Nujna pomoč z okužbami sečil

Otroci, ki imajo simptome okužbe sečil, napake sečil pogosteje kot pri odraslih ženskah. Vsi otroci z pyuria in bakteriurije, ki je nato pridobil klinično pomembne rezultate kultura mora zagotavljati ustrezno dolgoročno opazovanje. Vsi ljudje potrebujejo posvetovanje z urologu, ki opravlja diagnostične slikanje.

Na voljo je široka paleta ustreznih antibiotiki, ki so na voljo za ambulantno zdravljenje okužb sečil pri otrocih. Čeprav so prvi poročali o kratkotrajno zdravljenje zelo spodbudno za otroke se priporoča vsaj 10-dnevni potek zdravljenja. Izbrana zdravila vključujejo sulfonamidov in antibiotikov širokega spektra, kot so ampicilin ali amoksicilin. Mnogi zdravniki raje amoksicilin, ampicilin zaradi manjše izpostavljenosti prebavnem traktu in na sprejemni frekvenci (3-krat dnevno namesto 4-krat), je povsem primerljiva s stroški.

Kotrimoksazolom je zelo priljubljen, vendar je najbolje, rezervirana za primere ponavljajočimi se okužbami. Cefalosporine - lepa dragih zdravil s podobnim ukrepom. Otroci ponavadi treba tetraciklini izogniti. Eritromicin pri zdravljenju okužb sečil razmeroma neučinkovite. Odpornost nalidiksinske kislina je opredeljena problemu- poleg tega zdravila ne otroci dobro prenašajo. Nitrofurantoin je rezerviran za uporabo pri otrocih s kroničnimi ali ponavljajočimi se okužbami.

Izbira terapevtskih sredstev je odvisna od predvidenega bakteriološke okužbe, skladno bolnikov z režimom zdravljenja, morebitno toksičnost zdravila in njegove stroške. V nezapleteno okužbo sečil v večini primerov odkrijejo E.coli - najbolj patogene mikroorganizme. Ta in druge tipične koliformnih patogeni občutljivi za množico različnih zdravil: sulfonamidov, tetraciklini, širokih penicilini spektra (npr amoksicilin), nitrofurantoin in penicilin V, tudi pri visoki koncentraciji.

Številni avtorji so do nedavnega priporočljivo v novo ugotovljenih okužb sečil, zdravljenih z antibiotiki, za 10-14 dni.

Trenutno je pogosto priporočljivo jem droge, ker so poceni in zelo učinkovit. Alternativne terapije vključujejo tetraciklin in amoksicilin. Kot pri drugih antibiotikov pri njihovem izboru, ki ga zgoraj navedene ugotovitve vodene. 24-48 ur po začetku urina zdravljenja ne sme vsebovati mikroby- simptome agresivno so predmet znatnega regresije. V 1-2 dneh, ko uriniranje postane boleče, zelo racionalno peroralno analgetikov, npr phenazopyridine (piridil).

Nedavno objavljena številna poročila o zmanjšanju trajanja zdravljenje nezapletenih okužb v ne-nosečnicah. Zdravljenje z enkratnim odmerkom antibiotikov ima več prednosti: bistveno zmanjšalo neželene učinke in izboljšane vrednosti skladnosti lecheniya- je manj verjetno, da razvijejo odpornih sevov mikrobov patsientom- način.

Dotaknili so se tudi v teh poročilih. Bistvo subklinične tekočega pielonefritis vse pojasnjeno v procesu učenja, kar se je štelo nezapletene okužbe spodnjih sečil. Pojasnilo o naravi tega procesa zahtevajo skrbno razlikovanje, ki temelji na analizi rezultatov raziskav imunofluorescenčno protitelo ali izoencimov beta-glukoronidaznih in laktat dehidrogenaze. Trenutno ti testi so uporabni predvsem kot raziskovalno orodje, in nepraktično v rutinski klinični praksi.

Zaradi tega antibiotičnega zdravljenja z enojnim odmerkom ali kratkotrajno terapijo (npr 3-dnevni tečaj) ima določene omejitve. Serijska številka študij takšnih bolnikov z verjetnim invazije tkiva, kar dokazuje prisotnost bakterije prevlečenih s protitelesi (ASV) (m. E. S neznane ali subklinično pielonefritis) manj odzivajo kratkotrajnemu terapiji kot bolnikov, zdravljenih s tradicionalno 10- ali 14-dnevni zdravljenje in je pozitivno ABC. Ker je testiranje FAA upravičena le na področju znanstvenih raziskav, da je vprašanje o učinkovitosti kratek potek zdravljenja v takšnih razmerah (za občasnega zdravljenje).

Po drugi strani pa so nekateri avtorji predlagali, da se lahko zdravljenje z enim odmerkom antibiotikov zanesljivo odkriti bolnike z subklinične pielonefritis in lahko služi kot diagnostični test na voljo. To je mogoče zato, ker je en sam odmerek ali kratek tečaj antibiotikov verjetno ne bo privedlo do odprave bakteriurije pri bolniku z invazije tkiva. V praksi to pomeni, da uretrotsistita vse ženske s simptomi dovolj, da vnesete en odmerek amoksicilina ali kotrimoksazola da se ozdravi večino bolnikov.

Nekateri bolniki s simptomi ponovitve bolezni, pyuria in bakteriurije hitro ugotovljeno, da imajo zapletov okužbe in potrebujete več dolgotrajno zdravljenje.

V nekaterih nujnih služb, predvsem SNP, ki služijo revnim državljanom, kjer je do zamude pri zagotavljanju obravnave, pogostnost subkliničnega pielonefritis lahko doseže 70%. V takih okoliščinah je težko upravičiti terapijo v enkratnem odmerku. To je zlasti pomembno zaradi pojava akutne sporočil pielonefritisa, ki so nastale po enkratnem zdravljenju odmerka. Zato, preden zdravnik UNP odloči, da se zatekajo k takšno zdravljenje, bi morala zagotoviti ustrezno opazovanje bolnika za 1 teden.

Če je strogo spoštovanje z ustreznim nadzorom ne predvideva ali epidemioloških tveganje subklinične pielonefritis je precej visoka, je treba uporabiti normalen režim. Tridnevni režim ni manj učinkovita od 10 dni, pri bolnikih, ki niso našli bakterije, povezane s protitelesi. Učinkovitost enaka pri bolnikih z možno invazije tkiva je verjetno nižja kot pri standardnem podaljšanim zdravljenjem.

Upoštevajte, da klamidijo je odgovoren za pojav simptomov v naslednjih primerih: pri ženskah z novim spolnim partnerjem ali s partner trpljenje uretritom- a ko zazna znake cervicitisa med obsledovaniya- v prisotnosti blage pyuria brez odkrivanje bakterij v urinu. Prednostno 10-dnevno zdravljenjem sulfanilamidnymi drog ali tetraciklin. Čeprav eritromicin je zelo učinkovita za okužbo z infekcijo s klamidijo, povzročene v primerih koliformnih bakterij je neučinkovita. Zato ni mogoče priporočiti za empirično terapijo.

Na ponovitve okužbe je pomembna kultura in testiranje občutljivosti povzročiteljev bolezni. Okužba se z novo E. coli, serotip pogosto posledica ali novih odpornih organizmov, lahko povzroči, razvija v odgovor na prejem antibiotikov v prebavnem traktu. Empirično zdravljenje ponavljajočih se okužb vključuje dajanje tetraciklin, amoksicilin, kotrimoksazola, nitrofurantoinom ali cefalosporin. Vendar pa je uspeh zdravljenja odvisen od občutljivosti testa. Treba je še enkrat poudaril, da je treba te bolnike v prisotnosti kronično ponavljajočimi se okužbami iz specializiranih oddelkov. Vodenje dolgotrajno antibiotično terapijo je treba strokovnjaka.

Živahna terapija je upravičena pri nosečnicah z pyuria ali bakteriurije, ne glede na prisotnost ustreznih simptomov. Večina avtorji menijo, ampicilin antibiotik izbire za ambulantne bolnike. in sulfa drog lahko uporabimo (razen pri ženskah v pred rojstvom obdobju in pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze). Vsako zdravljenje trajalo 14 dni. Pri hospitaliziranih bolnikih, ki mora nujno prevzeti prisotnost pielonefritis, glede na njegovo visoko stopnjo nosečnosti in znatne obolevnosti pri materi in plodu. Urin kultura je obvezna.

Dodatne terapevtski ukrepi vključujejo prekomerno pitje za večje diureze, uživanje sadnih sokov, ki vsebujejo vitamin C, da nakisajte urina, ustrezno prehrano in pogosto uriniranje (najmanj vsaki 2 uri), da se zmanjša stik tkiva z bakterijami. je treba opozoriti, da pri uriniranju po spolnem odnosu zmanjša okužbe ponavljajoče ženske. Če je okužba povsem pozdraviti, da bi se morali nadaljnja prizadevanja usmerjena v njeno preprečevanje. To pomeni preprečitev naraščajoče infekcije ledvic. Skoraj 80% žensk, ki so imeli okužbo sečil, pride do ponovitve bolezni. Ker reinfiiirovaniyu prispevajo k številnih dejavnikov in nekateri od njih so predmet popravka, morate nadaljevati zdravljenje.

DS Hove

Zdieľať na sociálnych sieťach: