (vestibularni švanom, akustični nevrom) - benigna tumorja slušnega živca, ki izhaja iz Schwannovih celic.

Večina neuromas pojavlja v vestibularnega hrbtenice, in okoli 5% - v polžev (polžev) živčnih korenov.

Akustične neuromas običajno rastejo počasi, vendar pa lahko povzroči simptome, povezane z vse večjim pritiskom tumorja na okoliške živčnih struktur - včasih lahko celo ogrozi življenje bolnika.

Stopnja rasti razlikuje akustična nevroma, v redkih primerih, tumor podvoji v 6 mesecih. Zgodnje odkrivanje in hitro pomoč zdravljenje, da se zmanjša tveganje za resne zaplete.

Znotraj trikotnika mostomozzhechkovogo počasi rastočih tumorjev zraste do 3-4 cm v premeru, preden povzroči hude simptome. Toda nevrom v notranjem sluhovodu precej hitro pokazalo okvaro vestibularnega simptome sluha.

Epidemiologija akustične nevroma

Po mnenju britanskih strokovnjakov, 6-10% primarnih intrakranialnih tumorjev predstavljajo akustično nevroma. Ta tumor №1 frekvenca med mostomozzhechkovogo trikotnimi tumorji (tumorji CPA). Občasna akustična nevrom predstavljajo 95% vseh primerov, preostalih 5% pojavi pri bolnikih z nevrofibromatozo - skupno dedno bolezen.

V splošni populaciji danes registriranih 13 novih primerov akustične nevroma na en milijon prebivalcev na leto. Raziskave, opravljene danski znanstveniki so pokazale, da je od leta 1970 do 1990, se je pogostost tega tumorja povečal s 7,8 na 12,4 primerov na milijon prebivalcev na leto, vendar je to mogoče pripisati le do znatnega napredka pri diagnozi bolezni.

Na podlagi rezultatov obdukcije, ki se izvajajo, Zahodni znanstveniki trdijo, da je res, pojavnost akustične nevroma več tisoč (!) Primeri na milijon prebivalcev. Tako se je velika večina primerov te bolezni niso diagnosticirali v prvi vrsti posledica dejstva, da bolniki nimajo nobenih pritožb in ni šel k zdravniku.

dejavniki tveganja

Zanesljivo znani dejavniki tveganja za akustično nevroma:

• nevrofibromatozo tipa 2.
• Izpostavljenost visokim odmerkom sevanja.

Kot je za sevanje, obstajajo študije, ki so potrdile, da imajo otroci, ki so bile izpostavljene visokim odmerkom obsevanje glave in vratu za medicinske namene (npr zdravljenje sevanje), v naslednjih letih povečano tveganje za akustično nevroma. Toda medicinsko uporabo nizkega sevanja (npr CT glave) ni bila povezana s tveganjem za akustične nevroma.

Nekateri raziskovalci so predlagali, da je seneni nahod dejavnik tveganja za akustično nevroma, vendar ta domneva še ni potrjena. Izpostavljenost do prekomernega hrupa v proizvodnji, prav tako ni dokazano dejavnik tveganja nevrom, čeprav nekatere epidemiološke študije kažejo pridružitvi.

Povezava med razvojem akustične nevroma in izpostavljenosti mobilni telefon radijske frekvence ostaja negotova. Glavna študija študija primerov in kontrol Interphone, ni našel povečano tveganje za prvih 10 letih spremljanja, vendar niso izvedli več dolgoročnih študij.

Klinične manifestacije nevroma

Britanski strokovnjaki pravijo: vzrok enostranskega senzorinevralna izgubo sluha, je treba obravnavati kot akustično nevroma, medtem ko zdravnik ne dokaže drugače.

Ti priporočam, da prevzame akustično nevroma v teh simptomov:
• Enostranska izguba sluha ali zvonjenje v ušesih.
• Nepojasnjene težave bilance.
• Kršitev občutljivost osebe.

Klasična slika akustične nevroma vključuje progresivno enostransko izgubo senzorinevralna sluha, vestibularnega disfunkcijo in zvonjenje v ušesih.Nekaj ​​dejstev o akustičnih nevroma:

• 90% bolnikov, ki imajo progresivno enostransko izgubo sluha.
• 5% bolnikov, ki so doživeli nenadno in popolno enostransko izgubo sluha.
• 70% bolnikov, ki so občasno pritožujejo tinitus.

• 3% bolnikov, ki imajo povsem normalno obravnavo.
• V nekaterih primerih se lahko sluh poslabšal, nekaj za izboljšanje.
• Večina bolnikov ima težave z ravnotežjem.

Kot neravnovesje rast nevrom in izguba sluha napreduje, in se lahko pojavijo simptomi, s stiskanjem sosednjih živčnih struktur povzročajo:

• Pojav bolečine v ušesu.
• ataksijo zaradi stiskanja v malih možganih.
• šibkost obraznih mišic zaradi stiskanja obraznega živca.
• bolečine in odrevenelost obraza zaradi vpletenosti trigeminalnega živca.
• zmedenost, izguba vida, hidrocefalus zaradi močnih kompresijske strukture možganov (redko).

V Veliki Britaniji imajo bolnišnice od 3% do 7,5% bolnikov iz otorinolaringologije z enostransko okvaro sluha akustično nevrom. Danes nevrom pogosto odkrili povsem po naključju, ko je pregledu možganov na drugi priložnosti.

povezane bolezni

Dvostranska (dvostransko) akustičnih nevrom pojavi v vrsti nevrofibromatoza 2 (NF2). Nevrofibromatoza tipa 2 je avtosomno dominantna dedna bolezen. Po različnih ocenah, 5-7% bolnikov z akustično nevroma imajo NF2. Akustična nevrom v nevrofibromatozo se običajno pojavlja v zgodnjem otroštvu (okrog 20-30 let). Genetski bolniki presejanja za tip nevrofibromatoza 2 enostranski nevroma je primerno le takrat, ko je bolezen že zelo zgodaj. Bolniki z NF2 so nagnjeni ne samo za akustično nevroma, ampak tudi na schwannomas drugih možganskih živcev.

Na akustično nevroma račun za 85% cerebellopontine tumorjev trikotnika.

Druge vrste tumorjev, ki nastajajo na tem področju vključujejo:




• meningiomas (13%).
• epidermoidni ciste (2-6%).
• Arahnoidnye ciste (1%), in drugi.

Diagnoza akustične nevroma

1. Avdiologija.

Vsi bolniki z asimetričnim izgubo sluha mora opraviti avdiološkega pregled, da ugotovi, ali je izgubo sluha senzorinevralna, ki je posledica poškodbe živčnih struktur, vključenih v percepciji zvokov.

2. Imaging Diagnostična.
Za suma akustični nevroma je treba opraviti računalnika ali magnetno resonanco, ki vam omogoča, da vidite, tumor, oceniti njegovo velikost in lokacijo. Posnetki akustični nevrom je običajno okrogla tvorba z gladko, jasnih robov.

Zdravljenje akustične nevroma

Obstajajo tri možnosti za zdravljenje akustičnih nevroma:

• dinamični nadzor (ura in počakajte);
• kirurško odstranitev tumorja;
• stereotaktičnih.

Trenutno je sistem ni dovolj študij, ki so primerjali učinkovitost različnih tretmajev. Vsaka možnost zdravljenja se izbere ob upoštevanju posebnosti posameznega primera, in vsaka varianta je povezana z njihovo tveganje, zato mora bolnik v celoti seznanjeni z izbrano metodo. Pred sprejemom na zdravljenje, kar potrebujete, da se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kako bo to vplivalo na kakovost življenja v prihodnosti (na obravnavi, nadzor obrazne mišice in podobno).

1. Dinamični opazovanje.

Akustična nevrom lahko razvije na različne načine.

Ena od študij je v letu 2006, v katerem so imele bolniki niso aktivno zdravljenje za 40 mesecev, je pokazala naslednje:

• 66% tumorjev ni kazal rast.
• 24% tumorjev pokazala počasno rast.
• V 4% primerov hitro povečala.
• 3% tumorja nazadovala.

Na podlagi teh podatkov so britanski strokovnjaki menijo strategijo uro in čakati najbolj pametno v primerih, ko je nevrom majhna in ne povzročajo nobenih simptomov. Prav tako je treba vsaj enkrat letno opraviti CT za opazovanje tumorja. Če nevroma slike kažejo rast, je priporočljivo, da aktivno zdravljenje - kirurški odstranitvi ali stereotaktičnih (gama nož).

2. mikrokirurški odstranitev.

V Veliki Britaniji, mnogi bolniki z akustično nevroma so mikrokirurški zdravljenje. Popolna odstranitev je mogoče v približno 95% primerov, vendar pa je veliko odvisno od lokacije tumorja in njegovo velikost.

Tveganja, povezana z operacijo:

• Meningitis (okužbe).
• Uhajanje likvorja.
• Poškodbe na malih možganih.
• možgansko kap.
• Epilepsija.
• obraza paralize.
• Izguba sluha.
• Neravnovesje.
• Glavoboli.
• Smrt (manj kot 1%).

3. stereotaktičnih.

Stereotaktičnih - visoko natančnost obsevanje tumorja enojna velike doze sevanja, ki se uporablja za rentgenske, žarki gama ali nabitih delcev. V nekaterih centrih raje še eno možnost, frakcionirano stereotaktične radioterapija (manj močna, vendar ponavljajoča se izpostavljenost).

Ta obravnava pomaga stop (nadzor) poveča akustično nevrom.

Majhen prospektivna kohortna študija kaže, da v kratkem času za eno samo majhno (manj kot 3 cm) neuromas rezultat (gibanju obraza, sluha, splošno zdravstveno stanje) po radiosurgery boljši kot po odstranitvijo tumorja. Vendar pa je za potrditev prednosti radiosurgery na dolgi rok (brez rasti tumorja), je potrebnih več raziskav.

Potencialna tveganja, povezana z stereotaktičnih:

• sevanja povzročenih možganskih nekroza.
• v zvezi z sevanje poškodbe možganskega živca.
• Maligni tumorji (npr multiformni glioblastom).
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný